5S管理模式在门诊药房药品管理中的应用及对药品使用不合理率的影响

【摘要】 目的 探讨5S管理模式在门诊药房药品管理中的应用及对药品使用不合理率的影响。方法 纳入2021年1—6月在江西省余干县人民医院门诊药房开具药品处方的100例患者及1 256张药品处方作为对照组，开展常规管理；纳入2021年7月—2022年1月在江西省余干县人民医院门诊药房开具药品处方的100例患者及1 260张药品处方作为观察组，开展5S管理。分别对2组药品使用不合理情况、不同管理时段工作效率和患者对药房管理满意度进行评价。结果 观察组药品使用不合理率为0.71%，明显低于对照组的3.74%（P＜0.05）。与对照组比较，管理1个月后、3个月后及6个月后观察组药品调配时间、药品核对时间及等候取药时间均明显更短（P＜0.05）。与对照组比较，观察组患者对药房管理满意度评分明显更高（P＜0.05）。结论 在门诊药房药品管理中应用5S管理模式能够减少药品使用不合理的情况，还能提高药房工作效率和患者对药房管理的满意度。

【关键词】 5S管理模式；药品管理；药品使用不合理率；满意度

文章编号：1672-1721（2024）02-0011-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R95

近几年，我国的医疗水平不断提高，人民的生活质量也不断在提升，人们对自身健康的重视度及用药安全的意识也明显增强，对临床用药安全性的要求越来越高[1]。合理用药是促进患者康复的重要保障，若医生为患者开具的药物不合理，将会对治疗效果和医疗质量造成影响，严重时还会威胁患者的生命安全，一定程度上影响医院的社会形象[2]。因此，加强对门诊药房的药品管理，能在一定程度上减少不合理用药的情况，进一步提高患者的用药安全性。5S管理模式主要是通过整理、整顿和清扫等方式，对工作场所及流程进行标准化、系统化的管理，旨在进一步提高工作效率及质量[3]。基于此，本研究就5S管理模式在门诊药房药品管理中的应用及对药品使用不合理率的影响进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2021年1—6月在江西省余干县人民医院门诊药房开具药品处方的100例患者及1 256张药品处方作为对照组，2021年7月—2022年1月在江西省余干县人民医院门诊药房开具药品处方的100例患者及

1 260张药品处方作为观察组。对照组患者男性56例，女性44例；年龄22～78岁，平均（44.56±5.62）岁；文化程度，初中及以下25例，高中39例，大学及以上36例；药品处方共1 256张，包括西药处方630张，中成药处方626张。观察组患者男性54例，女性46例；年龄22～79岁，平均（44.78±5.52）岁；文化程度，初中及以下23例，高中40例，大学及以上37例；药品处方共1 260张，包括西药处方633张，中成药处方627张。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）患者临床资料完整；（2）患者自愿参与且已签署知情同意书。

