拔牙位点保存技术在口腔种植中的应用效果

2024-04-21马宗刚田燕

医学美学美容 2024年5期

马宗刚田燕

[摘要]目的探究在口腔種植中应用拔牙位点保存技术的有效性。方法选取2022年12月-2023年6月于海原县中医医院口腔科行口腔种植的98例患者为研究对象，以随机数字表法分为参照组和试验组，每组49例。参照组于拔牙后采用常规处理，试验组于拔牙后采用拔牙位点保存技术，随后均植入种植体，比较两组牙槽骨变化、美学效果、口腔修复效果及并发症发生情况。结果试验组治疗后牙槽骨骨密度、牙槽骨高度及牙槽骨宽度均优于参照组（P<0.05）；试验组治疗后WES评分、PES评分均高于参照组（P<0.05）；试验组口腔修复优良率为97.96%，高于参照组的83.67%（P<0.05）；试验组并发症发生率为4.08%，低于参照组的8.16%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论拔牙位点保存技术在口腔种植中的应用效果确切，可保护牙槽骨，提高美学效果及口腔修复效果，还能有效降低并发症发生几率。

[关键词] 牙槽骨；口腔种植；美学效果；拔牙位点保存技术

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0118-04

Application Effect of Tooth Extraction Site Preservation Technology in Oral Implantation

MA Zong-gang， TIAN Yan

（Department of Stomatology， Haiyuan County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhongwei 755200， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of tooth extraction site preservation technology in oral implantation. Methods A total of 98 patients who underwent oral implantation in the Department of Stomatology， Haiyuan County Traditional Chinese Medicine Hospital from December 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 49 patients in each group. The reference group was treated with conventional treatment after tooth extraction， and the experimental group was treated with tooth extraction site preservation technology after tooth extraction， and then the implants were implanted. The changes of alveolar bone， aesthetic effect， oral repair effect and complications were compared between the two groups. Results After treatment， the alveolar bone density， alveolar bone height and alveolar bone width in the experimental group were better than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the WES score and PES score of the experimental group were higher than those of the reference group （P<0.05）. The excellent and good rate of oral repair in the experimental group was 97.96%， which was higher than 83.67% in the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.08%， which was lower than 8.16% in the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of tooth extraction site preservation technology in oral implantation is effective， which can protect alveolar bone， improve aesthetic effect and oral repair effect， and effectively reduce the incidence of complications.

[Key words] Alveolar bone； Oral implantation； Aesthetic effect； Tooth extraction site preservation technology

口腔种植（oral implantation）是一种常用且可靠的牙齿修复方法，通过将种植体植入口腔骨质中随后再固定牙冠或假牙，以恢复牙齿的功能和美观[1]。然而，患牙拔除后，若未采取特殊措施来保护牙槽骨，将会导致牙槽骨吸收和萎缩，影响种植体的稳定性及美观性[2]。为解决这一问题，拔牙位点保存技术在临床中应运而生，并逐渐引起了口腔医学界的关注。该技术能通过一定手段保存拔牙位点的骨量，减缓牙槽骨吸收，并提供良好的种植基础，以增加种植体的成功率和稳定性[3]。为进一步提高口腔种植的效果，本研究结合2022年12月-2023年6月于海原县中医医院口腔科行口腔种植的98例患者临床资料，旨在探讨拔牙位点保存技术在口腔种植中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年12月-2023年6月于海原县中医医院口腔科行口腔种植的98例患者为研究对象，以随机数字表法分为参照组和试验组，每组49例。参照组男28例，女21例；年龄24～54岁，平均年龄（36.48±5.53）岁；病程1～11年，平均病程（4.98±1.72）年；病因：外伤4例，牙根尖周炎20例，牙周病25例；种植位置：前牙区18例，后牙区31例。试验组男27例，女22例，年龄25～53岁，平均年龄（36.51±5.49）岁；病程1～10年，平均病程（4.99±1.68）年；病因：外伤2例，牙根尖周炎21例，牙周病26例；种植位置：前牙区17例，后牙区32例。两组性别、年龄、病程、病因及种植位置比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：经X线检查确诊，诊断依据为《口腔医学（口腔修复科分册）》[4]；单颗种植且邻牙完整、功能正常者；知情同意并签署知情同意书；符合口腔种植修复指征。排除标准：伴有口腔疾病，如疱疹、溃疡等；合并严重感染性疾病者；拔牙位点存在急性炎症者；合并神经系统疾病，存在认知障碍者。

1.3 方法

1.3.1参照组于拔牙后开展常规处理：牙窝内感染组织、肉芽组织等以刮匙清除，拔牙窝使用生理盐水持续清洗，并对其进行搔刮，完成后在牙创面放置消毒棉卷。使用无菌棉球对创面进行压迫止血操作。常规抗感染5 d左右，拔牙后约2周予以临时义齿佩戴。

1.3.2试验组于拔牙后开展拔牙位点保存技术：仔细清洗拔牙窝，将Bio-Oss骨粉（Geistlich Pharma AG瑞士盖氏制药有限公司，国械注进20183461771，规格：0.25 g/盒）填充至拔牙窝内，确保其平整；接着采用Bio-Gide胶原膜[盖思特利商贸（北京）有限公司，国食药监械（进）字2013第3462174号，规格：25 mm×25 mm]对拔牙创面予以覆盖，并使之固定。实施抗感染干预，时间约为5 d，并于14 d时拆线，提供义齿佩戴。

