超声弹性成像在卵巢囊肿诊断中的应用价值及超声指标分析

刘素慧

（菏泽市牡丹区精神病医院超声医学科 山东 菏泽 274000）

卵巢囊肿是妇科的多发疾病，在临床的发病率处在较高水平[1]。大部分患者的病灶会自行消失，不会对机体造成损伤，而少数患者的病灶将会不断增大，引起下腹部不适、月经异常等症状[2-3]。如若患者未得到及时的治疗，还可能会出现囊肿破裂、感染等继发病变，对于更甚者还会对患者的生命安全造成威胁[4-5]。因此，对该病做到早发现、早治疗十分重要。超声是临床常见的影像学检查手段，存在操作便捷、重复性好、无创等优点，现如今已在多种疾病的诊断中大范围运用。超声弹性成像（ultrasound elastography，UE）是超声检查的一种，该技术运用超声对组织激励，获得同组织弹性密切相关的参数并通过图像进行反映的超声检查技术。目前，关于UE 诊断卵巢囊肿的报道较为缺乏。基于此，本研究选取2022 年1 月—2023 年10 月菏泽市牡丹区精神病医院收治的80 例疑似卵巢囊肿患者为对象，分析UE 在卵巢囊肿中的具体诊断价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年1 月—2023 年10 月菏泽市牡丹区精神病医院收治的80 例疑似卵巢囊肿患者。80 例患者的年龄为23 ～58 岁，平均年龄（40.31±3.49）岁；婚姻状况：59 例已婚，21 例未婚；体重指数17.1 ～25.4 kg/m2，平均体重指数（22.68±0.73）kg/m2。

纳入标准：（1）有下腹疼痛、坠胀等表现；（2）精神状态正常；（3）各项生命体征平稳；（4）无超声检查禁忌证；（5）存在优良的依从性。排除标准：（1）重要脏器功能衰竭者；（2）孕妇；（3）严重感染者；（4）合并自身免疫性病症者；（5）有传染性疾病者；（6）凝血系统紊乱者；（7）有血液系统病症者；（8）难以憋气或呼吸幅度过大者；（9）合并药物依赖史者；（10）有严重出血倾向者。

1.2 方法

选择无锡祥生医疗科技有限公司的CHISON iVis 60 型全数字彩色超声系统[注册证编号：苏械注准20182230398 号]检查，探头频率为（4 ～9）MHz，患者行膀胱截石位，首先行常规超声检查，确定盆腔肿物部位、大小等具体情况；之后转变检查模式为实时剪切波弹性成像模式，将取样框放于盆腔肿物不同切面中心处与不同深度区域，嘱咐患者屏气，待图像稳定后，取得区域剪切波模量值，统计剪切波速度（SWV）、最大弹性模量值（Emax）、最小弹性模量值（Emin）、平均弹性模量值（Emean），在检查期间，需要尽可能地避免放置取样框于钙化、液化坏死范围，以此尽可能地缩小误差，保障检查结果的可靠度。由本院两名工作5 年以上的影像学医师一同阅片，如若发生两者意见不一致情况时，则由两者一同讨论得出最终诊断结果。

1.3 观察指标

（1）UE诊断卵巢囊肿的价值：以病理检查结果为“金标准”，分析该诊断技术的实际诊断价值。（2）不同患者的UE 检查参数对比：比较卵巢囊肿、非卵巢囊肿患者的SWV、Emax、Emin、Emean差异。（3）不同患者的病灶信息对比：统计对比卵巢囊肿、非卵巢囊肿患者的病灶深度与病灶直径差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（± s）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 UE 诊断卵巢囊肿的价值

80 例疑似卵巢囊肿患者中，病理确诊58 例，UE 共检出56 例；UE 诊断卵巢囊肿的灵敏度为94.83%（55/58）、特异度为95.45%（21/22）、准确率为95.00%（76/80）、阳性预测值为98.21%（55/56）、阴性预测值为87.50%（21/24）；Kappa检验显示：UE 与“金标准”的一致性极好（Kappa值=0.878，P＜0.05）。见表1。

表1 UE 诊断卵巢囊肿的价值 单位：例

2.2 不同患者的UE 检查参数对比

卵巢囊肿患者的SWV、Emax、Emin、Emean低于非卵巢囊肿患者（P＜0.05）。见表2。

表2 不同患者的UE 检查参数对比（ ± s）

表2 不同患者的UE 检查参数对比（ ± s）

类型SWV/（m·s-1）Emax/kPaEmin/kPaEmean/kPa非卵巢囊肿（n=22）3.98±0.83 11.53±1.69 3.41±0.47 6.87±1.35卵巢囊肿（n=58） 2.14±0.56 3.25±0.47 0.78±0.24 1.35±0.41 t 11.41234.28332.95828.145 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不同患者的病灶信息对比

