百蕊颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾对急性扁桃体炎患儿炎症反应及症状消退时间的影响

张卫海

（济南市第二妇幼保健院眼耳鼻咽喉保健科，山东济南 271100）

急性扁桃体炎属感染性疾病， 普遍发于儿童，初期临床症状表现为畏寒、高热等，持续进展可出现呕吐、昏睡及抽搐等，同时伴有咽痛，还会引发扁桃体肿大充血，影响患儿正常呼吸，增加患儿及家庭的身心负担[1]。 临床针对急性扁桃体炎患儿多采取抗炎抗菌类药物进行治疗，阿莫西林克拉维酸钾为内含阿莫西林、克拉维酸钾的青霉素，常用于治疗葡萄球菌、溶血链球菌及肺炎链球菌等引发的上呼吸道感染，具有强效抗菌作用，但随着临床抗生素滥用，儿童耐药性普遍增强，单一用药效果并不理想[2]。中医将急性扁桃体炎归为 “风热乳蛾” ，主要为风热邪毒入侵所致，且喉核处红肿疼痛，状似乳头或蚕蛾，故又称乳蛾，治疗应以清热、消肿、利咽为宜。百蕊颗粒能够有效清热消炎及止咳化痰[3]。 基于此， 本研究选取我院2022 年5月—2023 年5 月收治的102 例急性扁桃体炎患儿为对象，探讨采用百蕊颗粒结合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性扁桃体炎患儿的具体效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的102 例急性扁桃体炎患儿为研究对象。纳入标准：（1）符合急性扁桃体炎诊断标准[4]；（2）患儿家长签署知情同意书；（3）意识清晰，能有效交流；（4）治疗前未使用过抗生素。排除标准：（1）伴有肝、肾功能障碍者；（2）用药依从性较差者；（3）对本次研究药物过敏者。 本研究已获院医学伦理委员会批准。按随机数字表法将研究对象分为对照组与观察组，每组51 例。 观察组男33 例，女18 例；年龄4～12 岁，平均年龄（8.51±1.51）岁；病程3～66 h，平均病程（34.57±12.21）h；体温37.2～39.7℃，平均体温（38.54±0.52）℃。对照组男35 例，女16 例；年龄3～11 岁，平均年龄（8.62±1.23）岁；病程2～63 h，平均病程（34.45±12.03）h；体温37.3～39.9℃，平均体温（38.55±0.48）℃。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均进行退热、补液等基础治疗。

对照组采用阿莫西林克拉维酸钾片（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂， 国药准字H20041114，规格：阿莫西林0.4 g 与克拉维酸57 mg）治疗，温水口服，剂量设置：年龄2～7 岁，每次服用半片，两次用药之间间隔12 h；年龄8～12 岁，每次服用量为3/4 片，两次用药之间间隔12 h。持续治疗1 周。

观察组在对照组基础上联合百蕊颗粒（安徽九华华源药业有限公司，国药准字Z20090694，规格：5 g/袋）治疗，温水口服，剂量设置：年龄3～5 岁，2.5 g/次，3 次/d；年龄为5 岁以上，5 g/次，3 次/d，持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。 显效：体温于5 d 内恢复正常，白细胞恢复正常值，咽部疼痛及充血情况完全消失，扁桃体回缩＞Ⅰ度，且无脓性分泌物。 有效：体温于5 d 内降低，且比治疗前低1°以上，白细胞接近于正常值，咽部情况得到改善，扁桃体无回缩，无脓性分泌物。 无效：白细胞＞12×109/L，体温、咽部情况均无缓解，扁桃体无回缩。 总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

（2）炎症反应。 采集患儿在治疗前后的空腹静脉血3 mL，采用血清离心机（长沙英泰仪器有限公司，湘长食药监械（准）字2014 第1410026 号，型号：XK-12B），以转速3 000 r/min 进行血清分离，通过酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）。

（3）症状消退时间。统计两组退热时间、扁桃体肿大及咽痛消失时间。

（4）不良反应。 对比两组患儿恶心呕吐、皮疹、过敏性休克及腹泻不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组急性扁桃体炎患儿临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组炎症反应指标水平对比

治疗前，两组炎症反应指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-6、IL-8 均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组急性扁桃体炎患儿炎症反应对比[（±s），pg/mL]

表2 两组急性扁桃体炎患儿炎症反应对比[（±s），pg/mL]

