融入课程思政理念的基础护理学MiniQuest教学模式实践 *

钟 琴 江 虹 杨 芳 康林之 鲍梦婕

（江西中医药大学护理学院，江西 南昌 330004）

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调：“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人”［1］。课程思政作为育人的关键，已然成为护理教育和实践的探讨热点［2］。MiniQuest为一种网络环境下的探究性学习活动，由美国学者于1995年提出，即基于教师设计的情境、任务及成果的微型在线教学模块，通过不同主题内容的探究引导学生利用网络资源进行信息检索、处理和分析，能极大地促进对学生知识构建能力及思想政治素养的培养［3，4］。且多项研究［5，6］显示，该教学方法可充分调动学生学习积极性和主动性，从而对护理专业学生思想政治素养产生潜移默化的影响。但融入课程思政理念的MiniQuest教学模式的应用及效果评价研究尚不多见。基于此，本研究将融入课程思政理念的MiniQuest 教学模式，在基础护理学中进行实践，以期为探索促进学生思想政治素养及护士职业价值观发展的教学方法提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用便利抽样法，选取江西中医药大学2019 级四年制护理本科学生115 名为研究对象。其中男生12 名，女生103 名；年龄18～22 岁，平均年龄（19.81±0.90）岁。基础护理学课程于大二一整学生开设，开设时研究对象均已系统学习解剖学、生理学、药理学、护理学导论、护士人文修养等课程。

1.2 教学方法

1.2.1 教学前准备（1）明确教学环境。基于超星学习通开展教学实践，该平台集资源、讨论、问卷、作业等功能于一体。根据MiniQuest模式特点，将学习通个性化、简约化作为情境模块、任务模块（附相关资源链接、检索方法等）、成果模块（学生将小组成果上传，且能自评互评）。

（2）明确教学内容。以能力培养及价值引领为核心，将基础护理学教学内容分为4 个篇章，并对应4 大课程思政教学主题，每个主题选取相应章节内容进行MiniQuest 教学，并根据相应主题确定内容情境、任务作业及成果形式。见表1。

表1 基于MiniQuest模式的课程思政基础护理学教学内容

（3）建立学习小组。将班级学生分组，每组7～8人；每组选出组长1 名。建立班级微信群，每小组再建立微信讨论组。授课教师均加入各讨论组。

1.2.2 教学实施以住院篇“标本采集”章节为例。

1.2.2.1 情境教师在课前结合教材、学生特点创设情境，包括环境场景及学生模拟的角色，同时提出该角色拟解决的本质问题。本课程基于课程目标，以工作过程为导向，以突出临床应用能力及服务社会意识为设计理念［7］，以能力培养及价值引领为核心，将教学内容统整为4 个篇章，并对应4 个思政主题，每个主题设置相应案例情境。

情境案例分析：在当前新型冠状病毒肺炎疫情下，假如你是某医院发热门诊的一名护士，每天面对形形色色的发热患者，你如何运用所学的知识和技能为患者进行正确的咽拭子标本采集？

1.2.2.2 任务教师基于教学目标及情境设立一系列基础问题及思政问题，即任务设立。基础问题：咽拭子标本采集部位及注意事项？思政问题：咽拭子采集对于抗击新型冠状病毒肺炎疫情的重要性如何？本章内容包含的课程思政元素有哪些？提供资源：人民卫生出版社出版《基础护理学》（第6 版）；人卫慕课平台上的视频资源（http：∕∕www.pmphmooc.com∕），如咽拭子采集技术操作规范等；其他可选资源如专著、中国知网、万方数据库等。

上课前1 周，通知学生登录学习通网络教学平台，查看情境模块中的情境案例及任务。

1.2.2.3 成果学生以小组为单位，查阅文献、网络资源等，讨论完成任务。教师通过微信讨论组了解小组学习情况及问题，并予以指导。各小组分别于不同周次课程中做成果展示，根据各组创意形式，系统、深入地阐述其讨论成果。如有学生通过PPT 课件讲述了咽拭子采集的部位及注意事项；有学生通过剪辑并制作视频“咽拭子标本采集——直面病毒的排雷娘子军”，深刻阐述了咽拭子采集在抗击疫情中发挥的重要作用；还有学生指出，在面对老人、儿童时，采集咽拭子更应做到准确、细致，要做到换位思考，尽量减少患者痛苦。