1.3.3口腔种植方法两组经CT检查复诊确定拔牙窝愈合，即可开展种植体的植入修复操作，具体内容：常规消毒铺巾，术区以碘伏棉球消毒，采用1 ml复方盐酸阿替卡因注射液依次注射于舌侧与唇侧（每处各0.5 ml），行局部浸润麻醉；再分别取0.2 ml注射于近颊、远颊和近舌，使牙龈分离，将缺损牙齿拔除，以牙周韧带刀将牙周膜离断，牙根以分根法拔除，保障牙槽骨的完整性，避免损伤口腔软组织。种植完成后进行为期6个月的随访。

1.4 观察指标

1.4.1检测两组牙槽骨变化采用锥形束CT测量患者牙槽骨的宽度、密度与高度，治疗前后各测量1次。

1.4.2评估两组美学效果分别于种植前1周、种植后6个月通过白色美学指数（White Esthetic Score，WES）和红色美学指数（Pink Esthetic Score，PES）进行评估[5]。WES包含5项指标，即表面质地、颜色、透明度、大小和形态，总分为10分；PES包含牙槽嵴缺损、边缘龈水平、近中龈乳头、远中龈乳头、软组织质地、软组织颜色、软组织形态7项指标，总分为14分。评分越高表示美学效果越佳。

1.4.3评估两组口腔修复效果牙体外形理想，且功能恢复正常，种植体未出现松动及脱落为优；种植体外形较为理想，功能改善较好，出现轻微松动为良；未达上述标准判定为差[6]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.4记录两组并发症发生情况记录患者出现牙周损伤、面部肿胀、感染及种植体松动的情况。

2 结果

2.1 两组牙槽骨变化比较试验组治疗后牙槽骨骨密度、牙槽骨高度及牙槽骨宽度均优于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组美学效果比较试验组治疗后WES评分、PES评分均高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组口腔修复效果比较试验组修复优良率高于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较试验组并发症发生率低于参照组，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 討论

口腔种植是一种用于修复缺失牙齿的医学技术，通过将人工牙根（种植体）植入下颌骨或上颌骨，从而为牙齿提供支撑，并确保其稳定性。口腔种植具有功能性强、美观度高、舒适性佳、长期效果好等优点，可替代单个缺失的牙齿、多个连续缺失的牙齿甚至全口缺失[7]。然而，种植修复前需将患牙拔除，此举会导致牙槽骨部分吸收，从而对后期骨量产生影响，同时还会改变其表面覆盖的软组织结构及形态，对种植修复效果带来不良影响。有研究认为[8]，牙齿生长、咀嚼功能会影响牙槽骨的发育及稳定性，而牙槽骨吸收程度则会对口腔修复美观度及效果直接产生影响。因此，在进行口腔种植修复时，患牙拔除后需重视牙槽骨、软组织的保存，通过充填处理拔牙窝，抑制骨吸收，从而保障种植体种植成功率，使修复效果得到进一步改善。拔牙位点保存技术属于新型技术，在保存牙槽骨方面具有一定作用，拔牙后立即对拔牙窝实施胶原膜固定和骨粉填充等处理，有助于抑制牙槽骨吸收，为口腔种植奠定良好的基础，从而改善患者的预后[9]。

本研究结果显示，试验组治疗后牙槽骨骨密度、牙槽骨高度及牙槽骨宽度均优于参照组（P<0.05）；试验组治疗后WES评分、PES评分均高于参照组（P<0.05）；试验组口腔修复优良率为97.96%，高于参照组的83.67%（P<0.05）；试验组并发症发生率为4.08%，低于参照组的8.16%，差异无统计学意义（P>0.05），提示在口腔种植修复中融入拔牙位点保存技术能取得理想的效果，可提高修复效果，抑制牙槽骨吸收情况，且应用安全性高。分析原因：①在拔牙时应用拔牙位点保存技术无需翻瓣，能防止损害牙龈及黏膜，减少对血供的影响，使牙槽骨完整性得到保存，继而解决了愈合期间生理性吸收问题，最终可有效维持种植体周围的软组织形态，抑制种植体周围炎性细胞进入[10]；此外，治疗时运用的骨粉材料还能发挥出骨引导作用，在牙槽窝新骨形成中有促进效果[11]；②拔牙位点保存技术使用时，选择胶原膜覆盖填充处，能起到屏障作用，使骨细胞生长发育速度加快[12]；同时，该技术还可在减轻黏膜、牙龈受损的前提下对牙槽骨宽度、高度予以改善，并对参与牙槽骨骨量进行保护，避免天然牙列、牙龈缘出现不协调的问题，最终确保植入体舒适、稳定，增强种植修复效果；③拔牙位点保存技术可使牙槽骨骨量、完整性得到有效维持，从而为后期修复提供优质的软硬组织辅助条件，使得美学效果得以提升；同时，该技术能做到拔牙同期充填拔牙窝，尽可能减少牙槽嵴吸收，维持牙窝内骨量、骨质，从而保证了口腔种植植入的成功率，最终有利于实现理想的美学效果[13]；④拔牙位点保存技术能够减少手术对口腔组织的损伤，保留周围的骨结构和牙龈完整性，从而降低了并发症的发生几率[14]。因此，拔牙位点保存技术在口腔种植中的应用安全可靠，不会增加患者的生理不适感。

综上所述，拔牙位点保存技术在口腔种植中的应用效果确切，可保护牙槽骨，提高美学效果及口腔修复效果，还能有效降低并发症发生几率。