中医非药物疗法在老年骨科术后恢复期的应用

林泉根

（江西省遂川县中医院手术室，江西 吉安 343900）

骨折主要指骨结构完全断裂或部分断裂，缺乏连续性，老年人是高发人群，手术是基本治疗方法，但是术后具有较长的恢复时间［1］。术后恢复期，患者在手术创伤的影响下必须卧床休息，这时运动量较低，极易有血肿、疼痛等情况出现，严重影响日常生活，加上生活不便，极易有焦虑、抑郁等负性情绪产生，如果没有及时干预，将会严重影响患者病情恢复［2］。本研究统计分析了2020年1月—2021年12月遂川县中医院老年骨科术后恢复期患者80例的临床资料，探讨了老年骨科术后恢复期患者中医非药物治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年1 月—2021 年12 月遂川县中医院老年骨科术后恢复期患者80例，依据干预方法分为中医非药物治疗组、常规性西医干预组。中医非药物治疗组40 例患者，年龄32～63 岁，平均（44.23±7.56）岁；女性12 例，男性28 例；在体质量方面，46～65 kg 21例、66～85 kg 19例；在病程方面，5～18 d 25例、19～59 d 15例；在骨折类型方面，闭合性骨折29例、开放性骨折11例；在手术类型方面，胫腓骨骨折切开复位内固定术13 例、内外踝骨折切开复位内固定术12 例、胫骨骨折切开复位内固定术10例、股骨干骨折切开复位内固定术5 例；在致伤原因方面，跌伤21 例、交通事故11例、坠落伤8 例。常规性西医干预组40 例患者，年龄33～64 岁，平均（44.85±7.36）岁；女性13 例，男性27例；在体质量方面，46～65 kg 22例、66～85 kg 18例；在病程方面，5～18 d 24例、19～59 d 16例；在骨折类型方面，闭合性骨折28例、开放性骨折12例；在手术类型方面，胫腓骨骨折切开复位内固定术14例、内外踝骨折切开复位内固定术11例、骨骨折切开复位内固定术11例、股骨干骨折切开复位内固定术4例；在致伤原因方面，跌伤20例、交通事故10例、坠落伤10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：（1）均具有稳定的病情；（2）均具有正常的认知与沟通能力；（3）均有手术适应证。排除标准：（1）有凝血功能障碍；（2）有吸毒史；（3）有消化道溃疡病史。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规性西医干预组术后对患者生命体征进行密切监测，对患者进行指导，使其科学合理应用镇痛泵，对患者伤口情况进行观察，适当抬高患者患肢，对牵拉或压迫伤口的现象进行防治，并对患者进行健康宣教等。

1.3.2 中医非药物治疗组

1.3.2.1 耳穴压豆选取交感、皮质下、脾、心、肾、神门等耳穴，用75%酒精棉球消毒，在耳穴位置用胶布粘贴上王不留行子，胶布规格为0.5 cm×0.5 cm，然后对王不留行子进行几次按压，强度从轻到重，对穴位进行刺激，以患者有局部酸麻胀感为宜，并将按压刺激穴位的方法教给患者，嘱其定时按压，每3～4 h 按压1 min，每天1次，两耳交替。1周为1个疗程，持续2个疗程。

1.3.2.2 穴位贴敷术后第1 天开始给予患者中药穴位贴敷治疗，研磨槟榔、丁香、肉桂、吴茱萸等药物为粉末，用姜汁调匀，制成直径、厚度分别为2 cm、0.3～0.5 cm 的药饼。选取神阙、脾俞、中脘、章门穴，用透气小敷贴在穴位上贴上药饼，每次贴24 h，定期更换，每天1次，持续贴敷5 d。

1.3.2.3 中药熏蒸研碎黄连、甘草、白芷各28 g，轻粉、珍珠粉、白矾、血竭、红花各25 g，用500 mL 清水浸泡30 min，微火煎煮30 min，将药汁提取出来，然后煎沸，融化血竭后混合轻粉和珍珠粉，用0.5%碘伏调和，比例为1∶3。术后用药汁对切口进行熏蒸。

1.4 观察指标随访1 个月。（1）生命体征。包括血氧饱和度、呼吸频率。（2）症状评分。包括恶心呕吐、镇静情况。总分0～10 分，表示从无到严重［3］。（3）疼痛程度。采用数字分级量表（NRS），总分0～10 分，表示从无痛到剧痛［4］。（4）肌力。分为0～6级，表示从差到好［5］。（5）焦虑程度、睡眠质量。分别采用焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），总分分别为0～100分、0～21 分，分别表示从无到严重、从高到低。（6）术后恢复情况。（7）术后并发症发生情况。（8）满意度。分为很满意、较满意、不满意3项，满意度=（很满意+较满意）例数∕总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0 统计学软件，计数资料以率（%）表示，用x2检验；符合正态分布的计量资料用（±s）表示，用t检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生命体征、症状评分比较干预前，两组患者的血氧饱和度、呼吸频率、恶心呕吐评分、镇静情况评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的血氧饱和度均高于干预前（P＜0.05），呼吸频率、恶心呕吐评分、镇静情况评分均低于干预前（P＜0.05）；中医非药物治疗组患者的呼吸频率、恶心呕吐评分、镇静情况评分均低于常规性西医干预组（P＜0.05），但两组患者的血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组老年骨科术后恢复期患者生命体征、症状评分比较（± s）

