基于SECI模型的教学模式在手术室护士培训中的应用

郝璀璨,张增梅,王宇,孙立群,白亚爽,宋昭初,李胜云

(郑州大学第一附属医院 手术部,河南 郑州 450052)

手术室是一个无菌要求高、实操性强的特殊科室,与其他科室相比,手术室对护士的专业水平和护理服务质量提出了更高的要求,这就需要对手术室护士进行定期的培训与考核。目前,手术室护士护理培训大多为传统带教模式,更为重视护士的理论基础,护理人员经培训后理论基础增强,均能达到上岗标准[1]。传统带教模式更注重护士的理论知识培训,可以提供给护士深刻的理论知识教育指导,但因模式较为刻板,可能会使部分参与培训的护士在培训期间缺乏兴趣,或对理解能力相对较差的护士效果不佳,整体开展效果受限[2]。对此,有必要对手术室护士培训开展新的教学模式。SECI模型是一种新型教学模式,包含社会化(socialization)、外在化(externalization)、组合化(combination)和内隐化(internalization)。基于SECI模型的教学模式是通过将学习过程划分为潜移默化、外部明示、汇总组合、内部升华4种基本模式,以达到显性知识和隐性知识的相互转化,并且在教学后运用柯氏模型从行为层、结果层等4方面评价岗位胜任力、核心能力、理论考核、操作考核。有研究表明,SECI模型的教学模式在医学生的临床实践管理应用中更具价值[3]。目前SECI模型的教学模式在医学教学领域已应用较多,但其在手术室护理教学中的应用研究较为少见。基于上述背景,本次研究将重点分析基于SECI模型的教学模式在手术室护士护理培训中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入郑州大学第一附属医院2021年3月至2023年2月80例参加手术室业务培训的护士作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组男4例,女36例;年龄20～24岁,平均(22.15±1.44)岁;受教育程度:专科12名、本科28名。对照组中男5例,女35例;年龄19～28岁,平均(22.83±1.88)岁;受教育程度:专科13名、本科27名。两组上述资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准

(1)纳入标准:①参与手术室业务培训的护士;②首次经历基于SECI模型的教学模式;③所有人签署知情同意书。(2)排除标准:①未按规定完成培训任务;②在培训期间连续休假超过15 d。

1.3 方法

对照组实施传统带教模式:(1)将学员随机分成8组,每组5人,每组由2名经验丰富的手术室护士担任带教老师;(2)采用一对多的模式为小组成员进行护理培训要求、护理理论等内容的讲解,每次讲解时间为45～60 min,每周2次,持续4周;(3)遇到特殊的病例,要求学员在手术间观摩;(4)学员观摩后在组内讨论各自的疑问,并且在空余时间自行联系带教老师,向其请教。

观察组实施基于SECI模型教学模式方法。(1)组建教学团队。邀请1名总护士长、4名护士长、1名教学总带教、2名教学督导及9名亚专科组长组成教学团队。(2)带教内容及模型建立。在亚专科组长带领下,共同学习SECI模型理论及手术室护理实践中显性知识和隐形知识,创设符合SECI模型场景的4个带教情景。(3)创始场。①明确讲授手术室实习教学中需要掌握的显性、隐性知识,显性知识包括手术室工作制度、护理教材等,隐性知识包括跟亚专科组长学习手术器械的应用、应急能力等。②在课前,带教老师查阅相关资料,整理手术室管理所涉及的术中紧急事件预防、处理等教学内容,制成PPT,经审核无误后,在授课时统一讲解。③课程设置讨论环节,要求带教老师与学员同步沟通及讨论,帮助学员解决疑问。④带教老师针对学习难点耐心解释与示教,每次45～60 min,每周1次,持续4周。(4)对话场。①要求授课教师对每个案例设置多元化模拟场景,并且每个情景设置 2～3个相关问题,指导学员带着问题进入学习;②将学员分组,每组4人,利用信息化多媒体、实物演示等对培训内容进行情景模拟,如大型手术器械准备;③展示结束后,各小组将涉及到的教学内容、体会等内容进行汇报;④带教老师根据汇报内容、护理问题进行讨论、分析、解答、记录;每次60 min,每周1次,持续4周;⑤每日对学员进行手术间一对一的操练指导,并及时讲解与纠正学员存在的不足,每次30 min。(5)反思日记。①带教老师要求学员每日记录当天所见、所学、所思等内容,并将反思日记上报分享;②鼓励学员之间互相分享操作经验及学习技巧。(6)系统场。要求学员至少分享1次手术室管理相关内容小讲课,时间5 min,由团队点评,并及时纠正。每周2次,持续4周。(7)练习场。①每次案例或实践操练后,要求学员提出相应的护理评估、诊断,并提供依据;②带教老师对学员给予积极的反馈,及时纠正错误认知、操作,并且总结案例分析中的重点知识。每次45～60 min,每周2次,持续4周。(8)质量把控。培训结束后,对学员进行手术室相关理论知识考核,满分为100分。

