穴位敷贴配合耳穴压豆及情志干预对卵巢囊肿腹腔镜患者围手术期指标及腹胀痛、自我效能的影响

梁诗涵

福建中医药大学附属人民医院妇科，福州 350000

卵巢囊肿是指卵巢上长出的囊性肿物，有各种不同的性质和形态，如单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性[1]。卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，在孕龄期女性中具有较高的患病率，在绝经后妇女中也可见，患病率为5%～17%[2]。卵巢囊肿可分为生理性卵巢囊肿与病理性卵巢囊肿，生理性的囊肿可随卵巢周期性变化而自行消失，病理性卵巢囊肿可引起痛经、月经失调、性交痛等症状，甚至导致不孕[3]。通常情况下，卵巢囊肿大于5 cm 以上，就需要做手术来进行囊肿切除，腹腔镜手术是应用于妇科领域的微创手术，当女性患有卵巢囊肿时，可以选择做腹腔镜手术[4]。由于在卵巢囊肿腹腔镜术后患者卵巢内部环境未改变，无法起到根治作用，可能在术后复发，因此需在术后进行气血调和，促进患者机体内部环境恢复[5]。情志干预指通过采取切实可行的手段，调整患者的心理状态，减轻乃至消除疾病带来的痛苦和心理障碍，改变不利于疾病康复的心理因素，最大限度地促进病体的康复[6]。本文着重探究穴位敷贴配合耳穴压豆及情志干预对卵巢囊肿腹腔镜患者围手术期指标及腹胀痛、自我效能的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 样本选取时间：2022 年1 月至2023 年6 月；样本选取对象：120 例卵巢囊肿腹腔镜患者；分组方式：随机数字法（对照组60 例、观察组60 例）。对照组年龄37～52 岁，均值（44.56±2.56）岁，病灶直径5～9 cm，均值（7.12±0.69）cm；观察组年龄36～53 岁，均值（44.52±2.54）岁，病灶直径5～9 cm，均值（7.13±0.70）cm。组间上述指标对比结果为P＞0.05。研究符合医学伦理要求或符合《世界医学会赫尔辛基宣言》。

1.2 入选与排除标准 入选标准：使用B 超诊断为卵巢囊肿；均使用腹腔镜手术治疗；签署知情同意书。排除标准：已知的慢性疼痛病史；合并阴道炎、慢性宫颈炎等严重妇科疾病；不符合手术适应证；皮肤对实验药物存在过敏反应；依从性较差。

1.3 方法 对照组予以穴位敷贴配合耳穴压豆，观察组在对照组的基础上予以情志干预。两组患者均持续治疗至出院。

1.3.1 穴位敷贴 取肉桂10 g、吴茱萸10 g、大黄5 g，将所有中药研磨成粉状，按照1 ∶1 加入生姜汁搅拌至糊状，使用胶布将药物贴敷至子宫穴、三阴交穴、关元穴、足三里穴。将贴敷药膏在敷贴内层均匀涂抹，使用纱布将穴位部位擦拭干净，并将贴敷药膏贴在穴位表面。每次贴敷4～6 h，每日1 次。

1.3.2 耳穴压豆 使用75%酒精对患者左右耳郭进行消毒，结合相应穴位，寻找敏感点，将表面光滑的中药王不留行籽，使用0.6×0.6 cm 的医用胶布粘至小肠、大肠、三焦、神门、胃处，对穴位进行按压，按压程度为患者感受到酸胀感和发热感为宜，每次按压5～10 min，每日3～6 次，观察使用过程中患者皮肤是否出现红肿等不良反应。

1.3.3 情志干预 ①说理开导。对患者家庭背景、疾病程度等信息进行了解，为患者讲解疾病发病机制以及中医学中情志相关知识，主动与患者进行沟通交流，安抚其情绪。②怡情变气。依据患者病情程度和性格特点，使用中医中的“七情”理论，多了解患者所喜爱的事物，在患者病房为患者播放轻音乐等，并指导患者进行深呼吸，鼓励患者多做自己感兴趣的事情，引导患者家属给予患者陪伴、关心。③情志相胜。与患者讲解腹腔镜手术的优点与治疗病理，纠正其错误认知。对于过度忧虑的患者，可鼓励其通过听相声、看喜剧和小品、回忆自己过去的喜事或荒唐可笑之事，或通过与他人开玩笑、说笑话等，使患者喜悦，化解忧虑。对于过度恐惧的患者，可通过让其回答一些需要认真思考的问题或用猜谜、解题等思考的方法予以化解。

