案例结合思维导图教学法在《动物病理》混合式教学中的应用研究

昌莉丽,李华坤,张林吉

(徐州生物工程职业技术学院,江苏 徐州 221006)

动物病理是兽医之本,是研究动物疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归,揭示疾病发生发展规律,阐明疾病本质的兽医基础学科和桥梁学科,其学习效果好坏直接影响到今后临床课程的学习和兽医核心能力培养。但在长期教学过程中发现病理理论知识抽象、内容繁杂、概念知识点多而零碎,而且各个知识点之间又存在着错综复杂的关系,知识点难以理解记忆和应用,虽然信息化教学资源(如动画、图片等)的逐步应用使学生对抽象晦涩的知识点理解起来更加直观生动,但知识点依然是碎片化、信息量大,不能从整体上把握病理的知识结构,缺乏和其他相关学科之间的交叉联系,导致思路不够清晰、印象不够深刻、理解记忆不足,对临床病例的辨证、思考分析能力欠缺。长此以往,容易引起学生畏难心理,导致学习兴趣下降,学习动力不足,在教和学方面都有一定难度。

基于此,为了加深对病理概念、机理、病变特征等知识点的理解认识,激发学习兴趣,创设学习情境,可采用“案例教学法”即教学过程中引入典型的能引起学生兴趣的临床案例,将抽象难记忆的理论知识与真实临床病例相结合,通过循序渐进的引导,逐步启发学生思维,使学生能够逐渐建立对概念、知识点的理解掌握[1]。思维导图可以通过绘制图形的方法来构建知识框架,规划知识体系,区分不同层次之间的关系,确定知识的重点和关键,建立知识点之间的联系[2]。将案例教学和思维导图相结合融入病理教学过程则是以案例为载体,创设学习情境,激发学习兴趣,引导学生自主构建知识点,突破教学难点,同时借助思维导图逐步引导启发学生建立相关知识点之间的联系,并形成可视化完整知识体系,同时也可进一步培养学生对病例进行全面分析、综合思考、解决问题的临床思维能力。本文以“黄疸”一课为例,从学情分析、教学目标、教学设计和实施、教学评价等几个方面探讨案例结合思维导图教学法在《动物病理》混合式教学中的应用研究和效果评价。

1 学情分析

学生为三年制高职动物医学专业专科学生,课程开在二年级上半学期,已学过解剖生理、微生物等兽医专业基础课程,通过前期学习对动物疾病有初步了解,但在发病机理、症状和病变识别等各方面缺乏理解。教学资源方面已在学习通建立“动物病理”的在线教学资源库,可开展课前自主学习、课后讨论和自测等活动,学生已适应线上线下混合教学模式。部分学生已有寒暑假宠物医院见习经历,了解临床宠物疾病诊治流程和相关诊疗技术,对专业感兴趣,但对疾病认识比较浅显,缺乏分析问题、解决问题的能力。此外,大部分学生都能认识到病理作为专业课程不管是考执业兽医师资格证还是就业都是“刚性需求”,学习态度端正,能够认真完成老师布置的各项任务。

2 教学目标

黄疸为病理生理学部分学习内容,为临床疾病常见病理过程。虽然其临床特征表现都以“黄”为主,但却是同症异病,由不同疾病病因引起,诊疗过程中常常需要临床医生根据黄疸机制把握各类型黄疸特点,才能从表面现象看到本质,抽丝剥茧,找到疾病的根本原因,准确制定治疗方案。因此,教学重点除了要掌握黄疸的概念、发生机制和类型等,还要能识别黄疸,掌握各类型黄疸的特点,并能在临床上准确区分,以此进一步找到病因。教学难点一是发病机理错综复杂,难以理清和记忆,二是黄疸识别容易却难以分辨类型。基于以上情况,决定以建立思维导图方式理清思路帮助学生理解发病机制,方便学生理解记忆,把握黄疸本质;在学生理解发病机制的基础上以典型临床病例为载体和主线,逐步展开嵌入知识点进行学习和应用,引导学生自主归纳总结并区分把握各类型黄疸特点,最终不仅使学生能够借助思维导图工具理清思路,掌握黄疸发病机理和类型,还能结合临床实际病例进行分析讨论,把握各类型黄疸特点,能对此类病理现象进行鉴别诊断和临床诊治。同时,在此任务训练过程中,激发学习兴趣,培养学生自主探究的学习态度和作为临床兽医的临床诊断思维和知识应用能力,进而增强学生专业学习的自信心和成就感。

