分析小儿单纯性肥胖症应用益气健脾汤治疗的效果

李丹丹

小儿单纯性肥胖症是临床上多发的儿科疾病, 近些年来, 在饮食结构改变、人民生活水平提升等因素影响下, 该病发生率逐年增加, 当下该病患儿在临床上尚无明确治疗方式, 大多采取饮食干预和运动干预控制患儿病情进展, 但因该病患儿临床疗程比较长, 且见效缓慢, 患儿依从性呈现出明显降低趋势, 会对整体临床疗效产生严重影响［1-3］。中医认为小儿单纯性肥胖症的形成与痰湿内聚、脾胃运化失常等密切相关, 临床治疗主张健脾益气［4］。本次研究以小儿单纯性肥胖症患儿为对象, 分析益气健脾汤治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2021 年6 月收治的78 例小儿单纯性肥胖症患儿开展本次研究, 随机将其分为对照组和观察组, 每组39 例。对照组男20 例, 女19 例；年龄10～13 岁；平均年龄(11.18±2.69)岁。观察组男21 例, 女18 例；年龄11～14 岁,平均年龄(11.76±2.13)岁。两组一般资料比较无差异(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 与小儿单纯性肥胖症诊断标准相符；主要临床症状为口粘腻、乏力、睡眠时间长等；知情同意本次研究。

1.2.2 排除标准 存在严重性脏器功能障碍、精神障碍、沟通障碍患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患儿常规西药治疗：为患儿制定出差异化有氧运动方案, 以食谱能量转化为基础制定出适宜的饮食护理计划。给予患儿左卡尼汀口服溶液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司, 国药准字H19990372)治疗, 50～100 mg/kg(最大剂量＜2 g/d), 分2 次, 口服。

1.3.2 观察组 患儿在常规西药治疗的基础上另加益气健脾汤治疗：①处方为：法半夏6 g, 广陈皮6 g, 紫丹参6 g, 太子参9 g, 生山楂12 g, 生黄芪12 g, 玉米须15 g。②方法：水煎, 1 剂/d 口服。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组血脂指标及肝功能指标水平 血脂指标：检测HDL-C、TG、LDL-C 和TC 水平, 其中HDL-C 与临床疗效呈正比, TG、LDL-C 和TC 均与临床疗效呈反比。肝功能指标：检测ALT 和AST 水平,二者均与临床疗效呈反比。

1.4.2 比较两组治疗效果 判定标准［5］：显效为患儿的体质量指数(BMI)＜24 kg/m2, 患儿的头晕眼花、呼吸急促等临床症状基本消失；有效为患儿的BMI 降低幅度处于1～4 kg/m2之间, 患儿的头晕眼花、呼吸急促等临床症状有明显改善；无效为与上述条件不符。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 数据分析采用SPSS19.0 软件。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂指标及肝功能指标水平比较 观察组的HDL-C 高于对照组, TG、LDL-C、TC、ALT、AST 均低于对照组, 组间差异明显(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血脂指标及肝功能指标水平比较( ±s)

表1 两组血脂指标及肝功能指标水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别例数HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)TC(mmol/L)ALT(U/L)AST(U/L)观察组39 1.53±0.39a 1.55±0.35a 2.40±0.48a 4.60±0.35a 30.00±8.61a 27.68±9.11a对照组391.01±0.151.99±0.682.99±0.834.99±0.6536.14±9.9937.37±9.44 t 7.7723.5933.8433.2992.9074.613 P 0.0000.0010.0000.0010.0050.000

2.2 两组治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组, 组间差异明显(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n, %)

