乳腺增生患者予以万应膏局部贴敷治疗的有效性与安全性分析

刘玉娟

乳腺增生一般表现为乳腺结节和乳房疼痛, 一般都不会造成太大的危害, 其有很多种病理性表现, 比如单纯性的小叶增生可通过调节自己的心理状态自愈［1］。当乳房小叶增生伴有导管上皮增生, 且有严重的异形时一般都是属于癌前病变, 这种情况比较少见, 需要及时做好预防。在内分泌激素, 特别是雌性或孕性激素的影响下, 乳腺随月经周期而发生增生和复旧。由于多种因素引起的内分泌激素失衡, 导致雌激素增高, 乳腺组织过度增生和复旧不全, 经过一段时间增生的乳腺组织不能消退, 就会出现乳腺增生。乳腺增生是一种容易复发的内分泌疾病, 如果长期服用药物会给患者带来很大的心理压力, 且大多数中药都是舒肝化瘀的中药, 服用时间较长, 对脾胃造成很大的伤害, 且影响到妇女的月经［2］, 所以单纯口服药物治疗的效果并不理想。本研究分析了乳腺增生患者予以万应膏局部贴敷治疗的有效性与安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2021 年1 月～2022 年12 月本院收治的乳腺增生患者共150 例, 所有患者均为女性。按照住院号单双法随机分为对照组和观察组,每组75 例。对照组患者年龄20～58 岁, 平均年龄(38.45±6.52)岁。观察组患者年龄21～60 岁, 平均年龄(39.52±6.83)岁。两组间一般数据无明显差别(P＞0.05),可作对比。

1.2 方法 对照组患者给予常规方法治疗。①逍遥丸：9 g/次, 2 次/d 口服。②推拿：患者取坐位或侧躺位, 完全暴露胸部, 医生从患者胸部开始, 沿着乳管向乳头的方向轻轻按揉, 反复8～10 次；沿着肋间隙用大拇指指腹进行点按, 要注意控制好力度, 并与患者交流, 力度的大小要以患者觉得酸胀痛为准；在点按完毕后, 右手用力对腋下进行适当按压, 然后沿手三阴经从腋下到肘下的方向进行推拿；最后, 用手掌对患者的胸胁部进行分推, 使患者的乳房局部受热, 达到局部透热的效果。按摩手法为约30 min/次, 1 次/d。观察组患者在对照组基础上增加万应膏局部贴敷治疗。万应膏贴敷在最痛或者肿块处, 若为双侧增生则两侧都贴, 每48 小时更换1 次。两组均治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组疼痛缓解时间,治疗前后患者乳房疼痛评分、乳房肿块硬度积分、乳房肿块大小积分(3 项分值越高, 症状越严重), 治疗效果, 不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：症状体征消失；有效：症状体征等改善≥50%；无效：症状体征改善程度＜50%［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛缓解时间比较 观察组患者疼痛缓解时间(6.21±1.21)d 短于对照组的(9.26±2.91)d(t=4.890,P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后乳房疼痛评分、乳房肿块硬度积分、乳房肿块大小积分比较 治疗前两组乳房疼痛评分、乳房肿块硬度积分、乳房肿块大小积分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组乳房疼痛评分、乳房肿块硬度积分、乳房肿块大小积分均改善, 而观察组患者乳房疼痛评分、乳房肿块硬度积分、乳房肿块大小积分显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后乳房疼痛评分、乳房肿块硬度积分、乳房肿块大小积分比较( x-±s, 分)

2.3 两组治疗效果比较 观察组总有效率100.00%(75/75)高于对照组86.67%(65/75)(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n, %)

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组治疗过程中未发生不良反应。

3 讨论

乳腺增生的症状有：①乳房肿块：如果在乳房内发现肿块则说明有了乳房增生。碰到乳腺中的肿块后会产生疼痛感, 在月经前期, 乳腺中的肿块比较大, 质地比较坚硬, 而在月经晚期则会逐渐变小, 质地比较柔软, 这种情况可以重复发生；②乳房胀痛：一般是两边乳房都会感觉到疼痛, 也有可能是一侧乳房感觉疼痛, 这种症状在月经前会加剧, 在月经后会有所缓解；③月经不调：乳房增生症患者月经不调, 月经来潮时月经的经量和颜色都会变得很淡, 并且伴随着疼痛。

乳房增生的病因：①情绪：大多数妇女在日常生活中由于工作和生活中的琐事经常会感觉到烦躁、多愁善感, 长时间压抑, 无处发泄, 造成情绪的变化, 造成体内的微环境变化, 进而增加了乳腺增生的发病率；②由于人工流产、高龄未婚、独居、不育、性生活不平衡、不哺乳等原因使乳腺功能不全, 进而引起内分泌失调,引起乳腺增生；③饮食：随着人们的生活条件越来越好,对各种食物都有了很大的兴趣, 比如各种油炸、油腻、生冷的食物, 可能会导致乳腺增生；④长期服用避孕药、含有科技成分的保健食品等, 造成身体的内分泌失调, 引起乳腺的增生；此外, 内衣太紧会对胸腔的血液和淋巴管产生压力, 进而影响到乳腺的正常功能, 也可能引起乳腺的增生。

