新形势下医院医疗设备维修维护管理模式解析

高伟娟 临沂市人民医院 （山东 临沂 276003）

内容提要： 医疗设备是医院固定资产中的一项重要组成部分，医疗设备的数量与先进程度是医院诊疗能力的外在体现之一。现阶段，医疗设备的高端化与先进程度正在持续增加，医疗设备的维修维护管理模式也成为了医院管理工作中的一项重点内容。本文对医院医疗设备维修维护管理模式展开了探讨。

医疗设备是医院开展经营活动以及生存发展所需的重要物质基础，医疗设备的质量与数量，直接决定着医院的诊疗水平与发展水平。在新形势下，现代化医院中已经配备了多种类型的医疗设备，根据医学需求，可用于多种诊疗活动中，并具有一定的技术领先性。在医疗设备中，普遍应用了大规模集成电路与多层电路板，随着设备精度的逐渐增高，设备故障也是无法避免的，并且伴随着医疗先进性、高端性的提高，设备故障的影响力也大幅增加。在医院的经营活动中，由于病人数量多，对设备的需求量大，医疗设备超负荷运行的情况频繁发生，再加上环境限制，医疗设备使用年限的增加，均会引发一定程度的零件老化与损坏，也加大了医疗设备故障对诊疗活动带来的影响。因此，医院要制定可行的医疗设备维护维修管理模式，控制医疗设备的故障率，降低医疗设备故障带来的影响与损失。

1.医疗设备管理概述

医疗设备是专门用于为人们提供预防保健、诊断、治疗和科研服务的高科技设备。随着我国经济水平的不断提升和医疗卫生事业改革进程的加快，各地医疗机构中的医疗设备愈发高端、先进，大幅提高了我国的医疗服务水平。医疗设备管理是对医疗设备的库存、归档、使用、保养、维修、报废等全过程进行规范和管理，同时引入先进的设备管理技术系统，以提高医疗设备的管理水平，推动医院的持续发展[1]。医院医疗设备管理涵盖了多个方面，其中包括但不限于以下几项要素：①医疗设备采购管理，指医院采购部门与医疗设备供应商在达成协议时所确定的医疗设备名称、报价、维修服务、保修期限以及设备标配等内容，医疗设备采购管理能够有效避免医疗设备以低价进入医院后出现较大的维修费用和损失。②医疗设备的仓储管理，指医疗设备运送至医院并完成交接手续后，送入库房进行验收登记、申领、归还和防范丢失等一系列管理。医疗设备仓储管理的主要目的是减少库存积压、资金占用并提高医疗设备的利用率。医院仓储管理部门要根据医疗设备的功能类型、库存量、价格、重要性程度以及风险性等因素进行分类管理。③医疗设备的维护维修管理。定期对医疗设备进行检查与维修，采取预防性维护，避免医疗设备故障影响诊疗活动的正常开展。当医院医疗设备发生故障后，设备维修部门要及时采取修复措施，以确保设备的正常运行[2]。通过维护维修工作可以有效提高设备使用效率，降低设备故障率，减少不必要的损失。在医疗设备的维修管理中，维修工程师应当认真履行自己的职责，明确事故责任人，并提供可行的解决方案。④医疗设备的报废管理。医疗设备属于消耗品，任何设备或仪器都有着各自的使用寿命。当医疗设备超出使用寿命后，其误差和停止运行的风险会大幅增加，因此必须采取强制报废措施，以免对医院造成不良影响。在医疗设备报废后，可以根据实际情况将报废设备中的零部件进行回收利用，以满足临床需求，以实现资源的最大化利用和环境的可持续发展。⑤医疗设备的档案管理，当医疗设备完成入库验证登记后，必须对其相关资料进行归档管理，包括但不限于招标、采购、安装、使用、维护、报废、协议、验收单、发票、维修单、使用说明书、维护记录、编码卡等，这些资料需要由经过专业培训的人员统一管理，将其整理成完善的医疗设备档案。

2.医院医疗设备维护维修管理模式

2.1 原厂维修

原厂维修是由医疗设备生产厂家进行维护维修。随着保障制度的不断升级，厂家在医院购买大型、精密型医疗设备时，均会提供免费维修服务。通常情况而言，这类医疗设备的使用时间往往会超出免费维修服务时间[3]。尽管续保也可以获得厂家的专业维修维护，但其费用十分高昂。在当今的市场形势下，规模庞大的数字化医疗设备制造商通常对其所持有的技术和配件实行严格的封闭管理，医院自行维护设备的难度极高。因此为了确保医疗设备的维护效果与效率，医院通常会委托生产厂商进行维修和维护工作。在原厂维护维修管理中，关键在于对维护维修合同内容进行严格审查，对服务条目进行细分，并对后期执行情况进行严格监督。

2.2 第三方维修

第三方维修公司的能力与水平良莠不齐，其技术团队所掌握的技术有限，难以满足医院高端型医疗设备维修需求，从而导致维修效率不尽如人意。若采用这种医疗设备维护维修模式，医院必须对第三方公司的执业资质进行严格审查，并对其技术服务能力进行全面评估，以确保质量管理的有效性。

