PBL与TBL联合思维导图在卓越医生班儿科学教学中的应用 *

聂 磊 刘洁薇 王 影 王显鹤 梅 梅

（佳木斯大学附属第一医院儿科，黑龙江 佳木斯 154002）

卓越医生教育培养计划的全面实施，符合现阶段我国基本国情及现代医学人才的成长规律。医学教育工作者应在重视理论研究的前提下，深入讨论如何实施教学方法，推进卓越医生教育培养计划［1］。儿科是一门实践性、专业性较强的学科，疾病种类多且患者比较特殊。儿科患者由于年龄小，较难准确地描述病情与症状特点，故儿科医生临床问诊及治疗难度大，需要具备扎实的专业能力、灵活的临床应变能力，因此儿科教学培训要求也较高［2，3］。以问题为基础的学习（Problem-based learning，PBL）以问题为中心、以医学生为主体，可调动学生的学习热情、培养学生临床思维逻辑、提高学生分析和解决问题的能力，还可真实模拟临床工作，利于理论与实践的结合［4］。PBL 虽能在一定程度上提高专业知识，但难以提高学生的综合素质，故教学效果欠佳。以团队为基础的学习（Team-based learning，TBL）可使教学变得多样化，使学生从被动学习转为主动学习，且更加注重理论知识的理解和实际应用，可提高课堂效率［5］。思维导图是一种表达发散性思维的图形工具，以思维导图为载体的逻辑思维符合人体大脑的思维模式，能图文并茂地展现大脑思维过程、结果，方便理解与记忆［6］。本研究选取2021 年1 月—2022 年12 月佳木斯大学附属第一医院卓越医生班学生58 名，通过分组对照，探究PBL、TBL 联合思维导图教学法在卓越医生儿科学教学中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021 年1 月—2022 年12 月佳木斯大学附属第一医院卓越医生班学生58名，分为两组。采用传统PBL 教学法的29名学生为对照组，采用思维导图联合PBL、TBL 教学法的29 名学生为观察组。观察组男13 名，女16 名；年龄22～28 岁，平均年龄（25.01±1.12）岁。对照组男12 名，女17 名；年龄24～30 岁，平均年龄（27.03±1.24）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法两组学生的带教老师、课时及教学所用材料均相同。

对照组采取传统PBL 教学：（1）课时安排：2 周，共6 个学时，每次讨论用2 个学时。（2）病例准备：根据教学要求，选定儿科学作为授课内容，并将内容制作成3 份授课PPT，每次讨论前3 d 使用1 份PPT。（3）对照组学生分组进行讨论。（4）理论教学：带教老师抛出问题，学生根据PPT 提示进行讨论分析并提出问题。每组学生分工查找资料，在理论课上围绕主题进行讨论。带教老师旁听记录，并可辅助学生发散其思维，引导讨论主线，最后对学生给出的结论进行评价。（5）安排见习课程：根据学科要求，选取符合基本要求的患儿，并提前和其家长进行沟通，取得家长同意后，开始对患儿进行诊断，并对其进行分析。（6）双向评价：带教结束后以问卷调查的方式开展师生双向评价，带教老师客观点评学生，学生则评价教学情况。

观察组采取思维导图联合PBL、TBL 教学法：（1）课前准备：①预设问题：以教师逻辑思维为基础，梳理学生对本病的思维过程，对学生可能出现的思维进行预设并提出问题。②优化PPT：由于思维导图是发散性的，而PPT 教学是按顺序进行的，因此，在制作PPT 时，要减少文字描述，以图片为主，帮助学生整理已学的知识点。PPT 中可以多运用线条、图片等形式，对主题进行丰富。③绘制教学导图：首先，确定中心主题，整个思维导图将围绕该主题展开，并以关键词的形式呈现，加深印象。其次，通过中心主题向外延伸形成副主题，副主题为PPT 的主要部分，需要围绕中心主题进行想象，做好记录。最后，罗列细节要点。带教老师要对各层次内容和相应的具体细节进行梳理，整合并完善它们之间的逻辑关系，形成完整的思维全景设计图。（2）课堂授课：在教学过程中，带教老师以图形层次的方式将知识点呈现给学生，让学生通过思维导图加深印象，在脑海中形成知识框架。同时，还需增加师生之间的互动，带教老师在上课时可用板书或者多媒体等形式进行现场示范，引导学生跟着带教老师的思维去了解知识。（3）课堂反馈：学以致用是学习的最终目的，思维导图可帮助知识点由繁变简、形象直观、便于记忆，课后学生通过绘制思维导图，可使大脑的潜能得到最大程度的发挥，最后成功构建系统化、网络化、条理化的知识体系。

1.3 观察指标（1）教学结果：教学结束后对两组学生进行考核，考核内容包括理论知识和实践技能2 个方面，满分为100 分，分数越高表明教学效果越好。（2）综合能力：自制儿科综合能力量表，教学结束后应用量表对两组学生进行评价，满分为100 分，分数越高表明综合能力越强。量表的Cronbach’s α 系数为0.896，重测效度为0.952。（3）教学满意度：自制教学满意度调查问卷表，教学结束后对两组学生进行调查。该调查表包括课程设计、教学态度、教学责任心、教学能力等4 个方面，每个方面25 分，满分为100 分，分数越高说明教学满意度越高。调查表的Cronbach’s α 系数为0.876，重测效度为0.852。

