优质护理在上睑下垂矫正术后患者中的应用效果

张萌

[摘 要]目的 探讨对上睑下垂矫正术患者实施优质护理的效果。方法 选取廊坊市广阳区眼科医院2022年5月-2023年5月收治的80例行上睑下垂矫正术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，比较两组术后即刻矫正情况、恢复时间及并发症发生情况。结果 观察组过矫、欠矫率分别为2.50%、2.50%，低于对照组的22.50%、25.00%，正矫率为95.00%，高于对照组的52.50%（P<0.05）；观察组术后恢复时间短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的25.00%（P<0.05）。结论 对上睑下垂矫正术患者实施优质护理可改善患者术后即刻矫正情况，促进患者恢复，减少术后并发症发生几率。

[关键词] 上睑下垂矫正术；优质护理；过矫；欠矫

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0188-03

Application Effect of High Quality Nursing in Patients After Ptosis Correction

ZHANG Meng

（Nursing Department of Guangyang District Ophthalmology Hospital， Langfang 065000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing for patients with ptosis correction. Methods A total of 80 patients who underwent ptosis correction in Guangyang District Ophthalmology Hospital of Langfang City from May 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing. The immediate correction， recovery time and complications of the two groups were compared. Results The overcorrection and undercorrection rates of the observation group were 2.50% and 2.50% respectively， which were lower than 22.50% and 25.00% of the control group， and the correction rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 52.50% of the control group （P<0.05）. The postoperative recovery time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion High quality nursing can improve the immediate correction for patients with ptosis correction， promote the recovery of patients， and reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words] Ptosis correction surgery； High quality nursing； Overcorrection； Undercorrection

上瞼下垂（ptosis）是一种临床常见眼科疾病[1]。目前，临床主要采用手术方式治疗该疾病，但患者术后易出现暴露性角膜炎、切口感染和矫正过度等并发症，影响疗效[2，3]。临床护理干预对提高上睑下垂术后效果和促进患者术后恢复具有积极作用。常规护理不具有个性化和针对性，局限性较大，内容简单，护理效果一般；而优质护理内容更丰富，更具科学性，更全面。基于此，本研究结合廊坊市广阳区眼科医院2022年5月-2023年5月收治的行上睑下垂矫正术的80例患者临床资料，旨在分析对上睑下垂矫正术患者实施优质护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取廊坊市广阳区眼科医院2022年5月-202 3年5月收治的行上睑下垂矫正术的80例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄20～74岁，平均年龄（46.51±3.13）岁；病程2～5年，平均病程（3.24±0.58）年。观察组男22例，女18例；年龄19～75岁，平均年龄（46.55±3.16）岁；病程1～5年，平均病程（3.22±0.56）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[4]：①可配合随访者；②上睑下垂确诊者；③患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准[5]：①存在手术治疗禁忌证；②重要脏器功能不全者；③对手术效果的要求不切实际者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以常规护理：为患者做好术前评估，对其进行宣教，完善术前检查；术中配合医生完成手术，术后告知患者注意事项和日常护理方法，嘱患者及时定期复诊。

1.3.2观察组 予以优质护理：①术前护理：术前2周嘱患者停用扩血管、活血化瘀药物；术前3 d遵医嘱使用抗生素滴眼液滴术眼，1滴/次，3次/d；术前1 d评估患者全身情况，完善凝血功能、血常规等检查，对其各项生命体征进行监测；护理人员协助医生测定患者额肌肌力、上睑提肌功能、患眼视力等；给予患者健康宣教和心理安抚；②术中护理：与患者及时沟通，监测术中各项生命体征，指导患者配合医生指示完成各项睁眼动作等；③术后护理：○a 冰敷：在患者眼部敷料上方放置冰袋，轻压，0.5 h/次，间隔2 h冰敷1次，持续48 h；冰敷期间检查冰袋是否融化，冰袋套是否完整，若融化或破损，及时更换冰袋；○b 加强换药：遵医嘱换药滴眼药水或涂眼膏时尽量避开睫毛，遵循无菌操作；换药时评估是否存在伤口处异常疼、眼睑水肿、渗血等情况；若存在上述情况，可用蘸湿生理盐水的医用棉签清洁血痂、伤口，嘱患者保持眼部干洁，勿用手揉搓双眼；○c 抗感染：遵医嘱应用抗生素滴眼液滴眼，1滴/次，3～5次/d，减少感染；④出院护理和随访：出院时告知患者做好眼部保护，进食时细嚼慢咽，取半坐位或坐位，避免咀嚼硬物和食用刺激性、辛辣的食物，食物以富含维生素、易消化、高营养食物为主；建立微信群，以便指导患者后续护理；定期来院复查，以便及时发现和处理术后并发症。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组术后即刻矫正情况 上睑缘位于角膜上缘上<1 mm、1～2 mm、>2 mm但与术前相比改善分别为过矫、正矫、欠矫[6]。

1.4.2记录两组术后恢复时间。

1.4.3统計两组并发症发生情况 统计暴露性角膜炎、上睑迟滞、切口感染、睑裂闭合不全的发生情况。

2 结果

2.1 两组术后即刻矫正情况比较 观察组正矫率高于对照组，过矫率及欠矫率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后恢复时间比较 观察组术后恢复时间为（8.69±1.63）d，短于对照组的（12.39±1.87）d（t=9.433，P=0.000）。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

上睑下垂不仅会影响患者外观，还会致使患者视力减退，继而对患者的正常学习和生活造成困扰，损害患者身心健康。临床多采用手术治疗上睑下垂，但由于患者对疾病的认知度不足及患者对术后恢复情况有担忧等，使其治疗依从性和配合度降低，影响术后美观度和手术效果[7]。故手术治疗期间给予患者有效的护理措施具有重要的作用。研究显示[8]，对上睑下垂患者予以优质护理也是保障术后疗效的有效措施。

本研究结果显示，观察组术后恢复时间短于对照组（P<0.05），提示优质护理可缩短上睑下垂患者的术后恢复时间。分析认为，优质护理模式下，护理人员术前将手术注意事项告知患者，完善了患者的各项检查，术前准备充分，为手术及患者术后愈合创造了良好条件[9，10]；此外，术后冰敷、加强换药、抗感染干预等措施均有利于减少感染和伤口消肿，从而缩短术后恢复时间[11]。本研究结果显示，观察组正矫率高于对照组，过矫率及欠矫率低于对照组（P<0.05），提示优质护理可促进提高上睑下垂患者术后即刻矫正情况。分析认为，优质护理术中护理时，指导患者配合医生指示完成各项睁眼动作等，有利于医生调节上睑位置和对比双眼下垂程度及对称性[12]。本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示优质护理可减少上睑下垂患者术后并发症发生几率。分析认为，通过建立微信群，可指导患者线下出院后护理，督促其定期复查及随访，及时发现异常情况及早干预，最大程度降低其严重程度和并发症发生风险[13]。

综上所述，对上睑下垂矫正术患者实施优质护理可改善患者术后即刻矫正情况，促进患者恢复，减少术后并发症发生几率。

[参考文献]

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收稿日期：2023-11-28 编辑：刘雯