卵巢囊肿与非卵巢囊肿患者的病灶深度及病灶直径差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 不同患者的病灶信息对比（ ± s，cm）

表3 不同患者的病灶信息对比（ ± s，cm）

类型病灶深度病灶直径非卵巢囊肿（n=22）4.51±0.465.05±1.17卵巢囊肿（n=58）4.55±0.425.01±1.28 t 0.3710.128 P 0.7120.899

3 讨论

卵巢是女性重要的组织器官，其能够释放卵泡与类固醇技术，是维持机体内分泌与代谢功能的重要器官，如若体内的激素水平出现紊乱，将会加快囊肿的发生与发展，如若盆腔反复感染，还会造成输卵管管壁增厚，增加炎性介质渗出量，最终促使卵巢表面硬化，导致卵细胞难以正常排出，最终引起卵巢囊肿。卵巢囊肿指的是卵巢内或者其表层生成的囊状构造，属于多发的妇科病症，育龄期女性是该病的高发群体[6-7]。卵巢囊肿的病因复杂多样，临床并未完全明晰，往往认为是饮食、环境、激素等多种因素协同作用的结果[8]。近年，因人们生活习惯的转变，造成该病的发病人数有所增长[9-10]。大部分患者无显著表现，伴随囊肿体积的增加，可能会有下腹部不适、坠胀等症状，如若囊肿破裂，将会引起急性症状，如下腹部剧烈疼痛，对于部分病情严重者还会出现头晕、休克等表现，若患者未获得及时的治疗，还将危及生命[11]。因此，探寻一措施于早期及时地诊断出该病，对于确保患者取得一优良的预后意义重大。

超声是临床诊断卵巢囊肿的重要手段，在超声波的帮助下能够对卵巢内部情况予以观察，且还可将检查区域生成二维图像，有助于医生对病灶进行观察，且存在无创、检查快速等优势。然而，常规超声常有影像重叠等情况，对诊断的准确性造成一定影响，容易出现误诊、漏诊现象，难以满足临床所需。近些年，随着影像学诊断技术的快速发展，UE 的发现为多种疾病的诊断提供了新的方向。本研究结果显示，80 例疑似卵巢囊肿患者中，病理确诊58 例，UE 共检出56 例；UE 技术诊断卵巢囊肿的灵敏度为94.83%、特异度为95.45%、准确率为95.00%、阳性预测值为98.21%、阴性预测值为87.50%；Kappa检验显示：UE 与“金标准”的一致性极好（Kappa值=0.878，P＜0.05）。提示UE 可有效地诊断出卵巢囊肿。分析原因认为，UE 在检查过程中对病灶加压，按不同组织间弹性系数的差异，受压处会出现程度不一的变形情况，并通过彩色编码成像反映局部组织的硬度，有助于临床医师对肿物的性质做出定量分析，由此提高疾病的诊断准确度[12-13]。同时，UE 采取可变化的组织声速开展精准的波束计算，有助于诊断医师按检查区域自动匹配组织声速图像，通过判断组织弹性、软硬度的转变，由此对肿块的性质进行间接反映，最终对卵巢囊肿做出可靠诊断[14-15]。本研究结果还显示，卵巢囊肿患者的SWV、Emax、Emin、Emean低于非卵巢囊肿患者（P＜0.05）。提示，卵巢囊肿患者的UE 各项参数呈异常表达，临床可根据上述参数的差异对疾病做出进一步的诊断。本研究结果还显示，卵巢囊肿与非卵巢囊肿患者的病灶深度、病灶直径相比无差异，提示两种患者的病变信息较为相似，临床需严格根据患者超声检查参数的不同与患者的临床症状进行综合诊断，如有必要还可联合其他影像学手段，可最大限度地提高诊断准确率。但本研究所纳入样本量较少，临床还需扩充样本量，开展更深入的分析，由此更全面地明晰UE 诊断卵巢囊肿的有效性，以确保患者可取得一良好的预后。

综上所述，UE 可有效地诊断出卵巢囊肿，诊断灵敏度、特异度处在较高水平，有一定诊断效能，临床可推广应用。