表1 两组老年骨科术后恢复期患者生命体征、症状评分比较（± s）

组别中医非药物治疗组常规性西医干预组t值P值例数40 40血氧饱和度/%干预前81.54±9.25 82.45±8.96 0.447 0.656干预后95.51±7.27 94.61±8.72 0.501 0.618呼吸频率/（次/分钟）干预前24.34±2.86 24.08±2.74 0.415 0.679干预后16.92±1.82 18.71±1.92 4.279＜0.001恶心呕吐评分/分干预前2.94±0.40 3.07±1.12 0.691 0.491干预后1.12±0.18 2.11±0.33 16.657＜0.001镇静情况评分/分干预前1.91±0.35 2.05±0.30 1.921 0.058干预后0.41±0.11 0.50±0.14 3.197 0.002

2.2 两组患者疼痛程度、肌力、焦虑程度、睡眠质量比较干预前，两组患者的NRS 评分、肌力、焦虑评分、PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的NRS评分、焦虑评分、PSQI评分均低于干预前（P＜0.05），肌力均高于干预前（P＜0.05）；中医非药物治疗组患者的NRS评分、焦虑评分、PSQI评分均低于常规性西医干预组（P＜0.05），肌力高于常规性西医干预组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组老年骨科术后恢复期患者疼痛程度、肌力、焦虑程度、睡眠质量比较（± s）

表2 两组老年骨科术后恢复期患者疼痛程度、肌力、焦虑程度、睡眠质量比较（± s）

组别中医非药物治疗组常规性西医干预组t值P值例数40 40 NRS评分/分干预前4.42±1.16 4.58±1.47 0.540 0.591干预后2.22±0.33 3.14±1.01 5.476＜0.001肌力/级干预前1.12±0.32 1.14±0.30 0.288 0.774干预后5.03±0.30 2.16±0.34 40.031＜0.001焦虑评分/分干预前49.85±5.86 48.24±4.90 1.333 0.186干预后28.85±2.45 34.51±3.48 8.411＜0.001 PSQI评分/分干预前14.90±2.08 15.11±2.11 0.448 0.655干预后6.70±1.88 9.91±1.68 8.052＜0.001

2.3 两组患者术后恢复情况比较中医非药物治疗组患者的排气时间、排便时间、卧床时间、住院时间均短于常规性西医干预组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组老年骨科术后恢复期患者术后恢复情况比较（± s）

表3 两组老年骨科术后恢复期患者术后恢复情况比较（± s）

组别中医非药物治疗组常规性西医干预组t值P值例数40 40排气时间/h 14.23±2.14 30.23±5.48 17.201＜0.001排便时间/h 36.25±6.51 42.32±7.56 3.848＜0.001卧床时间/d 2.44±0.17 5.21±0.23 61.254＜0.001住院时间/d 6.84±0.60 11.97±0.74 34.057＜0.001

2.4 两组患者术后并发症发生情况比较中医非药物治疗组患者的术后并发症发生率10.00%（4∕40）低于常规性西医干预组的27.50%（11∕40）（P＜0.05）。见表4。

表4 两组老年骨科术后恢复期患者术后并发症发生情况比较[例（%）]

2.5 两组患者满意度比较中医非药物治疗组患者的满意度92.50%（37∕40）高于常规性西医干预组的75.00%（30∕40）（P＜0.05）。见表5。

表5 两组老年骨科术后恢复期患者满意度比较[例（%）]

3 讨论

由于骨科手术的特性，患者术后需要从多方面综合干预。常规性西医干预能够快速缓解患者的疼痛，减少患者的术后并发症，并加快患者的组织修复速度，进一步提升治疗效果，避免术后活动障碍、生活无法自理的现象，但是缺乏良好的远期效果［6］。有研究［7］表明，中医非药物疗法充分重视标本兼治，能够有效恢复患者骨功能，提升患者的日常生活质量。

本研究结果表明，中医非药物治疗组患者的呼吸频率、恶心呕吐评分、镇静情况评分均低于常规性西医干预组。中医非药物治疗组患者的NRS 评分、焦虑评分、PSQI评分均低于常规性西医干预组，肌力高于常规性西医干预组。原因为耳穴压豆疗法通过对在耳穴上粘贴的王不留行子进行有规律的按压，对耳穴进行刺激，可疏通经络、调节气血，使阴阳平衡。本研究结果还表明，中医非药物治疗组患者的排气时间、排便时间、卧床时间、住院时间均短于常规性西医干预组，原因为中药熏蒸在卯时、寅时大肠经、肺经经气运转最为旺盛的情况下施行，能够为排泄提供有利条件，并给肺提供充足的气血，使其于全身周转，进而使大肠进入更为活跃的状态，充分吸收食物中的养分和水分，从而有效排泄残渣、积气。

本研究结果还表明，中医非药物治疗组患者的术后并发症发生率低于常规性西医干预组，原因为中药熏蒸具有解毒敛疮、活血化瘀功效，方中红花能够为血液循环及组织再生提供有利条件；珍珠粉能够将营养提供给组织修复，为创面愈合提供有利条件；白矾具有止血、消炎、收敛功能；轻粉、白芷、白矾、血竭、黄连能够将广谱抗菌作用发挥出来，从而对感染进行一定程度的控制与预防。且中药穴位贴敷是一种外治方法，基础为中医理论，原则为辨证论治与整体观念，依据经络学说，通过对局部腧穴进行刺激，将经气激发出来，疏通经络，为气血运行提供有利条件，对人体脏腑功能进行调整［8］。

综上所述，老年骨科术后恢复期患者应用中医非药物治疗的效果较常规性西医干预好，值得推广。