护理程序结合健康宣教对眼底病患者疾病认知水平、配合度的影响

李洁月 尹雷 张颖

1济南市第五人民医院，济南 250000；2济南市第二人民医院，济南 250022

眼底病是视网膜、视盘和脉络膜疾病的通称〔1〕。有研究显示，眼底疾病主要威胁机体视觉功能，严重者可导致失明，严重影响患者日常生活〔2〕。研究提示，针对眼底疾病患者实施有效的干预措施可提高其临床治疗效果，对改善预后也有积极意义〔3〕。护理程序是指以系统化的护理干预方式对患者实施有计划性、连续性以及整体性的护理实践模式，可确保患者积极配合治疗，进而提高临床疗效。临床中发现，在治疗过程中患者对眼底病认知不足，导致依从性较低，易影响治疗效果。故而在治疗过程中可对眼底病患者进行认知层面的健康宣教，以改善其不良习惯，避免疾病进展。本研究将对比分析常规护理干预与护理程序结合健康宣教在眼底病患者治疗中的应用效果以及对患者疾病认知水平、配合度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2021年3月至2022年10月期间济南市第二人民医院收治的150例(150眼)眼底病患者的临床资料，纳入标准：①患者及家属均知晓本次研究，签署知情同意书；②既往身体状况正常；③临床资料完整；④符合《临床眼底病》中相关诊断〔4〕。排除标准：①有传染性疾病；②凝血功能障碍 ；③有精神疾病或意识障碍者。根据护理方式不同分为对照组(常规护理)与观察组(护理程序结合健康宣教)各75例。对照组男41例，女34例；年龄18～78岁，平均(48.69±7.55)岁；疾病类型：糖尿病性视网膜病变47例，视网膜静脉阻塞28例。观察组男43例，女32例；年龄18～80岁，平均(49.58±6.34)岁；疾病类型：糖尿病性视网膜病变49例，视网膜静脉阻塞26例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预：在入院后进行健康教育，并为患者讲述眼底病相关知识，告知其正确用眼的重要性；指导患者进行正确眼部护理；叮嘱、监督患者遵医嘱用药。观察组采取护理程序结合健康宣教干预：(1)患者入院后进行健康宣教。在入院后告知患者眼底病相关知识，具体内容包括：发病因素、症状、严重程度、治疗方式、预后等；根据治疗的进展情况介绍治疗方式可能达到的治疗效果，避免患者期待值过高出现落差感；嘱咐患者日常做好眼部卫生。(2)责任护士收集资料，充分了解患者疾病基本情况，并针对眼底的发病特点以及患者生理特征预先设定护理程序，用于临床护理干预中，具体步骤如下：①根据患者生理及病理特定制定护理程序，医护人员一起探讨在护理过程中可能出现的潜在问题及风险，并再次确认好护理程序。随后根据患者病情及疾病的特点，在标准护理程度上进行针对性调整，一对一制定与患者更符合的护理程序，并制作表格。表格内容包括诊断情况、护理目标、护理程序、护理诊断、护理措施、护理效果等，在与患者沟通过程中以通俗易懂的语言耐心询问患者情况及主观感受，站在患者角度思考。保证护理人员明确护理内容和重点，提升其操作技能。将责任划分清楚，并明确护理细节。②告知患者治疗的方式，做好治疗前准备，针对有焦虑、抑郁情绪者采取有效措施，改善患者不良情绪，加强与患者之间沟通，解决患者内心疑惑，使患者感受到关爱，进而放松心情，获得良好的心态。③对于手术治疗者患者换药时严格遵循无菌操作，动作轻柔，以免造成患者不适；避免患者眼睛遭受强光照射，进而形成二次伤害；患者饮食以高维生素、高营养为主，控制热量摄入，降低糖分及盐分摄入；对于手术后伤口较深、范围较广者遵医嘱使用抗生素，避免感染；有出血倾向或疼痛情况明显者及时给予止痛、止血药物，从而减轻患者疼痛，避免因疼痛不适影响恢复。④出院后给予患者及家属健康宣传手册，增强对眼底病的重视程度；重点强调院外持续治疗对康复的作用，保证药物的使用方法正确，并嘱患者按时回院复诊，留下其微信、电话等信息进行院外健康指导。

