合理行为替代式护理干预在老年前列腺增生患者术后康复中的应用效果

彭燕霞

【摘要】 目的 探讨将合理行为替代式护理运用于老年前列腺增生患者中对其术后康复情况的影响。方法 选取鄱阳县人民医院在2020年1月—2022年1月接收的60例老年前列腺增生患者进行研究，所有患者均行手术治疗，根据护理方式的不同进行分组，对照组实施常规护理，实验组实施合理行为替代式护理，每组30例，分析对比2组遵医行为、睡眠质量、术后恢复指标、术后并发症发生情况。结果 护理后，实验组合理饮食、情绪调节、合理用药、适度饮水、合理锻炼评分均明显高于对照组（P＜0.05）；护理后，实验组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均较对照组低（P＜0.05）；实验组下床活动时间、置管时间、首次进食时间、住院时间均较对照组短（P＜0.05）；实验组并发症总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对于老年前列腺增生患者而言，实施合理行为替代式护理能够有效改善睡眠质量，转变遵医行为，同时可促进术后康复，减少切口感染、血尿等并发症的发生。

【关键词】 老年前列腺增生；合理行为替代式护理；术后康复

文章编号：1672-1721（2024）11-0085-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R697+.32

前列腺增生通常指良性前列腺增生，主要表现为尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等，其具体机制尚不明确。有研究指出前列腺增生可能与长期吸烟、喝酒、膀胱炎、尿道炎等有关[1]。前列腺增生还与年龄有一定联系，该疾病好发于老年阶段。随着年龄增长，患者雄性激素分泌量逐渐减少，容易引起睾丸功能异常。对于老年前列腺增生患者，以往临床多建议采用手术治疗，通过手术切除前列腺突入尿道的部分，能够帮助患者控制疾病，提高其睾丸功能，但术后恢复情况因人而异，需积极配合相关护理干预措施[2]。合理行为替代式护理是一种新型护理模式，主要引导患者进行自我调节，使患者有意识改变不良行为及习惯，以促进恢复[3]。既往研究指出，若能充分發挥合理行为替代式护理的优势，能够弥补老年手术患者在心态、认知、执行力等方面的不足，进一步促进术后恢复[4]。鉴于此，本研究就予以老年前列腺增生患者合理行为替代式护理的临床价值进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取鄱阳县人民医院在2020年1月—2022年1月接收的60例老年前列腺增生患者进行研究，根据护理方式进行分为对照组与实验组，每组30例。对照组30例，年龄65～79岁，平均年龄（72.56±4.94）岁；病程4个月～7年，平均病程（3.56±0.38）年。实验组30例，年龄65～81岁，平均年龄（72.74±5.03）岁；病程5个月～7年，平均病程（3.66±0.42）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：出现不同程度的排尿障碍，前列腺出现硬结，有触痛；结合尿常规检查确诊为前列腺增生；具备前列腺手术的指征；国际前列腺症状评分表（international prostate symptom score，IPSS）评分≥7分；个人资料完整，均为自愿参与研究。

排除标准：合并多种泌尿系统疾病；存在认知功能障碍；凝血功能障碍；存在明显生理缺陷。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括对患者进行基础健康宣教、做好引流管护理、协助患者进行相关检查、告知相关注意事项等。

实验组实施合理行为替代式护理，具体内容如下。（1）情绪控制与调适。护理人员与患者及家属进行良好的沟通，取得患者的信任，对患者的心理状况进行评估。向患者解释术后并发症的发生与个人情绪之间的关联，使患者明白保持良好的心态对术后康复的重要性。及时为患者科普关于老年前列腺的知识，教会患者自我情绪控制的方法，包括呼吸调节、音乐治疗、运动治疗等。（2）早期合理活动。根据患者的病情严重程度、手术情况等对患者早期活动问题进行探讨，向患者及家属强调术后尽早下床活动的必要性。以图文并茂的方式向患者讲解肺部感染的防范方法、前列腺术后活动基本原则、术后正确活动方式等，叮嘱患者家属监督患者在适宜的时间进行相关活动。若患者的麻醉效应未完全消失，可为患者按摩背部及双下肢。密切观察患者膀胱冲洗液颜色，若颜色恢复正常可引导患者进行自主翻身活动，同时抬高病床头，协助患者取舒适体位。（3）合理进食。向患者分享治疗成功案例，说明术后早期肠内营养的安全性、目的、意义。术后8 h左右对患者进行腹部听诊，若出现肠鸣音可立即进流食，逐渐过渡到普食。记录患者每日进食情况，叮嘱患者多食用富含蛋白质、纤维素食物，多饮水，养成定期排尿的习惯。根据患者尿色评估结果详解为患者讲解，使患者充分理解术后尿色多呈淡红色的原因，减少患者恐慌。