1.4 统计学方法使用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合能力观察组综合能力各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组卓越医生班学生综合能力评分比较（± s，分）

表1 两组卓越医生班学生综合能力评分比较（± s，分）

组别对照组观察组t值P值组别对照组观察组t值P值人数29 29人数29 29思维能力82.31±3.01 91.03±3.24 10.618 0团队合作85.54±3.12 92.47±1.12 11.258 0医患沟通85.34±3.01 94.87±1.14 15.945 0职业素养89.69±2.44 95.87±1.09 12.453 0学习兴趣84.21±3.68 93.98±2.31 12.109 0总结能力86.31±2.74 94.03±1.26 13.785 0学习能力85.69±3.66 93.54±2.20 9.899 0操作能力85.27±2.71 93.36±2.40 12.035 0文献查阅能力84.28±3.52 93.96±2.17 12.606 0工作适应能力90.96±1.84 95.51±0.74 12.355 0

2.2 教学满意度观察组课程设计、教学态度、教学能力、教学责任心评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组卓越医生班学生教学满意度评分比较（± s，分）

表2 两组卓越医生班学生教学满意度评分比较（± s，分）

组别对照组观察组t值P值人数29 29课程设计8.51±0.65 9.25±0.18 5.908 0教学态度8.79±0.43 9.69±0.20 10.220 0教学能力8.34±0.58 9.31±0.28 8.111 0教学责任心8.41±0.55 9.24±0.15 7.840 0

2.3 教学结果观察组教学结果的理论知识和实践技能得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组卓越医生班学生教学结果得分比较（± s，分）

表3 两组卓越医生班学生教学结果得分比较（± s，分）

组别对照组观察组t值P值人数29 29理论知识87.01±3.86 95.68±2.03 10.706 0实践技能84.69±4.01 94.87±2.27 11.897 0

3 讨论

医疗水平的提高是保障人民身体健康的重要途径，中共中央、国务院印发的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020 年）》中，明确提出了对各个学科的卓越教育培养计划［7，8］。在医疗卫生教育中，与此相对应的是国家卓越医师教育培养计划，该计划是提高我国医学生教学质量的有力措施，受到了我国众多医学教育工作者的重视［9，10］。同时，也有许多学者对此进行了探索。现阶段，关于卓越医生教育培养计划的研究主要集中在内涵建设、改革建设和问题剖析方面［11］。

PBL 是以提问为中心，以学习者为主体，以教师为指导的一种教学模式。该教学模式主张带教老师在课堂上给学生充分的空间和支持，指导学生自己独立学习、寻找答案，以此锻炼学生的辩证思维能力。PBL 与传统的医学教育模式存在很多不同之处，更有利于调动学生的自主学习兴趣，从而提高学生对基础知识的了解，提高其临床实践能力［12，13］。在儿科卓越医生带教过程中引入PBL 教学法，可提高学生学习能力、学习效率等。PBL 教学法能够突破学生依靠教师的习惯，充分调动学生的学习兴趣，提高学习者独立解决问题的能力和团体合作能力［14，15］。

本研究中，观察组教学结果得分均高于对照组，综合能力评分均高于对照组，课程设计、教学态度、教学能力、教学责任心评分均高于对照组，说明PBL、TBL联合思维导图教学法在提高卓越医生班学生的专业知识水平及综合能力方面效果更好，并能获得更高的教学满意度。究其原因为，思维导图学习法的核心思想是将理论思维与形象思维相结合，以全面调动左右大脑半球的潜力，从而优化记忆效果［16］。思维导图模式主要包括组织、概括、辅助思维、分析问题等，由多种要素构成，是放射性思维的具体表现；运用该模式，可使知识可视化，利于思路整理，且在解决问题方面，有助于清晰地分析问题关键点所在，便于提升沟通效率及处理效率［17，18］。思维导图主要的特点是集中焦点、向四周放射分支，每个分支形成一个节点，可不断变化更新内容，通过引入图形、色彩、线条等使记录变得丰富多彩。现阶段，已有众多医学教育工作者将思维导图运用到医学教育中，并取得了较好的效果。相比于传统的教学方法，思维导图更加新颖，且具有较好的易用性、启发性和拓展性。另外，在实验教学中应用思维导图，可将分散的概念与原理梳理成相互联系的知识模块合并为整体，可充分调动学生学习主动性，促进学生对知识的理解、记忆，使学生的逻辑思维和创新性思维得到有效训练，使学生对知识体系的把握更加牢靠，提高学生的学习效率，提高实践教学效果，是一种有效的教学工具［19，20］。

综上所述，采用PBL、TBL 联合思维导图教学法可有效提高卓越医生班学生的基础理论知识与实践能力，并促进个人综合能力的提高，改善教学满意度，利于儿科人才的培养。