基于胜任力的手术室低年资护士临床培训模式构建及实施效果

杜延荣 李蕴

滕州市中心人民医院手术室，滕州 277599

手术室护理是医院护理工作的一个重要组成部分，相比其他科室具有业务面广、技术性强、责任重大、无菌操作要求严格、工作紧张等特点〔1〕。随着现代护理模式地不断转变，护士角色呈现更加多元化发展，人们健康观念也在不断进步，患者及社会对现代手术室护理工作提出了更高要求，对临床护理人才的需求从单一的以理论技能为主导转变为更加注重其核心胜任力及综合能力等方面〔2〕。受现代社会环境变化及人们生活习惯改变、工作压力等诸多因素影响，疾病种类和手术人数逐年大比例增加，导致护理人员缺乏现象，为缓解护理压力，新护士正不断扩充到护理队伍中，护理队伍正朝着年轻化方向发展〔3〕。新护士又称低年资护士，虽然具有年轻朝气、精力充沛、思维活跃等优势，但仍存在专业欠缺，工作缺乏条理性，临床操作不熟练，应急应变能力较差，职业意识及法律意识薄弱等缺点，极易导致在护理工作中引发纠纷投诉、护理不良事件、差错事故等不良后果〔4〕。因此，采用有效的临床培训模式提升手术室低年资护士的胜任力等综合素质，为临床培养更多的优秀人才，已经成为临床护理培训中的重要挑战〔5〕。胜任力是指护士应具备的基本职业素养，不仅表现于外在的言谈举止、仪态风度等，更着重体现着内在的道德品质、业务综合能力等〔6〕。基于此，本研究将基于胜任力的临床培训应用于手术室低年资护士的临床培训中，以探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2020年8月滕州市中心人民医院手术室低年资护士22名为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组和实验组各11名。两组护士年龄、工龄、文化程度及家庭所在地比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：有职业资格证书，在职护士；新入手术室；低年资，工作年限≤4年；同意参与本次研究。排除标准：已递交辞职信人员；编外人员；培训期间外出学习；不能配合参与本次研究。

1.3 方法

常规组护士给予传统培训方法，包括入院岗前培训，内容有医院概况、文化、手术室环境介绍、护士职业道德、护理法律法规、职业防护、礼仪规范、应急预案等常规入科教育，同时进行相关专科技能培训，由资历老的护士进行一对一带教，讲解手术步骤、术中物品、器械等。实验组在此基础上进行基于胜任力的临床培训模式。

1.3.1构建基于胜任力的临床培训方案 选取1名护士长及4名经验丰富的手术室护士组成临床培训研究小组，根据胜任力冰山模型，检索相关文献及网络信息筛选出符合手术室护士临床培训的相关调查问卷，问卷内容主要包括培训师资力量、培训时长、培训内容、培训方式以及培训评价等内容，见表2。

表2 基于胜任力的临床培训方案

1.3.2基于胜任力的临床培训 ①岗前培训：针对认知态度以及医德医风法制对低年资护士进行针对性培训，端正工作态度，树立全心为患者服务、医疗质量、安全第一位的观念，注重组织纪律，提升手术室护士整体素质水平。②临床培训：从基础能力培养、专科护理等方面着重培养护士专业技能及综合能力，在实战临床实践中总结经验和遇到的问题，学会写工作记录和总结，再由带教老师进行点评。③多样化培训方式及考核评价：除集中授课、经验传授、跟班实践等方式外，采取竞赛和考核共同开展的方式，营造良好学习氛围，使手术室培训规范化；同时通过医师填写满意度调查表等来反馈护士临床中的工作情况，且考核成绩与护士绩效挂钩，促进其不断成长。