3 讨论

小儿单纯性肥胖症是临床上发生率最高的一种肥胖症, 患儿出现热能代谢障碍, 在所有肥胖症患儿中该病所占比例约为95%, 其能量消耗与能量摄入之间失去平衡, 体内存在脂肪堆积, 引发营养过剩［6］。该病患儿在临床上的主要症状有懒于活动, 喜食甘肥, 食量变大, 食欲增加等, 患儿皮下分布厚且均匀的脂肪, 脂肪多于患儿的面颊、腹壁、四肢、肩部、胸乳部等部位堆积, 在过度肥胖影响下, 患儿的胸廓正常活动和膈肌功能会受到严重影响［7］。当下小儿单纯性肥胖症患儿在临床上多采取饮食联合运动干预措施, 尽管该措施能够在一定程度上改善患儿的临床症状, 但是受患儿心理状态不佳、依从性逐渐降低等因素影响, 患儿的远期疗效不理想, 同时给予患儿常规西药治疗, 可以缩短病程, 但是容易给患儿带来不良反应, 为此, 探索安全性更高、临床疗效更显著的治疗措施具有积极意义［8, 9］。

中医将小儿单纯性肥胖症划分为“痰证”、“水肿”等范畴, 认为该病发生的病因病机为过多摄入肥甘厚味食物, 伤及肠胃, 影响到患儿的三焦枢机, 致使脾胃功能受到损伤, 出现气血运化不足、气机运化失司、机体内湿浊聚积等现象, 引发痰证, 该病属于虚湿盛型, 临床治疗主张改善患儿的脏腑功能, 对患儿气血进行调理, 促进患儿消化［10,11］。益气健脾汤融合多味中草药, 其中该方君药为紫丹参和生黄芪, 具有养胃阴, 益脾气, 利水消肿, 生津活血等功效, 可以改善劳倦乏力症状, 对津液内生起到促进作用, 对患儿机体代谢功能进行改善；臣药为太子参, 具有燥湿化痰、健脾和胃等功效, 能够促使患儿脾脏功能改善, 强化运化这一临床疗效；佐使为玉米须、生山楂和广陈皮, 具有平肝利胆、行气开胃、活血化痰、化滞消食等作用, 能够促使患儿各项生理机能快速恢复到健康水平, 消除痰湿症状［12］。经现代药理学证实, 益气健脾汤中富含丰富的维生素和微量元素, 能够显著改善患儿存在的神疲乏力等症状, 其中广陈皮内含有的挥发油可以对患儿肠道产生温和刺激, 提升患儿肠道分泌消化液的含量, 对肠管内部含有的积存气体进行消除, 健胃下气作用显著, 同时可以有效调节患儿的血脂水平；生山楂中含有丰富的有机酸, 能够于患儿机体发挥作用, 促使患儿胃液含量提升, 胃蛋白酶活性增强, 提高患儿的胃液强度, 改善胃肠运动功能, 对患儿的消化功能和吸收功能展开调节, 另外, 生山楂中含有的脂肪酶能够促使脂肪快速消化, 可以对胆固醇的合成起到抑制作用, 可以降低患儿对于胆固醇的摄入量, 从而令患儿血脂在短时间内趋向于正常水平［13］；玉米须中含有的黄酮提取物可以有效改善患儿体内的脂质代谢情况, 含有的发酵制剂具有非常明显的降糖效果。在给予小儿单纯性肥胖症患儿基础治疗措施的同时, 另加益气健脾汤治疗可以显著改善患儿的血脂水平, 提升其肝功能, 对患儿病情转归起到促进作用,预防患儿出现并发症, 临床疗效明显。本次研究结果表明, 观察组的HDL-C、TG、LDL-C、TC、ALT 和AST 均明显优于对照组(P＜0.05)；对比两组治疗总有效率, 观察组明显偏高(P＜0.05)。说明益气健脾汤的应用可以促使小儿单纯性肥胖症患儿临床症状尽快消失, 调节患儿的血脂水平, 强化患儿的消化功能和吸收功能, 降低患儿对于糖类、胆固醇的摄入量, 促使患儿体质量恢复到健康水平, 有利于获取到更显著、更安全的治疗效果, 令患儿健康成长和发育, 提升患儿生活质量。

综上所述, 给予小儿单纯性肥胖症患儿益气健脾汤治疗能够显著改善血脂水平和肝功能, 临床疗效显著, 具有推广价值。