2.3 个人维修

针对设备维修的问题，很多大型医院均开始注重对于维修方面人才的培养，为组织建立专业的医疗设备维修团队，但是这一方式的推进进行的并不顺利，不仅是由于医疗设备的专业性人才少，还有高精密度维修设备的缺乏，精密零件的缺乏都是需要面临的问题，最后就是对于高精度的医疗设备维修依然是一个缺口[4]。以此为基础，医院需要多加培养专业性工程师，尽可能收集精密零件，填补漏洞，这是医院在提升医疗服务质量和水平方面的一项重要因素。

3.医院医疗设备维护维修要点

3.1 检查

设备检查的主要目的在于对设备的运行情况进行精准检测，掌握医疗设备的运行状态、精度和参数等关键信息，这是医疗设备维修维护管理中的关键。为了确保日常检查工作的顺利开展，需要确保设备使用人员和管理人员之间时刻保持沟通和协作，每日对医疗设备进行例行检查。通过日常巡检可以及时发现设备缺陷并及时消除隐患，确保设备安全稳定运行。根据二级保养要求，制定规范的作业标准，以确保检查结果的完整性，深入探究导致设备发生故障问题根本原因，并提出可行的解决方案和措施，以避免频繁出现常规问题。在年底要进行一次年终检查，为下一年的维修保养管理工作做好充分准备，制定全面的计划和措施，从而提高医疗设备的安全性和可靠性。

3.2 维修

在医疗设备使用中，若出现故障问题，要记录下故障发生时间、现象和位置等信息。通过详细的检修和分析，或联系医疗设备生产厂商，了解故障发生的具体原因，并制定针对性的解决方案，及时更换故障零件，确保后续不会再次发生同样的故障。此外也要完善维修建档内容，将其作为设备后续维修管理的参考依据。

3.3 保养

在医疗设备的使用中，需要维修工程师和设备操作人员共同进行维护。设备操作人员必须严格遵守规定，一旦出现异常情况，必须立即停止设备运行，以免故障影响范围扩大。及时向维修部门报告[5]。维修工程师要考虑设备故障对医疗活动正常开展的影响程度，以此决定进行针对性维修或大修。医院在设备保养中要加大投入力度，打造专业的工作队伍，配备先进的技术与设施，提高医疗设备的保养质量。

3.4 合作

在现代化医院中，各个科室中的医疗设备数量持续增多，使一体化管理变得越来越具有挑战性。为了更好地开展医疗设备维修维护管理，需要对各部门的工作内容进行细化，并在实践中相互协作，配置专业技术、管理和操作人员，将责任落实到个人，做到对不同设备运行情况的动态化跟踪和管理，同时加强各部门的协作意识和能力，提高设备维修维护管理效果。医院可开展阶段性的培训活动，鼓励科室中的工作人员积极参与，将理论知识与实践工作有机融合，为设备维修保养管理工作的顺利开展奠定基础。

3.5 大修

在医疗设备发生重大故障的情况下，医院要召集使用人员、维修技术人员进行讨论分析，对于一些进口的高端精密仪器，要联系设备生产厂商提供专业的维修指导意见，或委派专人对设备进行维修[6]。医院要秉持“谁使用、谁负责”的原则，要求各部门高度重视，并通过责任意识的强化，在日常使用过程中加大设备保养和预防性维护力度，以降低设备故障率。同时加强质量控制和管理，确保医疗设备正常运行。识别故障的根源位置，更换受损的零部件，以免同样的故障反复发生。设备的大修时间可以根据其使用年限决定，一般情况下，在设备未发生重大故障的前提下，每年进行一次大修即可，在医疗设备大修中要计量检测工作，只有在各项标准均达标后，才能将医疗设备投入使用。在同类型设备出现故障的情况下，可以对多台设备零部件进行拼凑处理，并进行运行调试，各项标准均达标后将设备投入使用，这样能够节省设备维修所需的时间，同时也能够节省维修成本。