1.4 观察指标

①采用护士核心胜任力评价量表〔7〕对两组护士培训后的核心胜任力情况进行评分比较，该量表主要包括个人特质、人际沟通、临床护理、批判性思维以及专业建设与发展能力5个维度共42个条目，采用5级评分法，分值42～210分。得分越高，表明核心竞争力越强。该量表具有较好的信度和效度，Cronbach α系数为0.88。②采用本院自制的护士综合能力量表对两组护士培训后的综合能力情况进行评分比较，该量表主要包括适应工作的时间、应急能力以及团队合作能力3。个维度共100分，分值越高表明综合能力越好。该量表具有较好的信度和效度，Cronbach α系数为0.82。③采用护理质量调查表对两组护士培训后的护理质量情况进行评分比较，该表主要包括基础护理、环境护理、护理技能3个维度共30个条目，采用Linkert 4级评分法，满分为120分。得分越高，表明护理质量越好。该量表具有较好的信度和效度，Cronbach α系数为0.91。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组培训后的核心胜任力比较

实施基于胜任力的临床培训模式后，实验组核心胜任力各评分均明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组培训后核心胜任力比较(分，

2.2 两组培训后综合能力比较

实施后，实验组综合能力各评分均显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组培训后综合能力比较(分，

2.3 两组培训后护理质量比较

实施后，实验组护理质量各评分显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 两组培训后护理质量比较(分，

3 讨论

随着社会不断进步和医学不断发展，手术室作为患者接受抢救和治疗的一个重要科室，常常会出现各种应急情况，这就要求手术室护士需具备娴熟的操作技术、敏锐的洞察力和应变力、默契的配合能力等素质，使得护理人员需要进一步提升其核心胜任力和综合素质来满足手术患者及医生的护理需要和护理配合〔8〕。只有这样才能提升手术室护理质量，尽快适应手术室护理工作，较好配合手术团队完成抢救患者和手术治疗等重要任务〔9〕。但目前随着手术治疗范围扩大化和手术患者比例大幅度增加，国内医疗护理普遍面临着人员缺乏现状，为缓解这一压力并提升护理服务质量，越来越多的新护士不断扩充到护理队伍中，增加护理新力量〔10〕。但临床实践表明，低年资护士临床实践中在面对手术室护理任务时往往因临床经验和专业知识不足出现紧张、慌乱等不良反应，同时欠缺主动解决问题和独立思考的能力〔11〕。在遇紧急急救情况下缺乏应变能力，易错过患者最佳抢救黄金期，造成不可预估的不良后果，引发护患纠纷〔12〕。因此，如何提高低年资护士综合能力、有效地参与抢救、提高护理满意度、降低医患纠纷是手术室临床培训急需解决的问题之一〔13〕。

在实际临床护理工作中，传统培训多以经验式指导和填鸭式讲解为主要的培训课程，方法陈旧、形式单一，同时因为手术室护理工作的特殊性，临床实践机会相对较少，忽略了护士的主观能动性和综合能力的培养，护士胜任能力较差，培训效果成效不明显〔14〕。胜任力是指护士的深层次特征，包含如知识、技能等外显部分以及态度、动机和特质等内隐部分，内隐部分也是决定护理行为及表现的最关键因素〔15〕。因此通过对低年资护士基于胜任力的临床培训，包括个人特质、人际沟通、临床护理、批判性思维以及专业建设与发展能力等，易于低年资手术室护士启发自身的临床思维，并能较好地适应工作的时间，提升应急能力以及团队合作能力。在面对问题时，应对能力和反馈能力更强，对于不良事件的预见能力也有提升〔16〕。

本研究将基于胜任力的临床培训应用于手术室低年资护士的临床培训中，通过从基本能力、专业能力及发展能力3个方面构建基于胜任力的临床培训方案并有效实施，从而提升手术室护理质量。本研究结果表明基于胜任力的临床培训模式的构建和实施可显著提升手术室低年资护士核心胜任力和综合能力，有效提高护理质量。

综上所述，基于胜任力的临床培训模式的构建和实施可显著提升手术室低年资护士核心胜任力和综合能力，有效提高护理质量，对手术室低年资护士全面提升综合素质起到重要作用，值得在低年资护士临床培训中推广和应用。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突