3 教学设计和实施

依托学习通平台丰富的教学资源和教学软件,整个教学过程开展三段式混合教学,课前学习通平台发布学习资料,布置任务,学生在线完成任务,课堂检查学生学习效果,巩固新知识,并以病例为主线逐渐引导学生进行知识应用,达到能力提升,课后学习通平台试题库进一步巩固训练三个过程。下面具体介绍案例结合思维导图教学法在动物病理“黄疸”项目教学任务中的应用。

3.1 课前新知识学习和任务学习

课前通过学习通平台发放PPT课件、视频等学习资料,结合课本学习内容要求学生进行课前新知识学习。为了引导学生把握重难点,督促学生学习,布置相关课前学习任务,如黄疸的发生机制是本次项目学习的难点和核心问题,要求学生以思维导图绘图的形式理清并画出来,课堂教学中抽查并由学生进行讲解;对于不同类型黄疸特点的把握则布置任务要求学生以表格的形式进行归纳总结,用于课堂检查并进行提问。通过新知识学习和相关学习任务完成,培养学生的自主学习能力并形成知识储备,便于开展下一步的课堂提升和应用教学。

3.2 课堂新知识提升和应用教学

课前教师首先以学生互动游戏(眼结膜颜色检查)一下子抓住学生兴趣,并使学生认识到皮肤黏膜的各种颜色尤其是“黄”是一种病理现象与血液中胆红素代谢异常有关,使学生再次精准把握黄疸定义和特征。紧接着和学生一起探讨胆红素如何代谢,会出现哪些代谢障碍。此时抽查课前布置的学生思维导图作业,并投影到大屏幕,以翻转课堂的方式由学生进行讲解,了解学生知识掌握情况。在学生介绍完成后教师要根据学生的作业和讲解情况进行适当点评、归纳总结并提出胆红素代谢异常的三个环节在哪。此时学生通过胆红素代谢途径的思维导图可对黄疸的发病机制及其类型在图中一目了然,复杂问题简单化便于理解掌握。然后教师通过列举相应疾病案例说明临床哪些病因可导致黄疸病理现象,进一步加深学生对黄疸发病机制和类型的认识。

为进一步提升学习兴趣,掌握知识临床应用还需要结合病例进一步学习,教师首先给出病例临床图片和基本信息(宠物犬寄生虫感染),使学生进行初步诊断,此时根据所学知识,学生很快认出并找到病例关键信息“黄疸”,但在进一步的病因推测提问上,学生的投影回答给出了不同的答案,在如何开展下一步的诊断检查也意见不一,此时教师引导的重要性体现出来。在老师逐步引导下,学生进一步讨论,很快就有学生认识到首先要做血液检测,需要检测红细胞、胆红素、粪和尿,甚至有学生推测出会出现哪些异常和指标的变化。在讨论的基础上,指导学生以表格形式对不同类型黄疸的特点进行归纳总结并区分。接着,教师给出病例进一步的血液学检查报告(血常规、生化),学生根据报告中各种指标变化,很快指出黄疸类型以及下一步的诊断方向和病因推测,对学生的判断,教师则给出病例进一步检查信息和诊断结果来进行证实,并对学生的回答给予鼓励或纠正说明。最后,复盘整个病例信息,以思维导图的方式对病例信息进行梳理,解读关键指标,理清诊疗思路,再一次使学生充分认识到理论是实践的基础,对于疾病诊断,只有把握其发病机制和特征,才能把握诊疗的目的和方向。项目学习完成后,通过一个科普小视频拓展介绍黄疸对于机体尤其是神经系统的损害,使学生充分认识到黄疸本身所存在的危害,并为以后的治疗做好学习铺垫。

3.3 课后巩固和拓展训练

课后为了巩固学生对“黄疸”项目知识点的掌握,以及分析、解决问题的诊疗能力,一方面在学习通平台讨论区发放新的黄疸相关病例(如肝炎、中毒、感染等)资料信息供学生拓展,在留言区进行相关病例资料的分析讨论,供学生模拟练习,学会举一反三;另一方面精选执业兽医师历年考试动物病理部分习题作为课后练习和测试,巩固本章节所学知识点,并为以后顺利通过执业兽医资格考试打下坚实基础。