排除标准：（1）患有严重精神疾病者；（2）存在认知功能障碍者。

1.2 方法

对照组开展常规管理，即每个月在药房进行1次用药处方观察，并加强对药房工作人员的专业知识培训和用药管理。

观察组根据5S管理模式对药品的存放、管理、标识及药房工作人员进行规范化管理。（1）整理。让药房工作人员加强自我检查和检讨，找出传统药房药品管理中现存和潜在的问题，例如操作不规范、专业知识不足、药品管理不到位、药品存储方式不当等，针对存在的问题药房加强自我管理，及时根据存在的问题制定针对性的管理方案，同时建立健全操作规范和标准化的药品管理流程；加强对药品质量、分类管理和药品存放的监督与管理，逐个查看、整理所有药品，并根据药物药理作用分类，方便拿取；不断加强对药房工作人员专业知识的培训，每个月进行1次考核，考核合格者才能进行工作，不合格者需继续进行培训，直至考核合格为止；建立药房管理监督制度，不定期进行检查，针对消极怠工的工作人员给予相应的处罚。（2）整顿。充分记录每种药品的种类、数量、摆放位置和使用频率，根据药品药理作用、储存条件及剂型等划分摆放区域，将工作区域划分为西药、中成药，再细分为口服药品、高危药品、输液针剂、阴凉区等，并增加储存空间，规划整顿储存空间，做好相应的标识；对于各类剂型药品，根据使用频次摆放，高频次药品摆在易拿取位置，方便药师拿取；对于一些特殊的药物，需在低温环境下储藏；在条件允许的情况下，使用先进的设备对药品进行管理；根据药品的存储时间、生产时间进行相关处理、摆放，对于保质期较短或者容易变性变质的药品进行特殊处理、摆放；建立调剂差错登记制度，将当日发生的调剂差错现象记录在登记本上，包括患者姓名、差错内容、调剂者、审核者等，每月分析并总结调剂错误情况，加强对药房工作人员工作方案、工作流程和工作实施情况的监督，避免操作不当污染药物，同时进一步加强药品工作人员对安全、健康管理的理念和意识。（3）清扫。药房工作人员需定期对工作场所和药物进行清扫，每次工作结束后对工作场所进行清洁，包括盲区、药品存放区和运输区等，维持整理、整顿以及清掃的成果。针对卫生包干区域，由门诊药师负责清扫，注意药品存放温湿度是否合适。针对公共区域，由保洁人员每日清扫2次，确保药师的工作环境干净整洁。每周进行1次卫生大扫除。（4）清洁。定期检查并维护药品柜的清洁，并由当天值班人员确定卫生状况，注意桌面清洁与药品的归纳，摆放整齐有序，电子处方当天需整理归纳。同时加强对药品储存状态、环境、其他影响药品安全性因素及过期药物的管理，确保药品的安全性。（5）素养。要求药房工作人员加强专业知识的学习，进一步提高相关工作人员对不同药物储存流程的认知，通过专业知识培训、继续教育等手段不断提升其综合能力。建立健全工作规章流程和行为准则，同时让每一位工作人员注重细节，提升药房工作人员自身素质和能力。

1.3 观察指标

对2组药品使用不合理情况、不同管理时段工作效率和患者对药房管理满意度进行评价。（1）药品使用不合理情况。记录2组管理期间发生的调剂错误、漏药、药物混淆、药物错拿、配伍禁忌情况。（2）工作效率。记录

2组管理1个月后、3个月后、6个月后的药品调配时间、药品核对时间及等候取药时间。（3）患者对药房管理满意度。采用医院自拟药房管理满意度量表评估，包括服务态度、核对操作、用药咨询、专业素养4个项目，每项0～25分，总分100分，得分越高说明患者对药房管理满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药品使用不合理情况

观察组药品使用不合理率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 不同管理时段工作效率

管理1个月后、3个月后及6个月后观察组药品调配时间、药品核对时间及等候取药时间均明显比对照组短（P＜0.05），见表2。

2.3 患者对药房管理满意度

观察组患者对药房管理满意度评分明显较对照组高（P＜0.05），见表3。

3 讨论

门诊药房是直接面向患者的窗口，药房的管理质量是由工作人员的服务水平决定的，一旦药房管理出现问题，将会影响患者用药的安全性[4]。门诊药房每日的人流量大，出现药品使用不合理的概率较大，因此需加强药房管理，降低药品使用不合理的概率，进而提升药房工作质量[5]。既往医院主要在门诊药房药品管理中开展常规管理，虽能取得一定效果，但常规管理缺乏完整性、针对性，可发挥的作用有限[6]。

5S管理模式可将简单、针对性较强的管理措施标准化、流程化，使工作人员能够按照标准流程进行操作，以确保管理的有序进行[7]。辛丹等[8]的研究在社区卫生服务机构药房管理中应用了5S管理模式，结果显示药品调配差错发生率由2.17%下降至1.32%。本研究结果显示，相较于对照组，观察组药品使用不合理率更低（P＜0.05），与上述结果趋同。由此表明，在门诊药房药品管理中应用5S管理模式，有助于进一步提高患者的药品使用安全性。分析原因为，通过5S管理加强对药品的整理、整顿，可有效保障药品验收、分区和存放的合理性，在一定程度上保障了药品的质量和安全性。此外，通过定期清洁、清扫等方式，加强对盲区、药品存放区和运输区等地方的清洁，同时进一步提升工作人员的专业素养，不仅能够避免药品受到污染，还能让工作人员养成良好的习惯，确保药品能够有序取用，在一定程度上降低药品的过期率，在提高药品使用安全性方面可发挥至关重要的作用[9]。

