浅谈针灸研究进展及其在宠物临床上的应用

翟卫民 刘天霞

摘要：为推动中医针灸技术在宠物临床上的应用，查阅大量文献发现，古老的中医针灸已经越来越受到海外人士的喜爱，有了现代科技的加持，不仅揭开了针灸奥秘的冰山一角，更促进了针灸的传播。相信针灸在宠物临床上同样会越来越广泛应用。

关键词：中医；针灸；宠物

确切的考古研究发现，中医针灸起源于5000～8000年前的新石器时代，至《黄帝内经》已经形成系统的理论，及成套的应用经验。到2017年2月，世界卫生组织在其大堂树立起一座青铜针灸雕像，标志着针灸全球化时代的到来，65个国家承认了针灸的法律地位，129个国家的报告显示，80%的国家承认针灸的使用。针灸因其有效性、安全性及治疗的简捷方便，已经成为最主流的传统医学。针灸的广泛应用及大量研究，也促使针灸从经验主义完成了向循证医学的转变。针灸的传统领域大部分是应用于疼痛的治疗，不仅治疗疼痛的范围不断扩大，而且已经发展到其他领域，如肿瘤学、急诊科、耳科，甚至精神疾病领域。美国国家图书馆下属的国家生物技术信息中心的生物医学信息检索系统发现，2011—2020年的十年间，有1 398篇针灸临床研究文章发表，其范围涵盖骨骼系统和结缔组织、神经系统、疼痛、皮肤、内分泌、肿瘤等22个方面的问题和疾病治疗。

中医针灸开枝散叶向全世界发展的同时，无数专业人士对它进行了深入的研究。

1 对神经系统的作用

针灸是传统医学中重要且神奇的治疗方法，运用不同手法针刺特定的穴位，达到调整脏腑气血，维持并纠正人体组织内环境的平衡，进而达到治疗疾病的目的。虽然运用现代科技的各种手段进行研究，到目前为止，仍然不能揭开针灸的奥秘。但用热像仪记录针刺前后十二经脉红外热图像，可以清晰记录到经络的可视图像。针刺入皮肤内，与体液接触，就形成电化学反应，在针的周围形成电流，进而影响附近的神经丛，引起效应器反应，这就是所谓的得气。机体产生酸、胀、麻感觉的同时，迅速引起相应脏腑器官的变化，同时也对神经系统本身产生影响。如果针刺合谷穴或者足三里穴，则显示α波抑制，β波增强，提示大脑皮层兴奋加强。而且强刺激会产生抑制，弱刺激会产生易化效应，说明这种反应是双向的。另有研究发现，电针治疗后，能使皮层脑源性神经生长因子（BDNF）在12h内保持较高水平，相应时段持续治疗，可使BDNF在相应时段内保持较高水平，促使梗死灶周围神经元再生。针刺“人中+承浆”，“内关+尺泽”会减少乙酰胆碱（Ach）的释放，进而保护大脑皮层免受伤害。

2 在恶性肿瘤中的作用

现代医学对于恶性肿瘤发生机理的解释及治疗疗效，均没有令人满意的结果。传统医学认为“四时八风之客于经络之中者，为瘤病者也”——《灵枢-九针论》，其基本机理就是正气不足，脏腑功能失调，气机不畅引起拥堵造成的。而针灸正是通过调整气血，舒经活络，促进气血运行畅达，治疗肿瘤疾病。现代科技研究证明，针灸癌痛点，配合远端取穴，如合谷穴，可以促進患者体内β-内啡肽（β-EP）（疼痛刺激下由垂体释放的内阿片肽之一）的合成与分泌，从而改善癌痛，提高淋巴细胞免疫力，进而治疗癌症。针灸不仅能发挥调理气血的功能改善癌性疼痛，还能通过补气，陪护元气而改善癌性疲劳。运用醒脑开窍针法，配合相应技法，而达到醒脑开窍，养心调神，疏肝解郁，改善肿瘤疾病带来的相关抑郁情绪，从而改善患者的心理状态及生活质量。

3 对抑郁症的治疗作用

传统中医对抑郁疾病有详细的解释，并有完整的治疗方案。《黄帝内经》首先提出“五郁”学说，并认为木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等五郁，都是因为五气过剩或者不足引起的气机升降失衡紊乱所致。后代名家均有详细论述。如张仲景对“脏燥”的描述，朱丹溪《丹溪心法-六郁》等。七情内伤，情志不畅，肝失条达，郁结成病，进而影响心，肾脾。调理气机，疏肝理气是治疗抑郁症的基本原则。梳理气机，导引气血升降正是中医针灸的特长。现代科技研究发现，神经内分泌系统的调节，依赖于下丘脑-垂体-肾上腺轴（既HPA轴），下丘脑-垂体-甲状腺轴（既HPT轴），下丘脑-垂体-性腺轴（既HPG轴）。抑郁症状况下，HPA轴比较兴奋。针刺肝俞、心俞、百会等穴，可以明显降低HPA轴的兴奋性。针刺印堂，百会，四神聪等穴，也可以明显提升5-羟色胺（5-HT），多巴胺（DA）的水平，积极提升情绪。针刺百会、大椎、神庭、水沟等穴，明显可以提升脑部海马组织的多巴胺水平，对情绪形成积极的影响。大量临床研究发现，针刺百会、内关、安眠、中都、三阴交及太冲等穴位，疗效显著。选取六神门（神门，神藏，神道，神封，四神聪，神庭）艾灸，艾条悬吊穴位上方，每次5 min。改善症状效果显著。