4 教学评价

不同于以往传统课堂讲授的教学模式,本次课堂有限的教学时间主要用于教学重难点的突破和能力提升,学生的新知识学习和课后巩固均在线上完成。课堂教学中利用现代教学软件,以病例信息为载体,以思维导图为工具,不断采用课堂翻转和任务驱动的模式,教师做好引导、评价和鼓励,学生充分思考,分析讨论并归纳总结后自主构建知识点,并能利用所学解决相关问题。在此过程中,学生由原来的学习者角色逐渐转变成“老师”和“宠物医生”的角色,避免了传统的课堂灌输式教学,使学生逐渐融入主动探索学习过程中,大大提高了学生的积极性,课堂活跃,课后反馈效果非常好。通过学习通在线问卷调查,95%的学生认可本次课,普遍认为该种教学方式贴近临床诊疗过程,课堂氛围活跃,有挑战性,能提高学习兴趣。此外,黄疸知识点充分和生理、血液学检查、病原学检查以及数据分析等诊疗知识点联系起来,拓宽了学生知识面和技能。思维导图能在复杂信息中理清思路,提高理解和逻辑推理能力,发现问题的关键,对思考问题非常有用。学习通的教学资源和课后讨论习题方便利用碎片时间进一步学习,巩固提高,为执业兽医师资格考试和未来从业打好基础。

5 讨论

回顾整个教学过程,一是对病例分析和思维导图两种教学方法联合在线上线下混合式教学中的应用进行深入研究;二是探索信息化教学技术的应用,让“课堂”动起来,由学生自主构建知识体系,达到能力提升。虽然取得不错教学效果,但在病理教学资源库的建立和信息化教学技术的应用、思维导图的应用、教师引导和组织等许多方面仍然值得反思、总结和探讨。

5.1 教学资源的选择和运用

对于动物病理这门课程来说,病变识别和病理分析是学习的重中之重,也是临床兽医需要掌握的核心技能。病变识别可通过对病理图片观察来把握病变特征;病理分析则要把握发病机制和病理特点,结合疾病其他方面信息才能做出综合判断。因此,在建立教学资源库时,除专业课件、视频讲解、动画、在线测试这些基本教学内容外,还需要收集病理图片和相关疾病病例信息用于辅助教学资源。任课教师要尽可能深入一线收集翔实的临床诊疗病例资料,如相关病例的临床症状和病理图片、相关临床检查报告等诊疗数据进行归类整理建立教学资源库。同时也要注意,在选择病理图片和病例资源时,尽可能是一手资料,图片清晰便于识别,病理信息等数据完整真实。另外注意对收集病例进行适当分析研究、筛选典型病例,结合学生学习基础,不宜过于复杂,让学生产生畏难情绪,也不宜过于简单无法激发学生求知欲,要以围绕实现教学目标为目的适当拔高,激发学生学习兴趣,最终达到对知识的理解和应用。

5.2 信息化教学水平的提高

病理理论抽象,概念知识点多而繁杂,加上部分专科生理科基础薄弱,传统教学模式和方法很难达到教学效果,实训课受条件限制也很难开展。随着教学资源库的建立完善和相关教学软件的使用,这些难题正逐渐解决,如可以通过模拟动画对血栓形成的机制和过程进行展示,使学生对抽象微观的知识点进行理解掌握;数字切片、虚拟软件在实训课程中的应用更好助力教学实践[3]等。对容易理解掌握的专业知识学习,学生可在线自学和课后巩固,课堂有限的教学时间着重解决教学中的重难点和知识能力的提升,不断拓展延伸课堂教学空间和时间。另外还要研究如何运用好教学软件和教学资源服务线下课堂教学,比如超星课堂教学中的考勤签到、选人、抢答等点名功能可节约点名时间,集中学生精力,保证成绩的公平;随堂主题讨论,同步课堂可直接在线投屏,促进学生参与,方便了解每个学生对问题的看法和答案,并梳理出关键词;随堂测试、投票、问卷调查方便老师随时掌握大部分同学的知识掌握情况。因此,随着信息技术的发展,这种混合教学必将成为日后高校信息化教学的发展趋势,所以任课老师要尽快学习掌握超星学习通等相关平台和教学软件在教学中的应用,完善平台教学资源,研究线上线下教学资源的融合和新型教学手段的应用,提高信息化教学水平。