乳腺增生属中医学“乳癖”, 中医认为其发病以肝肾为主, 冲任二脉为辅, 临床多以肝郁、冲任为证。乳腺增生的发病原因中情绪是最主要的, 如果患者的情绪一直处于紧张、郁闷等状态, 很容易引起乳腺增生, 且经常吃一些辛辣、油腻等刺激性食物, 都会对乳房产生影响, 从而导致乳腺增生［3］。中医学根据其病因病机提出, 应从三个方面着手进行治疗：①活血化瘀。乳腺疼痛和肿块是该病主要症状, 这两种症状都是血瘀证的特征。中医认为, 如果人在长时间的压抑、忧伤、烦恼的情况下一定会造成肝脏不畅、气机阻滞,日积月累, 气入体内, 造成血流不畅, 下不能充盈胞宫,上不能溢满乳腺, 当乳络闭阻, 气滞血瘀时就会形成肿块, 从而影响到乳腺的血液循环, 不通就会出现疼痛；②化痰消肿。肝郁气滞、横逆脾土、思虑伤脾等都会导致脾失健运, 进而导致痰湿内生、肾气不足、冲任失养, 当其不能温煦脾阳时精气就不能被运化, 积聚湿成痰, 当肝郁时间长了就会形成乳癖。因此, 在中医上,乳癖的发病与痰凝有关, 可以通过消肿散结、化痰软坚的方法帮助缓解；③疏肝理气, 疏通经络。对于乳腺增生治疗的重点是调节气机, 也就是乳房与肝经循行的位置。在中医看来, 女性以肝为先天, 肝藏血, 主疏泄, 所以很容易产生忧郁。而乳癖患者, 大部分都会出现心情抑郁、心烦易怒、忧思多虑、胸闷嗳气等症状,乳房肿块的大小和乳房疼痛的程度均与女性心情的改变有着密切关系, 肝郁气滞与乳腺增生的发病有很大的关系［4］。由于七情不畅、肝不能达, 会造成肝郁气滞于肠络, 引起疼痛结块, 临床对乳腺增生可以采用疏肝理气的方法进行治疗［5］。中医认为乳腺增生的病因病机主要是在多种内外因素的影响下, 如先天禀赋不足、情志不畅、饮食不节等, 导致肝郁胃热, 营气不从,乳络损伤, 气滞血疲, 瘀阻络脉, 从而导致乳房红肿疼痛等诸症。治疗上应以疏肝清热, 活血化瘀, 消肿止痛为原则［6］。

万应膏是由十多种中药组成, 其中有生草乌、乌梢蛇、穿山甲、全蝎、蜈蚣、乳香、没药、血石、人参、杜仲、麝香、梅片等, 根据古代的方法加工而成。方中生草乌, 温经散寒, 消肿止痛；乌梢蛇, 活血止痛；穿山甲, 活血散结, 消痈化脓；全蝎、蜈蚣, 通络止痛；乳香、没药, 消肿生肌；血石, 消痛；人参, 养血；杜仲,养肝；麝香, 活血；梅片, 清热, 止痛。这些药物合用可以起到活血化瘀, 软坚散结, 通经止痛的作用。现代药理学研究显示, 生草乌中所含的乌头素既有中枢神经的止痛效果, 又有一定的抗炎效果；全蝎中所含的多肽能有效地抑制血小板凝聚, 并能使血液凝固时间延长；乳香中所含的乳香酸, 可减轻溃疡浮肿及炎性反应的程度；血石具有抗凝、加速创面结疤的作用［7,8］；杜仲中所含的木脂素、环烯醚萜等成分不仅可以提高人体的免疫力, 还可以起到抑菌、消炎等功效, 对于感染、溃疡、血瘀、疼痛等疾病都有较好疗效。局部贴敷的作用机制是通过药物经皮吸收后的药效作用和穴位的刺激作用来实现的, 其优势在于：①治疗效果显著,应用面广泛。局部贴敷是一种利用药物对穴位进行直接刺激, 并使其经皮吸收的治疗方法, 其具有起效迅速等特点, 适用于绝大多数人群, 适应证遍及临床各科；②无痛、无创伤。局部贴敷疗法属于外部治疗, 其没有通过身体的代谢, 没有任何的毒副作用, 也没有任何伤害脾胃的弊端；③费用低, 易于普及。有很多比较简单的药剂配伍和制作, 而且用药量很小, 材料也很容易获得, 可以减少患者的经济压力［9,10］。

综上所述, 常规方法联合万应膏局部贴敷治疗对于乳腺增生的效果确切, 可缓解乳房疼痛, 消除肿块,安全性高。