4 对眼干燥症的治疗作用

眼干燥症（ophthalmoxerosis，俗称干眼病）的具体病变过程不详，主要症状为泪膜稳定性下降和眼表微环境失衡，即角结膜干燥。西医对于眼干燥症，没有行之有效的治疗手段。中医则认为“液竭者目涩”（《龙树菩萨眼论-目涩侯》）揭示了眼干燥症的病机病症及治疗方向。明代徐春甫《古今医统大全》“血病则目病”。清代顾锡《银海指南-六气总论》“外感六淫”均可致目病，无数针灸名家有丰富的治疗理论及实践，如晋代皇甫泌的《针灸甲乙经》中就有专门论述，及用临泣穴治疗的记载。如郑氏针法（针灸名家郑魁山教授发明）“温通针法”“进火补针法”“凉泻针法”“喜鹊登梅法”“二龙戏珠法”针刺风池穴及其配穴。源出《灵枢-无乱篇》的“导气针法”，出自明代徐凤的《针灸大全——金针赋》的“纳气针法”，针灸名家张仁的“濡润神珠针刺法”，李宗仁教授发明的“滋阴润目法”等。同时，针刺眼周围穴位，太阳、睛明、攒竹、丝竹空等穴，配合远端取穴，合谷、三阴交、太冲等穴，另外配合中药杞菊地黄丸，达到1+1≥2的放大效果。动物干眼模型发现，电针眼周穴位，可以通过调节α7烟酰型乙酰胆碱受体（nAchR）及抑制核因子（NF）-kB信号通路，减少眼干燥症的炎症反应。

5 针灸在治疗癫痫中的作用

传统中医认为，癫痫可以分为“癫”“痫”“狂”，发病的原因是脏腑失调，气机紊乱，痰浊阻滞，风阳内动所致。治疗的原则是豁痰熄风，安神开窍。现代研究发现，海马神经元凋亡，是癫痫发作的病理特征。而神经元凋亡是有多种途径调控的。磷脂酰肌醇3激酶/蛋白酶B（PI3K/Akt）信号通路，主要参与调节细胞的增殖、分化、抗凋亡等。针刺“百会”“大椎”穴，可明显上调戊四氮（PTZ）致痫大鼠海马CA1、CA3区PI3K/Akt蛋白表达量，并有效拮抗神经元凋亡。针灸可以抑制神经元凋亡的执行因子半胱氨酸-3的表达，同时，调控B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）中的抗凋亡蛋白升高，促凋亡蛋白下降。同时，也能改善肿瘤抑制基因（P53）的水平，进而抑制神经元的凋亡的同时，还能促进损伤神经元的修复。电针“太阳”透“百会”可以抑制神经元特异性烯醇化酶（NSE）的高表达，减少神经元的损伤。針刺“百会”“大椎”“足三里”可以促进血管内皮生长因子（VECF）的高表达，进而促进损伤神经元的修复及再生。

6 针灸在肥胖疾病治疗中的作用

传统医学认为，肥胖为三种类型“腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉”——《黄帝内经-卫气失常》。并认为痰湿内阻，日久生瘀，气机失常。治疗的原则是祛湿化痰，活血化瘀，消脂化浊。现代医学认为，热量蓄积，是肥胖的物质基础。具体的肥胖机理，一方面是胰岛素的分泌及利用不足，胰岛素抗体及脂肪组织分泌的瘦素对胰岛素的拮抗，另一方面是糖脂代谢紊乱。虽然如此，鉴于动物机体的复杂性，仍然没有行之有效的治疗方案及药物。而古老的针灸疗法，再次展现出神奇的魅力。电针治疗阴陵泉、三阴交、足三里、丰隆、曲池、天枢、中脘、水分、关元等穴位，能显著降低人的身体质量指数（BMI）值、胰岛素抗体及瘦素含量。另外，电针中脘、气海、滑肉门、外陵、府舍、大横、脾俞、胃俞或者电针水分、关元；天枢、水道；腹结、带脉；足三里、丰隆，每次一组，双侧对侧取穴，两组穴位交替应用。或者脂肪厚处，羊肠线埋线治疗等。均有显著的减肥治疗效果。

不仅如此，针灸还在骨科、伤科、内分泌、妇科、产科、耳鼻喉、有毒动物咬伤等广大疾病领域广泛应用。

7 针灸在宠物临床中的应用

鉴于宠物身体穴位特殊性，及宠物保定的需要，针灸在宠物临床上应用范围有限。比较普遍的应用仅见于神经肌肉系统的疾病治疗。如犬猫后肢运动障碍，主要症状是跛行，后肢无力，主要穴位是阳关、关后、百会、二眼、环跳、阳陵泉、后三里、六缝等穴，白针、电针均可。随着时代的发展，相信针灸在宠物眼干燥症、肥胖疾病、癫痫疾病、抑郁症疾病、恶性肿瘤疾病及其他疾病治疗中均有广泛的应用。

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