5.3 思维导图的教学应用

日常教学发现,病理教学的相关知识点非常适合用思维导图来进行表达和展示,尤其是病理生理学部分学习内容,如发病机制和病理过程的知识点采用思维导图可有助于理清思路,掌握疾病的发展规律,发现疾病之间的逻辑关系和联系,一眼发现问题的关键。而对病例分析采用思维导图则能帮助学生提高逻辑分析能力,找到解决问题的办法,形成自己的临床思维。因此,病理教学离不开思维导图的应用。在授课时,随着讲解的深入和逐步引导可以在黑板上一步一步展现思维导图来辅助教学。当然,也可以把相关知识学习作为一项课前思维导图学习任务,由学生绘制完成并在课中展示讲解,对于还不会应用思维导图工具的同学,可适当培训辅导后再来完成,这样更有助于促进学生自学,提高逻辑分析和图表表达能力。通过作业检查,发现有些学生思路清晰,非常有创造性,关键信息能圈出来,重点突出,一目了然,疾病内在因果联系、病理发展过程等逻辑推理关系指示清楚,充分说明思维导图在教学中起到了关键性的引导作用,使学生能理清思路,找到方向,形成自己的临床思维。经过病理课程思维导图训练,发现后续的专业课程学习中,如动物内科病的学习,学生会主动采取这一方式对知识点进行梳理分析,充分说明学生对这一学习方法的认可[4]。

5.4 以生为本,以师为导的有效课堂

本课程的特点是理论教学内容知识点多,同时又和临床疾病密切相关。所以在教学中既要保证学生掌握理论知识点又要和临床密切结合。因此,教学中采用了翻转课堂和任务驱动的教学模式,通过学生完成任务(如思维导图、病例分析等)并在课堂讲解,教师逐步引导来完成教学目标和任务,在此过程中任课老师要对学生有明确要求,不时督促检查学生课前、课中、课后任务完成情况,确保所有学生能跟上进度完成学习任务,这也是保障课堂有效教学的关键。对部分学习困难的学生,老师要及时给予个性化的指导和帮助。在学生对任务(作业)讲解时要及时进行点拨引导、答疑和总结,并对学生给予肯定和鼓励的评价。另外,课程不属于实训课程,理论性强,为了促进学生参与,除了督促外,教师还要花费心思来设计,采用适当的教学方法和手段来促进学生互动和师生互动。比如本课一开始就把临床眼结膜检查以游戏的方式促进学生互动的同时引入到教学任务中;授课中对发病机制以翻转课堂的方式由学生汇报所制作的思维导图;以病例为引导,不断放出信息,让学生以“宠物医生”的角色带入并在线投屏讨论诊疗方案,利用软件以抢答的方式对学生进行随堂测评等。当然,这些教学活动不仅需要精心设计,也对老师的语言表达、组织能力等方面提出了更高要求,总而言之,好的课堂既需要精心设计和引导,也需要老师的督促和学生的积极配合,师生双向奔赴,教学相长,才能共同成长和进步,获得好的课堂体验。

综上所述,本教学研究适应信息化教学的新形势,将案例和思维导图两种教学法联合应用在动物病理的教学中开展混合式教学,结合临床,注重启发引导学生,赋予学生“宠物医生”和“教师”双重身份,帮助学生理清思路,培养临床思维,构建和其他知识点之间的联系,最终掌握所学知识并能灵活运用。这对提高学生学习兴趣、改变目前学习方式,培养自主探究和逻辑分析方面具有重要意义。目前,病例汇报和思维导图联合应用教学方法在医学领域教学方面应用逐渐增多[5,6 ],但在具体实施过程中还要结合具体课程和学情进行摸索,如今,随着现代畜牧兽医的发展和执业兽医资格考试的改革要求,对专业院校兽医人才培养提出了更高的要求,作为高职院校专业教师,应主动适应信息化教学要求,结合专业和临床,探索新业态新形势新条件下多种教学方法和教学模式的应用,最终培养出有担当、懂理论、精技术、善思考、会运用的高素质临床兽医。