汇报结束后，小组学生将PPT、视频等汇报内容上传至学习通，采用自评、组内互评、组间他评及教师评价的方式进行综合评价。教师通过学习通问卷功能收集学生对MiniQuest 课程思政学习过程中反馈的问题及意见，予以及时指导并进行相应教学设计的调整与完善。

1.3 观察指标评价方法

1.3.1 学生期末考试成绩用基础护理学课程期末考试成绩权衡学生的基础护理学知识掌握情况。考试方式为期末统考，为闭卷形式；试题从学校专业组试题库中随机抽取，试卷难度系数为0.28；题型包括5 大类，满分为100分。

1.3.2 医学教育环境评价采用于1997 年邓迪（Dundee）大学研发的，目前公认最有效的评估医学教育环境的工具DREEM（Dundee ready educational environment measure）［8］评价MiniQuest 教学模式的教育环境及教学质量，包括学习、教师、学术、环境及社交认知5个维度，共50 个条目。采用Likert 5 级评分法，从非常不同意至非常同意，依次计0～4 分，总分0～200 分；得分越高，说明教学质量越好。按总分分为很差（0～50 分）、较差（51～100 分）、较好（101～150 分）及很好（151～200 分）4 个等级。量表总体内部一致性Cronbach’s α系数为0.817，信效度较好。

1.3.3 护士职业价值观评价于开课前及课程结束后进行2 次调查，问卷均有效回收。采用由四川大学陈天艳［9］翻译编制的护士职业价值观量表（Nursing professional values scale≥-R，NPVSR）评价学生的职业态度、职业认同感及职业价值观，包括照顾提供、行动主义、责任自由安全和信任4 个维度，共26 个条目。采用Likert 5 级评分法，从不重要至最重要依次计1～5 分，总分26～130 分；得分越高，表明认同度越高。量表总体内部一致性Cronbach’s α 系数为0.760，各维度Cronbach’s α系数为0.663～0.796，信效度较好，适用于衡量护士的职业价值观。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0 软件进行统计学分析。正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生期末考试成绩学生期末考试成绩平均分为（80.07±11.01）分，有110人（95.65%）及格。

2.2 医学教育环境得分学生对基础护理学课程医学教育环境评价总分为（155.50±20.22）分，等级为“很好”，且学生对学习认知、对教师认知等级为“很好”。见表2。

表2 115名学生医学教育环境测评总分及各维度得分

2.3 护士职业价值观得分教学后，学生护士职业价值观总分及各维度得分均较教学前有提升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 教学前后学生护士职业价值观得分比较（± s，分）

表3 教学前后学生护士职业价值观得分比较（± s，分）

时间节点教学前教学后t值P值人数115 115照顾提供39.38±6.32 41.44±5.60-2.626 0.009行动主义30.48±5.20 32.06±4.71-2.419 0.016责任自由安全19.66±3.21 20.60±2.80-2.365 0.019信任情况12.15±1.86 12.63±1.68-2.079 0.039总分101.67±16.09 106.74±14.18-2.535 0.012

3 讨论

3.1 MiniQuest教学模式获得较好效果并得到学生认可MiniQuest 模式以学生为中心，基于网络进行微型探究学习，借助特定教学资源，回答基础、本质及思政问题，促进学生评判性思维培养及价值观塑造［10］。

本研究结果显示，学生期末考试成绩平均分为（80.07±11.01）分，有110 人（95.65%）及格，说明学生理论知识的学习效果较好，与晋雅丽等［11］的研究结果相似。MiniQuest 教学模式基于教师设立的特定思政案例情境布置相应问题任务，通过小组讨论学习及成果汇报展示，使学生在初步理解的基础上强化完善课程内容，帮助学生构建知识框架，提高其知识掌握程度。