1.4 观察指标

(1)理论考核、操作考核成绩。①理论考核成绩:通过统一考试,评价手术室护士基础知识理论的掌握情况,为百分制,低于70分者则为培训不过关,需重新学习;>70分的学员需参加技能考核。②技能考核:设计常见手术场景,分别从物品准备、患者体位摆放等方面考核,由5名专家评分,最终结果取5位专家平均分,为百分制。(2)岗位胜任力及核心能力。①岗位胜任力:采用护士胜任力量表[4](nurse competency scale,NCS)评估护士的岗位胜任力,内容包括帮助角色、治疗干预等7个维度,共73个条目,每个条目1～3分,总分219分,分数越高胜任力越高(该量表Cronbach’sα为0.908)。②核心能力:采用中国注册护士核心能力量表[5](competency inventory for registered nurse,CIRN)评估护士的核心能力,内容包括领导能力、人际关系等7个维度,共58个条目,总分计232分,分数越高,核心能力越高。(3)教学满意度。采用本科室自制的教学满意度调查问卷评估实施前后手术室护理人员对教学模型的满意度,内容包括:教学氛围、教学流程、教学质量等10项内容,每项内容10分,共100分,<60分为不满意,60～90分为满意,>90分为非常满意。总满意例数等于满意例数与非常满意例数的和。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 理论考核、操作考核成绩

观察组手术室护士的理论考核、操作考核成绩均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术室护士理论考核、操作考核成绩比较分)

2.2 岗位胜任力及核心能力

观察组手术室护士的NCS评分、CIRN评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组手术室护士NCS评分、CIRN评分比较分)

2.3 教学满意度

观察组手术室护士对教学模式实施的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组手术室护士对教学的满意度比较[n(%)]

3 讨论

3.1 手术室护士教学培训的重要性及SECI模型教学模式的概念

手术室是一个专业性、技术性、整体性、协作性极强的科室,手术室护士将理论转化成实践需要较长周期,这期间护士需接受教学培训,获取更多的关于手术室的护理知识,是提高手术室护理质量的关键[6]。SECI模型教学模式包括社会化、外显化、综合化、内隐化4种模式,强调显性与隐性知识相互转化,有利于帮助护士更好地掌握和运用理论知识和实践技能,提升核心能力,为手术室培养专业素质高、实践能力强的复合型人才[7]。

3.2 基于SECI模型的教学模式对手术室护士理论及操作成绩的影响

本研究结果显示,观察组学员的理论、操作成绩均较对照组升高,这与郭春玲等[8]的研究结果近似,表明基于SECI模型的教学模式更能提升手术室护士的理论与操作知识掌握度。分析原因,SECI教学模型中带教团队将学员作为学习主体,让学员能够通过自己的观察发现问题、在相互交流中解决问题,有利于增强学员主动学习的意识,调动学习的主动性,进而提升学习效果,提高理论成绩[9];而SECI教学模型中带教团队通过对案例模拟和情景再现,有利于帮助学员将理论知识转化成实践操作,从而提升操作考核成绩[10];此外,带教团队还要求学员每日记录自己的反思日记,将自身所学、所感等内容详细记录,能增加学员对每天所学知识的印象,从而提升学习效果[11]。

3.3 基于SECI模型的教学模式对手术室护士岗位胜任力及核心能力的影响

本研究结果显示,观察组学员NCS评分、CIRN评分均高于对照组,这与谢海英等[12]的研究结果一致,表明基于SECI模型的教学模式能提升手术室护士的岗位胜任力、核心能力。分析原因,SECI模型的教学模式通过设置练习场,帮助学员不断调整自我认知,有利于将自身学习到的显性知识转化为隐性知识[13];此外,该教学模型鼓励学员之间经验分享,在分享过程中提出自我见解,能够实现知识的二次交流,促进新旧知识融合,提升胜任力及核心能力[14];最后,SECI教学模式重视质量把关,针对理论成绩、实践成绩不合格的学员,要求重新学习,能够帮助学员提高对自身的要求,从而提升其胜任力及核心能力[15]。

3.4 参与培训的手术室护士对SECI模型教学模式的满意情况

本研究还比较了SECI教学实施前后手术室护士对教学的满意情况,结果显示,观察组学员整体满意度优于对照组,表明基于SECI模型的教学模式更能获得手术室护士的满意。分析原因,基于SECI模型的教学模式通过带教团队共同带教,能对不同学员自我认知形成正确性评价及反馈,有利于学员提高护士对护理职业的归属感,拉进师生关系[16];此外,SECI教学模式还通过多渠道为学员创造练习机会,营造良好的学习氛围,通过设置练习场、系统场等情景,实现了教学方式的灵活多样性,能够激发学员的学习兴趣,从而提升教学满意度[17]。

4 小结

基于SECI模型的教学模式应用于手术室护士的护理培训,能够提升护士的理论成绩及操作成绩,对于护士后期自身核心能力及岗位胜任力的提高有积极作用,并且参与培训的护士对该教学模式的满意度较高,该教学模式在手术室护士业务培训中的适应性较强,值得在手术室护士业务培训中广泛推广。但可能受本研究纳入样本量较小的影响,研究仍有局限,还需要在后续的研究中增加研究样本进一步证实研究结果的真实性。