学龄期消瘦儿童血清微量元素和维生素A、D、E水平及其影响因素的相关性分析

李园园 何方园

(西安市儿童医院营养科,陕西 西安 710003)

微量元素是人体内酶、激素、维生素等活性物质的核心组成成份,对维持人体的身体健康和正常生理代谢有着重要的作用[1]。早期发现儿童微量元素的异常,早期干预,对保证儿童健康成长具有重要的意义[2]。镁有镇定中枢神经的作用;钙有参与神经肌肉兴奋、骨骼形成等生理功能;铁在人体中起到运输、造血等作用;铜的主要功能为促进人体骨骼的发育;锌是多种酶的功能成分,能增强机体免疫力和抵抗力[3]。维生素A、D、E是人体重要的营养元素,在保障学龄期消瘦儿童健康发育具有重要作用[4]。本文旨在探讨学龄期消瘦儿童血清微量元素和维生素A、D、E水平及其影响因素的相关性,以明确学龄期消瘦儿童发生的机制。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年1月至2022年12月在本院进行检查的学龄期儿童277例,其中消瘦儿童176例(消瘦组)、健康儿童101例(健康组)。消瘦组男89例,女88例;年龄(8.58±1.10)岁;独生子女占43.2%;来源地:城市100例,乡镇56例,农村20例;主要照顾者:父母100例,祖父母66例,其他10例。健康组男51例,女50例;年龄(8.42±0.89)岁;独生子女占43.7%;来源地:城市61例,乡镇27例,农村13例;主要照顾者:父母60例,祖父母35例,其他6例。纳入标准:采用身高别体重(L/W)评价受试儿童体格状态,与同性别同身高人群参照值比较,消瘦判断标准:L/W<均数-2SD;健康判断标准:均数-2SD≤L/W≤均数+2SD;年龄6～12岁;未合并严重遗传性疾病;未合并严重内分泌系统疾病;临床资料完整;入院前3个月未接受影响微量元素与维生素代谢的治疗。排除标准:合并有高危传染性疾病者;伴随有代谢性疾病的儿童;合并有先天畸形、严重贫血的儿童。两组儿童一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法抽取儿童空腹静脉血2 mL,检测血清微量元素(锌、铁、钙、铜、镁)、维生素A、D、E水平。实验室正常范围:锌67.72～103.84 μmol/L,铁7.27～9.27 mmol/L,钙1.37～2.02 mmol/L,镁1.24～1.79 mmol/L,铜8.53～24.7 μmol/L;维生素A 0.3～0.7 mg/L,维生素E 5～20 mg/L,维生素D 20～100 ng/mL。

2 结 果

2.1 血清微量元素对比消瘦组血清微量元素锌、铁、钙含量均低于健康组(P<0.05),铜和镁含量差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组血清微量元素对比

2.2 维生素A、D、E含量对比消瘦组血清维生素A、D、E含量均低于健康组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清维生素A、D、E含量对比

2.3 相关性分析在消瘦组176儿童中,Spearman分析显示血清铁、锌、钙等微量元素含量与血清维生素A、D、E含量呈正相关(P<0.05)。见表3。

表3 学龄期消瘦儿童血清微量元素和维生素A、D、E水平的相关性

2.4 影响因素分析在两组277例儿童中,以消瘦作为因变量,以血清铁、锌、钙、维生素A、维生素D、维生素E含量作为自变量,二分类条件Logistic分析显示血清铁、锌、钙、维生素A、维生素D、维生素E含量为导致学龄期消瘦儿童发生的重要因素(P<0.05)。见表4。

表4 学龄期消瘦儿童发生的多因素分析(n=277)

3 讨 论

学龄期儿童是最容易缺乏微量元素的人群,不仅会危及当前的身心健康,还有诱发多种后遗症与并发症的发生[5]。本文结果显示,消瘦组血清微量元素锌、铁、钙含量均低于健康组(P<0.05),铜和镁含量差异无统计学意义(P>0.05),表明学龄期消瘦儿童多伴随有血清微量元素的低表达。从机制上分析,锌能参与机体内几十种酶的合成,可促进核酸、氨基酸、蛋白质的合成。铁属于人体微量元素,铁元素进入到体内后可以参与血红蛋白合成,并参与氧的运输,对体内血细胞生成达到促进作用,同时也可以起到预防缺铁性贫血的作用。钙广泛存在于身体中,对人体的肌肉、骨骼、神经等系统有着至关重要的作用。可以维持神经和肌肉活动,调节神经肌肉的兴奋性,维持神经肌细胞的正常生理功能,防止手足抽搐和惊厥的发生[6]。

维生素A、D、E是机体内重要的生物调节因子,可调节机体的神经功能、肌肉功能、心血管功能,也可参与调节机体的肌肉骨骼发育[7]。本文结果显示,消瘦组的血清维生素A、D、E含量显著低于健康组(P<0.05),表明学龄期消瘦儿童多伴随有血清维生素A、D、E的低表达。从机制上分析,维生素A、D、E可参与机体整体和某些细胞代谢过程,具有抗氧化作用,可促进组织呼吸和氧化磷酸化过程,也可影响细胞膜结构和功能。维生素A、D、E缺乏与一系列的慢性疾病相关,可增强脂质过氧化反应,会导致过量自由基的释放,可使得儿童出现骨骼畸形、肌肉无力、生长迟缓,从而出现消瘦状况[8]。

本文Spearman分析显示,学龄期消瘦儿童的血清锌、铁、钙等微量元素含量与血清维生素A、维生素D、维生素E含量呈现正相关性(P<0.05);二分类条件Logistic分析显示血清锌、铁、钙、维生素A、维生素D、维生素E含量为导致学龄期消瘦儿童发生的重要因素(P<0.05)。从机制上分析,如果儿童缺铁,可能会出现血红蛋白合成不足,容易诱发缺铁性贫血,可能会有头晕、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等症状[9]。大脑中海马区锌含量高,能与细胞膜上类脂质中的磷酸基结合,维持脑细胞膜的稳定性,机体缺锌也能够损害儿童的认知能力[10]。维生素A、D、E是促进人体物质代谢重要的脂溶性微量营养素,其缺乏都会导致身体异常。

综上所述,学龄期消瘦儿童多伴随有血清微量元素和维生素的低表达,血清铁、锌、钙、维生素A、维生素D、维生素E含量为导致学龄期消瘦儿童发生的重要因素。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过西安市儿童医院伦理委员会批准,儿童监护人均知情同意。