1.4 观察指标 ①围手术期相关指标。对术后下床时间、术后排气时间、术后排便时间、住院天数进行记录。②腹胀痛程度。视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛程度进行评定。评分标准：0 分为无疼痛；1～3 分为轻微疼痛，患者可忍受；4～6 分为中度疼痛，影响患者正常睡眠；7～10 分为重度疼痛，患者难以忍受。③自我效能感评分。使用自我效能感量表（GSES），该量表为单一维度，共包括10 个条目，采用四点量表计分方法。评分标准：1 分为完全不正确、2 分为有点正确、3 分为多数正确、4 分为完全正确，总分为40 分，分数越高自我效能感越高。④总体幸福感。使用总体幸福感量表（GWB），该量表共包括6个维度，根据本研究需求对其进行裁剪，选取生活兴趣、精力、健康担忧、情感行为控制4 个维度，按0～10 计分，分数与幸福感呈正相关。

1.5 统计学分析 相关数据以Excel 整理、归纳，以SPSS 20.0 进行分析，α=0.05，低于临界值则认为差异有统计学意义。SPSS 中相关检验方法主要包括t检验（计量资料：）、χ2检验（计数资料：n、%，当任一表格理论频数T＜5 时以确切率检验）。

2 结果

2.1 两组患者围手术期相关指标对比 观察组围手术期相关指标（术后下床时间、术后排气时间、术后排便时间、住院天数）均优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者围手术期相关指标对比

2.2 两组患者治疗前、后腹胀痛程度对比 治疗前，两组腹胀痛程度对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组腹胀痛程度低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前、后腹胀痛程度对比（分）

2.3 两组患者治疗前、后自我效能对比 治疗前，两组自我效能对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组自我效能高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前、后自我效能对比（分）

2.4 两组患者治疗前、后总体幸福感对比 治疗前，两组总体幸福感对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组总体幸福感（生活兴趣、精力、健康担忧、情感行为控制）高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗前、后总体幸福感对比（分）

3 讨论

卵巢囊肿是长在卵巢上的一种囊性肿瘤。卵巢囊肿对人体危害极大，囊肿扭转会引起剧烈的腹痛，破裂和恶变也有风险，功能性囊肿还可引起不孕。腹腔镜是妇科常用的微创手术方式，腹腔镜卵巢囊肿剥除术可对卵巢囊肿进行剥除。卵巢囊肿腹腔镜手术操作过程中可能对胃肠道功能造成损伤，影响胃肠功能蠕动，不利于患者术后恢复[7]。

中医学认为，卵巢囊肿的发生机制是本虚标实，肝血不足、肝郁脾虚为本，气滞血瘀、痰瘀互结为标[8]。卵巢囊肿临床以气虚痰瘀互阻为主，可兼见湿热或寒凝。在卵巢囊肿腹腔镜术后，患者常存在气血亏虚、阳气不足、脾胃气机不畅等病理现象，从而引发腹胀、呕吐等症状[9]。耳穴即反应点和穴位的总称，人的五脏六腑在耳朵上均有相对应的位置，当机体患有疾病时，在耳郭上的相关穴区往往会出现相对应的反应区域，对相对应穴位进行刺激，从而对疾病达到预防和治疗效果[10]。耳穴压豆中，小肠耳穴具有利气宁心，清热调气的功效；大肠耳穴具有清热洁腑、通便的功效；三焦耳穴具有流通气血、理气止痛的功效；神门耳穴具有补益心气、安定心神的功效；胃耳穴具有行气消食、清热解毒、养血安神的功效。穴位敷贴中，吴茱萸散寒解郁、心腹冷痛、助阳止泻；肉桂补火壮阳、镇静镇痛、活血通经；大黄泻下攻积、清热泻火、凉血解毒；子宫穴具有调经理气的功效；三阴交穴具有健脾益肾养肝、养阴生津的功效；关元穴具有补肾培元、温阳固脱的功效；足三里穴具有健脾和胃、宁心止悸、益气补虚、通络除痹的功效。以上诸多药材共同作用，可发挥和胃止痛、补中益气之效。

本探究结果显示，观察组围手术期相关指标（术后下床时间、术后排气时间、术后排便时间、住院天数）均优于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组腹胀痛程度低于对照组（P＜0.05）。说明穴位敷贴配合耳穴压豆及情志干预有助于促进卵巢囊肿腹腔镜术后恢复。中医认为，情志是人们在生活中情感情绪活动的正常反映，但又在持续或过激的情况下成为致病因素之一。情志干预中，通过使用中医中的“七情”理论，对患者进行心理开导，减少患者消极治疗心理。因此本研究结果显示，治疗后，观察组自我效能、总体幸福感（生活兴趣、精力、健康担忧、情感行为控制）均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，穴位敷贴配合耳穴压豆及情志干预予以卵巢囊肿腹腔镜患者，有助于减少患者腹胀痛程度，提高自我效能、总体幸福感，促进患者恢复。