正确认识动态视力

马佳晖　王岳鑫

编者按：

眼睛作为人类接受信息最重要的感觉器官，其重要性不言而喻。北京大学眼视光学院与本刊联合打造 “北大视光讲科普”专栏，期望向眼视光专业从业者，分享眼科特检、眼镜验配、疑难病例分享及近视防控进展等方面的研究。更好地指导基层科学矫治，规范诊疗，落实防治结合，提高有效屈光不正矫正覆盖率，加强建设基层服务能力和科普能力，进一步构建优质高效的眼健康服务体系，努力为人民群众提供覆盖全生命期的眼健康服务。

视觉是人类获取外界信息的重要途径，是指来自周围物体的光信号，通过视网膜的感光细胞转化为电信号，逐级传递到视觉中枢形成视觉。这些信号既包含低空间频率的视觉信号，也包含高空间频率的视觉信号，即动态视觉信号。动态视力又称动态视觉敏感度，指周围物体与观察者之间存在相对运动时，观察者分辨物体细节的能力。如在运动过程中，运动员需要对高速运动的球迅速做出反应；驾驶过程中，驾驶员需要对周围出现的车辆、行人快速应对，这些都需要良好的动态视力。

动态视觉与静态视觉的神经传导通路不尽相同。视网膜中存在两种神经节细胞，其中P神经节细胞主要负责传递具有高空间频率的视觉信号，而M神经节细胞主要负责传递具有高时间频率的视觉信号，即动态视觉信号[1]。在视觉中枢，静态视觉信号通过背侧/腹侧双流通路进行传递，而动态视觉信号则通过关键区域MT/V5区进行中转，然后传递到具有不同功能的区域，包括注意、认知和眼动等[2]。另外，动态视觉的影响因素与静态视觉不同。动态视力的好坏受到物体运动速度、对比度、运动模式等多种因素的影响。

动态视力评估方法主要包括运动知觉行为测试、视标静止的动态视力测试和视标运动的动态视力测试[3]。运动知觉行为测试主要应用各种随机点运动图形评估大脑对运动物体的感知能力。随机点运动图形包含平移运动刺激、辐向运动刺激和生物性运动刺激等。视标静止的动态视力检查包括主动摆头式和被动摆头式。该检查主要用于评估前庭眼动反射，检查过程中被测试方需以一定速度转动头部，同时识别前方静止的视力表中的视标。视标运动的动态视力检查包括机械法显示视标及计算机显示视标，主要用于评估动态视觉功能。检查过程可应用特定的装置或电脑程序，在静止的被测试方面前的一定距离处显示具有一定运动速度和运动模式的视标，让被测试方进行辨认。

目前，动态视力检查被广泛应用于多个场景，包括运动员的训练与康复、特殊职业的筛选以及眼部诊疗过程中的视功能评估[4～6]。通过多维动态视觉功能的训练，运动员能够在一定程度上提高运动成绩。驾驶员和飞行员等特殊职业在工作环境中对于动态视觉要求较高，在职业评估中加入动态视力评估，能够更好地对职业能力进行评价。目前眼科临床中的视觉评估主要集中在静态视觉。随着眼科医疗技术的进步，患者不再局限于“看得清”，而是“看得好”。完善针对动态视力的视功能评估能够更好地评价患者在诊治过程中的生活视觉，从而满足患者日益增加的诊疗需求。

目前动态视力评估还存在诸多不足，包括检查方法没有标准化、检查流程繁琐、影响因素多等问题。相信随着技术的进步，流程的优化，研究的拓展和细化，动态视力检查能够逐步应用于医疗、日常生活等多方面。

参考文献

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作者单位：1.北京大学人民医院眼科、眼视光中心 2.北京大学第三医院