心梗的先兆及早期救治

心肌梗死的先兆

1.顽固性胸痛 患者胸痛通常有三个特点：沉重感、压迫感、挤压感。时间通常超过半小时，不能自行缓解，或胸痛短期内反复出现；胸痛可向左侧肩关节、左上臂以及喉部放射，甚至出现多颗牙痛。

2.血压动态性降低 患者血压平素比较稳定，反复测量较平时水平明显降低，预示着可能存在大面积心肌梗死；也有可能与呕吐、出汗、液体摄入减少以及右心室心肌梗死相关。若处理不及时，可能导致休克。

3.急性脑卒中 若心肌梗死合并急性出血性脑卒中时，治疗上存在矛盾，病情更为复杂。脑卒中发生后通常会使用脱水剂治疗，而心梗后脱水剂的使用受到限制，可能会引起脑疝，危及患者生命。

4.出汗 胸痛合并出汗不仅反映了心脏功能衰竭的存在以及交感神经兴奋性急剧增高，而且通常预示着可能发生心源性休克、心搏骤停、肺水肿及脑梗死等恶性事件。

5.心电图的显著异常 通常需要到基层医疗机构或急诊科就诊后发现，常常预示有心搏骤停、恶性心律失常等事件风险。

6.晕厥 患者突然出现意识丧失，可能不伴随四肢抽搐、口吐白沫以及大小便失禁等，可以与癫痫发作相区别。预示可能存在一过性恶性心律失常或阿一斯综合征，提示预后不良。

7.神经精神异常 此种先兆多与上述先兆合并发生，是由于心肌梗死发生后自主神经系统功能紊乱所造成。

院外早期救治措施

心肌梗死发生后应立即由专业急救医务人员送往医疗机构，早期开通梗死的血管是至关重要的。但在救援尚未赶到现场之前，正确的院外救治可能会起到积极的作用，改善患者预后。院外早期救治措施主要包括以下几个方面。

1.心肌梗死发作时，让患者尽量平卧休息，减少活动。家属切记保持冷静，勿大哭大闹，以免刺激到患者情绪，引起患者交感神经兴奋，加重患者病情。应立即拨打120，待医疗人员赶到后及时送至医院进行处理。

2.在等待救援期间，若患者出现血压降低，或脉搏减弱摸不清，建议将患者摆至脚高头低的体位，以增加心、脑等重要脏器的血液供应。切忌不必要的搬动，以免增加心脏负担，加重病情。

3.患者胸痛持续不能缓解且难以忍受，可考虑给患者服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯片等。若患者烦躁不安，可酌情使用安定等镇静药物。有氧疗机的家庭可以吸氧，提高血液含氧量。

4.若患者突发意识丧失，切忌对患者进行抱起、摇晃以及拍打等。应立即对患者进行正规的心肺复苏术，行胸外按压30次，然后进行人工呼吸2次，看到胸廓起伏，此为一个循环；连续进行直至救援赶到现场。

心肌梗死从出现早期征兆到发病这段时间，是救治的黄金时间。无论原来有无冠心病、心绞痛的症状和发作史，均应引起足够重视，一旦有感觉，就应及时联系急救人员，送至附近医院检查，不要勉强去较远医院，以致在途中出现意外，或由于活动而加重病情，造成患者死亡。这样的病例不胜枚举。我们在未患冠心病的情况下，应该低盐低脂饮食，改掉吸烟、饮酒等不良生活习惯，注意多做有氧运动，保持乐观情绪，保证充足睡眠。若已患上冠心病后，除上述注意要点外，更要积极控制血压、血脂、血糖，并且遵医嘱规律、准时服用冠心病相关药物。