本研究发现，与对照组相比，观察组不同管理时段的工作效率明显更优（P＜0.05）。由此可见，在门诊药房药品管理中开展5S管理，可在一定程度上提高药房管理的工作效率，缩短药品调配时间、药品核对时间和患者等候取药时间。究其原因为，通过5S管理加强对药房工作人员的培训，并建立健全操作规范和标准化的药品管理流程，同时根据常规管理下存在的问题制定针对性的解决方案，能够进一步完善门诊药房处方调配管理体系，规范整顿药品放置、及时整理清洁，可避免因找药而浪费过多时间，提高了配药效率和工作质量[10]。此外，通过一系列培训和规章制度的实施，不仅规范了门诊药师的行为，还使其处方审核能力得到大幅度提升，增强其药品配伍禁忌等不合理药方审核能力，继而最大化工作效率[11]。本研究结果显示，与对照组相比，管理后观察组患者对药房管理满意度评分更高（P＜0.05）。由此可见，在门诊药房药品管理中开展5S管理，可在一定程度上提高患者对药房管理的满意度。分析原因为，相较于传统管理模式而言，5S管理模式通过整理、整顿、清洁、清扫和素养联合管理的方式，可提升药房工作效率，减少工作差错，缩短患者等候取药时间，进一步提升管理的规范性、完整性和全面性，在保障药品合理使用方面能起到积极作用，同时提升门诊药师综合素养，使他们保持工作热情，更积极地为患者提供药学咨询服务，从而提高患者的满意度[12]。

综上所述，在门诊药房药品管理中应用5S管理模式能够减少药品使用不合理的情况，提高药房工作效率和患者对药房管理的满意度。

参考文献

[1] 叶小红，曹扬远，涂彩琼.某院住院口服药房药品调剂差错及对策分析[J].海峡药学，2020，32（10）：196-198.

[2] 任真.双人核对模式联合精细化模式、强化管理在门诊药房药品调剂管理中的应用效果及对退药情况的影响[J].临床合理用药杂志，2021，14（29）：152-154.

[3] 刘奋勇.5S管理参与的药剂科综合管理模式对医院抗菌药物合理应用的效果分析[J].中国药物与临床，2022，22（3）：230-233.

[4] 苏玉珠.7S管理在门诊西药房高危药品管理中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2020，11（17）：90-93.

[5] 陈春玲，张晅，闵鹏，等.5S管理法在药库药品管理中的探索实践[J].中医药管理杂志，2021，29（2）：106-108.

[6] SILVA H M，NASCIMENTO M M G，OLIVEIRA I V，et al.Service blueprint of comprehensive medication management：a mapping for outpatient clinics[J].Res Social Adm Pharm，2021，17（10）：1727-1736.

[7] 郭琛，王晗晴，盛韶山.5S现场管理法在中医临床技能实训室管理中的应用[J].中医药管理杂志，2021，29（13）：251-252.

[8] 辛丹，王庆松，刘美颖.“5S”管理模式在社区卫生服务机构药房管理中的应用[J].继续医学教育，2020，34（2）：167-168.

[9] 梁淑娟.用药指导在门诊药房药品管理工作的应用价值[J].中国处方药，2021，19（7）：57-58.

[10] 郭小莉.6S管理模式在我院病区药房管理中的应用[J].海峡药学，2021，33（2）：227-228.

[11] ETICHA E M，GEMECHU W D.Exit-knowledge about dispensed medications and associated factors among patients attending the outpatient pharmacy of ambo general hospital，western ethiopia[J].Patient Prefer Adherence，2021，15：1-8.

[12] 王琼琼，万峰，王海燕.5S管理在基层医院检验科二级仓库中的应用[J].中医药管理杂志，2020，28（9）：176-177.

（编辑：徐亚丽）

作者简介：李助民，男，本科，主管药师。