4.新形势下医院医疗设备维修维护管理模式的建设策略

4.1 优化调整设备维修维护时间

在医院中，经常使用的医疗设备都会进行日常维护，然而，院中的患者流量大，大大小小的病症集中在一起，对医疗设备的使用较为紧急，此外，很多患者不会给予足够的等待时间，再加之可能患者的病情紧急急需使用等情况的出现，以至于对于医疗设备的维护保养，工程师并没有足够多的时间去进行，医疗设备保养不充分就可能导致在使用时出现数据上的偏差，从而导致使用科室受到影响，不仅如此，患者意见反馈增大，进而减少患者家属对医院的信任度。因此，为减少设备维护与使用设备之间的冲突，需要对设备维护进行合理规划，同时根据使用需求进行分类处理，大量的医疗设备，并不会在同一时间使用，根据这一特点，以不同类型的设备使用情况，使用时间，进行合理的保养维护计划，这样可避免患者使用时间与保养维护时间的冲突，减少使用需求对保养维护工作的影响，以此来提高维护设备的工作效率。在实践中可以根据医疗设备的使用寿命特性，将医疗设备划分为以下三类：①将医疗设备使用的时间段固定。日常工作中，医疗设备的使用时间与医院工作人员的工作时间是保持一致的，这就代表着，该医疗设备具有较大的停滞时间，同样该类仪器在使用期间内的使用率较高，需求量较大，若长时间未进行维护保养，那么可能会导致在使用过程中出现故障，这样导致在错误的时间进行停机维修将带来较大的影响，而在设备使用时间段之外，除紧急状况外，一般没有使用需求，此时工程技术人员可对设备进行维护检查[7]。②持续开机运行设备。医疗设备24h全天候运行，满足正常排期患者的使用需求，同时也要用于急诊或突发病情中。这类需要持续开机运行的医疗设备普遍较大，包括但不限于影像器材、高压氧舱、高频热疗仪、生化分析仪以及清洗消毒装置等。这类设备由于长时间保持运行状态，维修工程师不能占用过多时间对其进行保养与维护。对此，要在医院的协调下，根据患者使用情况，对患者的设备使用时间段进行调整，为设备提供维修维护时间。例如在每天的8时～17时，患者对设备的需求量大，而在17时之后，患者的使用量会逐渐减少，直至次日8时后恢复。医院可在18时之后调整患者的治疗活动，在22时恢复，在此期间内对设备运行维修维护。具体的维护时间根据医院的实际情况分析决定。③应急设备。应急设备的使用完全取决于患者病情的变化，不存在强制的开关机时间，意味着其的使用时间无规律性，且不可预测。该类设备的使用关乎着患者的病情，对治疗效果也会有重大影响，其优点在于整体使用率较低。通常处于长时间关机备用状态，主要包括急救设备和生命支持类设备。尽管该类设备的利用率不高，但由于其使用需求具有不可预测性，科室和维修工程师无法确定患者需要使用的时间，设备维护工作在此基础上就是重大挑战。因无法满足两边的同时需求，在患者需要时，维修工作往往会被迫终止，无法达到预期保养效果。对于这一问题，医院可采取如下管理措施：市场价格低于5000元的设备，额外采购一台备用机；市场价格高于5000元的设备，根据医院设备台账目录，要求维修工程师在设备维修之前，向同类设备闲置数量最多的科室临时借调一台作为备用设备[8]。若院内无法进行设备借调，导致设备维护无法开展，要通知医院医疗管理负责人，向设备生产厂家或经销商租借设备作为备用。

4.2 做好医疗设备预防巡检维护工作

在进行医疗设备预防巡检及维护工作时，医院及医学工程部门应当明确设备使用的操作流程，在设备采购期间，设备生产厂商需要对院方工程师进行操作使用等方面的培训，以提供更加全面地设备使用指南。医院医疗设备管理部门需要严格按照厂家提供的产品使用说明书，制定详细的设备操作流程，确保设备的规范化操作。建立设备的日常维护机制，结合医院设备的重要性、故障发生的概率以及故障影响程度，制定预防性设备维护计划，在定期的时间段内进行一次维修，4～6个月，6～12个月均可以进行。急救中需要用到的医疗设备，维护周期可以缩短，但是需增加维护次数，以确保其正常的运行。对国家相关部门颁布的设备维护规定严格执行，建立具有时效性、完善性的设备维修护理及管理制度，预设设备故障处理方案，检查设备日常清洁保养工作，结合设备外观及性能指标，填写设备巡检报告单，以确保设备的正常运行。重视在医疗设备维修后的运行检。医疗设备在维修后性能指标可能发生一定的变化，所以必须进行指标校准，并填写质量控制检测报告，避免误差的发生。

4.3 备件库存

以某三甲医院为例，其设备管理系统记录显示，价值低于一万元、更换频率低于半年一次的耗材易损件，半年更换数量超过350个。虽然这些易损件的价值较低，但更换频率高，在医疗设备的维护质量和使用安全等方面起到直接影响。对此，医院可建立耗材易损件备件库，结合以往的备件使用量，提前采购两倍半年使用量的耗材易损件，实现一备一用。根据设备类别的不同，对存放空间的温、湿度进行控制，并设置备件管理员职位进行管理。在提前采购完所有耗材易损件后，由备件管理员统计其基数，在维护工作需要更换耗材易损件时在备件管理员处进行登记领用。备件管理员记录出库时间与备件名称以及数量，每月对各类备件总量进行盘点。如果备件库存量低于计划基数，管理员及时通知供应商送货，以确保备件库耗材易损件的数量充足。

5.结束语

在现代化医院经营与发展中，对医疗设备的需求量不断增加，医疗设备对医院的影响程度也在持续提高。为避免设备维修维护对医院诊疗活动造成的影响，减小设备维护需求与患者设备使用需求之间的矛盾，医院就要对医疗设备维修维护管理模式进行优化与创新，打造有效的现代化医疗设备维修维护管理制度，提高设备维修水平，为医院的高质量、科技化发展提供保障。