组别TNF-α治疗前 治疗后IL-6治疗前 治疗后IL-8治疗前 治疗后对照组（n=51）观察组（n=51）t 值P 值46.63±4.09 46.73±4.06 0.124 0.902 32.15±2.29 22.61±1.88 22.995 0.000 30.14±2.12 30.17±2.17 0.071 0.944 25.33±1.47 15.57±1.14 37.468 0.000 16.28±3.13 16.31±3.16 0.048 0.962 25.32±1.41 15.58±1.11 38.762 0.000

2.3 两组症状消退时间对比

观察组退热时间、 扁桃体肿大及咽痛消失时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组急性扁桃体炎患儿症状消退时间对比[（±s），d]

表3 两组急性扁桃体炎患儿症状消退时间对比[（±s），d]

组别退热时间扁桃体肿大消失时间 咽痛消失时间对照组（n=51）观察组（n=51）t 值P 值2.32±1.05 1.53±1.18 3.572 0.001 3.77±1.17 2.33±1.01 6.653 0.000 3.04±1.14 2.46±0.39 3.438 0.001

2.4 两组不良反应对比

两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表4。

表4 两组急性扁桃体炎患儿不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

急性扁桃体炎是腭扁桃体急性非特异性炎症，同时伴有淋巴组织和咽部黏膜炎症，其临床症状主要表现为高热和咽部疼痛等。 由于儿童机体未完全发育，故儿童在急性扁桃体炎患病群体中占比极大，该病多发于秋冬两季， 病情发展极为迅速且易反复发作，如不采取积极有效的治疗，可引发鼻窦炎、中耳炎等，对患儿的身心健康带来不利影响[5]。目前，针对急性扁桃体炎患儿主要应用抗生素治疗。

阿莫西林克拉维酸钾为复合制剂，其包含阿莫西林及克拉维酸钾两种药物成分。阿莫西林为广谱抗菌药，其具有较强抗菌作用，可经过细胞膜直接对细菌产生作用， 对细菌细胞壁合成产生一定的抑制作用，最终消灭细菌，减轻细菌繁殖引发的炎症反应，但革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌可形成的β-内酰胺酶（β-Lac）能够减弱阿莫西林抗菌活性。 而克拉维酸钾的结构和β-内酰胺酶抑制剂极为相似， 具有较大的抗菌谱效果，能够和β-Lac 结合抑制细菌形成β-Lac，并对阿莫西林产生保护作用，免除其被β-Lac 破坏，从而提升抗菌效果[6-7]。 此外，其还可迅速达到高峰药物浓度，保持较好吸收效果，提升疗效，但是其耐药性的提升，使阿莫西林克拉维酸钾具有一定局限性。 研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，TNFα、IL-6、IL-8 均低于对照组，症状消退时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 这说明采用百蕊颗粒与阿莫西林克拉维酸钾联合应用于小儿急性扁桃体炎比单一使用阿莫西林克拉维酸钾效果更加显著。 急性扁桃体炎于中医上又称 “喉蛾” 或 “乳蛾” ，病发是由肺胃之火和风邪共同作用于咽喉部位所致，由于患儿娇嫩，阴气与阳气作用较弱，风热邪毒易通过皮肤、鼻腔及口腔入侵，其中咽喉最先受到侵害，患儿发热后并不能彻底清除风热邪毒， 从而损伤腑脏，引发炎症反应， 故中医认为治疗该病主要在于清热解毒、凉血利咽及疏风散热[8]。百蕊颗粒主要来源于百蕊草，其辛、涩、凉，入肺经，具备清热解毒、止咳祛痰之功效。 百蕊草其中的黄酮类成分具有广谱抗菌作用，可有效遏制肺炎双球菌、革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌等常见细菌，具有明显抗病毒及抗感染效果，目前在病毒感染及病毒与细菌合并感染引发的急性上呼吸道感染中治疗效果显著。本研究证实百蕊颗粒在急性扁桃炎患儿中应用良好，联合阿莫西林克拉维酸钾可加强对患儿体内病毒的清除，中西医共同治疗可达标本兼治的效果，加速患儿恢复[9-10]。

综上所述，采取百蕊颗粒结合阿莫西林克拉维酸钾应用于小儿急性扁桃体炎， 具有良好的临床效果，可有效减少炎症因子，改善临床症状，具有较高的安全性，值得推广。