对配戴角膜塑形镜的青少年近视患者进行综合护理干预的效果探讨

梁晓燕，卢玉，闫海晶，屈坤鹏

1.甘肃省人民医院眼视光学中心，甘肃兰州 730000；2.甘肃省人民医院眼普外科，甘肃兰州 730000

随着科学技术的高速发展，人们的生活方式习惯也随之发生改变。越来越多的青少年长时间和手机、iPad 等设备接触，由于不合理用眼，容易形成近视，使得近视发病率越来越高[1-2]。一旦确诊近视，不仅无可逆转，甚至会出现度数加深情况，对青少年视功能正常发育、生活质量均产生严重影响。如何控制近视已成为临床的重点关注问题。配戴角膜塑形镜作为非手术方式，通过科学配镜已成为能够控制近视的有效措施之一[3-4]。然而，由于多数青少年依从性较差，因此有必要对患者进行有效的临床护理干预措施，以确保疗效。临床上一般会采用常规护理干预方法，但其全面性不够，故护理效果不太理想[5-6]。综合护理干预主要参考以往研究资料，结合患者实际情况，为其制订一系列护理方法。基于此，本研究随机选取2021 年8 月—2023年8 月甘肃省人民医院收治的80 例配戴角膜塑形镜的青少年近视患者作为对象，对其采取综合护理干预，分析干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的80 例配戴角膜塑形镜的青少年近视患者作为研究对象，以随机数表法进行分组，分为对照组（采取常规护理干预，共40例）与观察组（采取常规加综合护理干预，共40例）。对照组中男20 例，女20 例；年龄11～16 岁，平均（13.50±0.83）岁；体质指数22～26 kg/m2，平均（24.00±0.67）kg/m2。观察组中男21 例，女19 例；年龄10～16 岁，平均（13.00±1.01）岁；体质指数21～26 kg/m2，平均（23.50±0.83）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者及家属知晓研究且表示同意；②矫正视力≥1.0；③无角膜塑形镜佩戴史。排除标准：①存在活动性眼部感染患者；②存在眼球发育不良等眼部疾病患者；③存在禁忌证患者；④存在角膜外伤史患者。

1.3 方法

对照组：采取常规护理干预措施，包括告知配戴角膜塑形镜相关知识、注意事项等。向患者发送说明书，叮嘱其认真按要求配戴。

观察组：采取常规加综合护理干预，主要包括以下内容：①成立综合护理小组：对团队成员进行专业培训，增强护理人员的责任心。参考既往相关疾病的文献及其他研究资料，将循证资料与临床工作相结合，分析护理过程中出现的问题，不断改进和完善护理措施，详细记录每个阶段的护理情况；②健康教育：向患者及家属详细介绍治疗原理、过程及可能出现的不良反应等，让其做好心理准备；③心理护理：与患者保持一定频率的沟通，了解其心理负面因素，有针对性地进行调整。对患者提出的各种问题，采取通俗易懂的方式，耐心解答，帮助其树立信心，积极面对，提高依从性。同时对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪；④检查护理：配戴角膜塑形镜前，需要进行全面的眼部检查，包括验光等，以确保患者适合配戴角膜塑形镜。在配戴过程中，需要定期复查，及时发现并解决任何问题；⑤配戴护理：指导患者及家属使用正确的配戴方法，避免对角膜造成损伤。同时，要告知患者如何正确清洁和消毒角膜塑形镜，防止感染。例如佩戴前需洗手，使用专门设计的角膜塑形镜清洁液和消毒溶液；⑥镜片保养：角膜塑形镜需要定期维护，告知如何正确保养镜片以及存放镜片。例如使用干净的容器来存放镜片，确保存放时完全干燥，定期更换镜片储存盒和清洁液；⑦不良反应护理：当出现不良反应时，应立即停止继续佩戴，并遵循医生建议，使用适当药物及时处理，以免影响患者的视力健康；⑧随访护理：定期对患者进行随访，了解患者的配戴情况，是否存在问题，根据患者情况及时调整护理计划。

1.4 观察指标

①比较两组对佩戴保养知识的掌握度：采用本院自制调查表进行评估，满分为100分，掌握：＞85分，基本掌握：60～85 分，未掌握：＜60 分。总掌握度=掌握率+基本掌握率。

②心理状态：焦虑情绪采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）评估，抑郁情绪采用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）评估，百分制，SAS 以50 分为分界值，SDS 以53 分为分界值。分数越高，说明患者不良情绪程度更高。

③比较两组生活质量：采用健康调查简表（The MOS Item Short From Health Survey, SF-36）评估生活质量，满分100 分，分数越高越好。

④护理满意度：采用本院自制调查表进行评估，满分为100 分，非常满意：＞85 分，比较满意：60～85 分，不满意：＜60 分。总满意度=非常满意率+比较满意率。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，心理状态、生活质量评分为计量资料，且符合正态分布，以（±s）表示，行t检验；佩戴保养知识掌握度、护理满意度为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对佩戴保养知识的掌握度比较

观察组对佩戴保养知识的总掌握度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对佩戴保养知识掌握度比较

2.2 两组患者心理状态比较

干预后，观察组的SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心理状态比较[(±s)，分]