1.3 观察指标

1.3.1两组对疾病认知水平对比 参考文献〔5〕中量表进行评估，在干预及干预后2 w进行评估，评估内容包括健康教育知识、发病因素、饮食、并发症四个方面，单个项目得分为25分，总分为100分，得分越高代表疾病认知水平越高。

1.3.2两组视力改善情况对比 在干预后由责任护士对患者视力进行检测并记录，视力提高2行及以上适合视力改善；视力提高/降低0行则为视力不变；视力下降 2行及以上即视为视力下降。

1.3.3两组配合度对比 参考文献〔6〕制定眼底病患者护理工作调查表进行评估，总共包含4个项目，单项目分值为0～25分，总分为100分，评分越高代表患者配合度越高，<70分为不配合，70～89分为较为配合，≥90分为非常配合。

1.3.4两组并发症比较 记录两组患者治疗期间视网膜脱离、眼压升高、角膜水肿等并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组对疾病认知水平比较

干预前，两组对疾病认知水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组对疾病认知水平评分均明显提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组对疾病认知水平比较(分，

2.2 两组视力改善情况比较

观察组视力提升率高于对照组,视力降低率低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2。

表2 两组视力改善情况比较〔n(%)〕

2.3 两组配合度比较

观察组患者总配合度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组配合度比较〔n(%)〕

2.4 两组并发症比较

观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组并发症比较〔n(%)〕

3 讨论

部分眼底病患者需手术治疗，而治疗前对疾病及治疗方式不了解可使患者出现恐惧心理，进而影响临床配合度，因此在治疗期间进行有效护理是十分必要的。传统护理仅对患者进行简单健康教育，护理程序单一无针对性，对患者帮助有限。随着现代医学的不断发展进步，给予患者更优质的护理服务已成为临床护理发展的必然趋势〔7〕。

健康宣教的工作是提高患者对疾病的认知，减少患者对疾病“未知感”，缓解患者不良情绪。相关调查资料显示，90%左右患者获得相关疾病渠道是通过医护人员的健康宣教，且高达95%的患者认为在治疗过程中健康宣教具有重要作用〔8〕。研究显示，以健康宣教让患者了解疾病治疗的过程，可使其排除负面情绪，提高治疗配合度，进而提高治疗效果〔9〕。护理程序是一种以满足护理对象的身心需求、以促进其身体健康为目的的护理模式〔10〕。在护理中先科学收集患者相关资料，确认患者健康问题，在此基础上进行有计划、连续性及全面整体的护理〔11〕。本研究使用护理程序结合健康宣教对眼底病患者进行干预，干预后观察组对疾病认知水平、视力改善情况、护理配合度均明显提升，而治疗期间并发症发生率则明显降低，与以往研究结果相符〔12〕。分析原因如下：①入院后护理人员收集了患者相关资料，并进行全面评估，根据患者病情、性格、治疗方式进行了针对性的健康宣教。因此，观察组患者对疾病的认知水平有明显提升〔13〕。②根据患者生理及心理特征制定护理表格、建立护理程序，让护理人员在护理过程中有“表”可依，做到真正的对症护理，从而提高了护理治疗效果，促进了患者恢复。同时建立护理程序，提高了护理人员自身能力及素养，了解了护理过程中潜在的问题，如拒绝护理、抗拒治疗等，可有意识地规避上述问题，避免影响治疗进程，对减少并发症发生也有积极意义〔14〕。③在患者后续换药中，注重患者感受，有效避免了对患者眼部造成二次伤害；在饮食上督促患者进食利于眼部恢复的食；并进行镇痛护理，减少了患者因疼痛而产生的负面情绪，对提高配合度有积极意义〔15〕。

综上所述，入院后健康宣教，并以患者具体眼底疾病病情作为护理干预程序制定的依据，可提高眼底病患者的疾病认知水平及配合度，并确保护理人员对患者进行及时有效的护理，进而减少并发症发生。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突