1.3 观察指标

（1）采用自制调查问卷评估2组遵医行为，包含合理饮食、情绪调节、合理用药、适度饮水、合理锻炼5项内容，每项内容分值0～20分，评分越高代表患者的遵医行为越好。（2）采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh

sleep quality index，PSQI）对2组患者护理前后的睡眠质量进行评估，包括入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个维度，各维度分值0～3分，评分越高代表睡眠障碍程度越严重。（3）对比2组术后恢复指标，包括肠鸣音恢复时间、下床活动时间、置管时间、首次进食时间、住院时间。（4）记录2组术后膀胱痉挛、尿路感染、切口感染、血尿等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理前后遵医行为评分比较

护理前，2组合理饮食、情绪调节、合理用药、适度饮水、合理锻炼评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组遵医行为评分相较于护理前均提高，且实验组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组护理前后睡眠质量比较

护理前，2组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组睡眠质量评分相较于护理前均下降，且实验组较对照组更低（P＜0.05），见表2。

2.3 2组术后恢复指标比较

实验组下床活动时间、置管时间、住院时间、首次进食时间均较对照组短（P＜0.05），见表3。

2.4 2组术后并发症发生情况比较

实验组术后并发症总发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

老年前列腺增生在老年男性患者中较常见，可导致排尿困难、尿频、尿潴留等。若发生感染还会出现尿急、尿痛等症状，对患者的日常生活造成较大的影响。如果治疗不及时，可能引起前列腺增生体积不断增大，导致肾功能障碍[5]。由于多数老年前列腺增生患者确诊时病情较为严重，保守治疗难以获得满意的治疗效果，多建议采用手术治疗[6]。

相比年轻患者，老年患者理解力与认知度较差，在护理服务上配合度不足。常规护理缺乏对患者行为、认知等方面的纠正，护理效果较差[7]。本研究中，实验组护理后遵医行为评分较对照组高，睡眠质量评分较对照组低（P＜0.05），表明实施合理行为替代式护理可帮助老年前列腺增生患者改善睡眠质量，纠正其不良遵医行为。通过合理行为替代式护理，主动对需要进行的护理操作进行详细介绍，能够弥补常规口头宣教的不足，解决患者“听而不做”问题，从而能够使患者主动约束自己的护理行为[8]。通过合理行为替代式护理，及时针对患者心理、生理问题提出解决方案，使其维持正确有效的遵医健康行为，还能够减轻患者在心理及生理上的负担，为其排除影响睡眠的重大因素[9-10]。本研究还显示，实验组术后各项恢复时间均短于对照组，并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），表明予以患者合理行为替代式护理有助于患者在短时间内获得转归，为术后安全问题提供保障。前列腺增生术后患者容易出现焦虑、紧张、抑郁等情绪，可能因血压骤升而发生膀胱痉挛、血尿等并发症。向患者解释术后并发症的发生与个人情绪之间的关联，教会其自我情绪控制的方法，能够避免因情绪问题引起相关并发症[11-12]。手术治疗后，患者活动有所下降。向患者强调术后尽早下床活动的必要性，为其按摩背部及双下肢，引导其进行自主翻身，能够促进肠胃蠕动，使其尽早进入正常饮食，还能够帮助其改善血液循环，为其术后转归创造良好的条件，降低术后长期卧床相关风险发生率。

综上所述，以合理行为替代式护理的方式对老年前列腺增生患者进行干预，可减轻睡眠障碍，促进术后康复，提高遵医行为，具有较高的临床使用价值。

参考文献

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（编辑：肖宇琦）