表2 两组患者心理状态比较[(±s)，分]

注：SAS：焦虑自评量表，SDS：抑郁自评量表。

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值SAS干预前59.62±4.71 59.29±4.65 0.315 0.753干预后44.38±4.27 46.67±4.18 6.658＜0.001干预后45.23±4.27 48.65±4.33 6.677＜0.001 SDS干预前58.25±4.38 58.37±4.49 0.121 0.904

2.3 两组患者生活质量评分比较

干预后，观察组的SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较[(±s),分]

表3 两组患者生活质量评分比较[(±s),分]

项目生理功能躯体疼痛社会功能情感职能精神健康心理健康活力总体健康时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=40）58.42±6.62 78.27±8.81 55.14±6.08 72.91±7.54 59.88±7.64 84.83±8.33 54.37±6.58 77.71±7.15 57.16±7.27 76.28±8.24 60.83±8.12 86.82±7.44 59.82±7.17 83.29±5.38 55.58±3.38 74.79±4.19对照组（n=40）56.15±6.80 62.19±6.22 54.32±7.34 60.89±6.46 58.85±7.77 71.56±6.28 53.09±6.71 64.87±6.98 56.34±7.32 64.68±6.08 58.44±7.98 71.29±5.27 57.22±6.98 78.17±5.23 55.82±4.08 67.53±4.11 t 值1.513 9.430 0.544 7.657 0.598 8.045 0.861 8.127 0.503 7.164 1.328 10.773 1.643 4.316 0.286 7.823 P 值0.134＜0.001 0.588＜0.001 0.552＜0.001 0.392＜0.001 0.617＜0.001 0.188＜0.001 0.104＜0.001 0.775＜0.001

2.4 两组患者护理满意度比较

与对照组相比，观察组的护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较

3 讨论

青少年近视是指发生在儿童期和青春期的近视，其成因可能包括遗传因素、长期近距离用眼以及近视家族史等[7-8]。青少年近视的危害主要表现为影响视觉发育和学习，增加眼部疾病的风险，并可能导致社交和心理问题[9-10]。角膜塑形镜是一种通过改变角膜形状来矫正近视的特殊隐形眼镜。配戴角膜塑形镜对于治疗和控制青少年近视非常重要[11-12]。首先，角膜塑形镜可在睡眠时配戴，白天无需配戴，可减轻眼睛的压力和干涩感。其次，角膜塑形镜的矫正效果可持续1 天，提供清晰的远近视力。最重要的是，角膜塑形镜能有效延缓青少年近视的发展，减缓近视度数的增长速度。为确保效果，在过程中需要对患者实施有效临床干预，不同的护理干预所产生的效果不同。以往一般采取常规护理干预作为辅助，然而无法满足患者对护理质量的要求，护理效果受到限制[13]。

综合护理干预作为临床护理方法之一，通过收集该疾病的相关信息，完善护理方案，弥补常规护理的不足，涵盖了患者整个治疗过程中的各个方面，确保患者得到全面的关注和护理，满足患者提出的护理需求。护理工作具有全面性和科学性的特点，使得护理效果得以提高。在配戴角膜塑形镜之前，护理人员需要对患者进行全面评估，确保患者配合，可为患者讲解疾病和配戴角膜塑形镜的相关知识，帮助其了解疾病，采取积极的生活方式。此外，还可为患者提供心理支持，帮助其应对可能出现的焦虑、恐惧或情绪波动，促进心理健康。叮嘱患者定期到院进行眼部检查，确保角膜的健康状况，并及时调整镜片，按照指导正确佩戴和摘除角膜塑形镜，确保镜片与角膜的贴合度，采用正确方法对角膜塑形镜进行清洁，避免细菌感染。

本研究结果显示，观察组对佩戴保养知识掌握度高于对照组（P＜0.05）；观察组的SAS、SDS 评分均较对照组低（P均＜0.05）；观察组SF-36 评分高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组的护理满意度较高（P＜0.05），这与王霞[14]的研究结果一致。实施综合护理后，患者可以加强对配戴知识和保养方法的掌握，因为通过定期随访和指导，患者可以更好地了解角膜塑形镜的使用和保养方法。综合护理可以改善患者的负面情绪，因为患者可以获得更好的视力和用眼舒适度，减少近视度数的加深。此外，角膜塑形镜的使用还能提高患者的生活质量，使其在日常活动和学习中拥有更好的视力。综合护理干预强调个性化护理，根据患者的需求提供针对性的护理计划，可以满足患者的特殊需求，提高护理满意度。护理人员应重视与患者及家属的沟通，向其详细介绍治疗过程、注意事项、自护方法等，让其更好地理解和参与护理过程，良好的沟通可以提高患者对护理工作的满意度。护理人员需及时解答患者的疑问，确保患者得到及时回应和护理，同时提供必要的帮助和支持，让患者感受到护理人员的关心和重视[15]。

综上所述，对配戴角膜塑形镜的青少年近视患者采用综合护理干预，能够增强患者对佩戴保养知识的掌握度，缓解其心理负面情绪，改善患者的生活质量，进而提高护理满意度。