本研究结果还显示，学生对基础护理学课程医学教育环境评价总分为（155.50±20.22）分，医学教育环境总体评价为“很好”，且学生对学习认知、对教师认知等级为“很好”，与赵丽微等［12］研究结果相似。一方面，本课程以小组为单位进行自主查阅文献，讨论解决问题，将课内学习任务延伸至课外，使学生有充足时间内化知识，促使学生运用所学知识分析、解决实际问题，一定程度上能提升学生自主学习、语言沟通及分析解决问题的能力，从而有效提升总体教学效果及质量。另一方面，教师根据教学目标，在课堂上使学生真正理解护士的职责与担当，培养其热爱护理事业思想；同时通过微课视频、网络资源结合线上的方式补充相关资料，让教学过程中的师生关系密切、平等、协作。信息手段的融入使教学氛围更活跃、学生更积极。因此，学生对医学教育环境中学习认知及对教师认知的评价等级较高，认可度良好。

3.2 MiniQuest教学模式有利于提高学生护士职业价值观本研究结果显示，学生护士职业价值观得分处于中上水平，与陈荣凤等［13］研究结果相似。且教学后护士职业价值观总分及各维度得分均高于教学前（P＜0.05），表明课程思政融入MiniQuest的教学模式能提高学生的照顾提供观、行动主义观、责任自由安全观及信任观。

基础护理学课程以能力培养及价值引领为核心，将教学内容分4个篇章讲授，并赋予各篇章相应思政主题，通过8 章内容的课前主动学习、翻转学习等方式，让学生汲取不同思政主题思想精髓。大多数学生表示，深刻认识到了护理工作的重要性，清晰地认识到自身的使命与担当；要努力学习专业知识，掌握临床技能，尽自己所能去守护生命；在将来国家有难时必定挺身而出等。在潜移默化中，学生更深入理解了护理专业的内涵，专业自我概念更积极，职业信念及认同感明显增加；在角色扮演、案例分析中，学生亲身体验人文关怀、护患和谐的重要性，提高了保护患者隐私意识、安全意识及责任意识；同时，学生更关注国家和社会时事要闻，能自觉践行公民义务，社会责任感及爱国情怀明显增强。在整个过程中，让学生由“心动”转“行动”，从而改善其职业态度及职业价值观。

3.3 MiniQuest教学模式有利于拓展教师教学能力及思政视野将课程思政育人理念和方法融入基础护理学理论知识及实践操作的各环节，在知识传播过程中实现价值引领，对培养出临床工作岗位德才兼备的优秀护理人才具有重要意义［14］。而课程思政教学对教师提出了更高要求，教师需更新教学理念、转变角色，从“专业课程的承担者”到“课程育人的实施者”［15］。课程组教师多次开展集体备课会，认真剖析教材，梳理现有专业基础知识，精心组织设计知识要点，将思政元素与专业知识一一配对，并立足新时代护理学生的思想特点及学习规律，从“微元素、小篇幅”着手［16］，基于信息技术，将思政元素融入专业课程教育中，通过不断打磨讨论，教师教学能力明显增强。

基于MiniQuest 的“情境-任务-成果”模式，让学生通过小组讨论思考教学内容包含的课程思政元素，从学生自身角度挖掘思政内容，整理形成思政案例库，使课程思政切入点更贴合学生实际，升华思政主题的同时进一步丰富课程思政内容元素，拓宽教师思政视野，为深入开展课程思政提供宝贵拓展资源。

4 小结

融入课程思政理念的MiniQuest教学模式获得较好效果，对护理学生价值观的正确引领有一定成效，今后应继续加强并深入落实课程思政教学，挖掘课程思政教育资源，促进学生思政学习体验，努力构建思政理论、综合素养、专业知识三位一体的教育课程体系，实现知识传授与价值引领相结合的课程目标，切实推进全程育人、协同育人、全方位育人，全面提升学生综合素质，推动“健康中国”战略实施。