葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸对肺胀痰瘀阻肺型慢阻肺急性加重患者肺功能及炎症指标的影响

薛萍,杨雪（陕西省合阳县中医医院,陕西 渭南 715399）

慢阻肺于现今临床呼吸系统疾病中较为常见，因其损害肺功能及呼吸系统功能，因此患者于病情急性加重阶段除影响其机体组织器官供氧外，易诱发多组织器官衰竭，从而危及生命，在临床中，急性加重慢阻肺的发生，对于患者生命安全构成极大威胁[1]。从中医角度分析，外邪犯肺，宣降失常，肺气上逆，可导致肺体损伤，气血瘀滞引发内里郁结生痰，痰瘀相结于肺，滞留于心，进而致肺胀痰瘀阻肺型慢阻肺，该病治疗以燥湿化痰、理气健脾、化瘀活血为重点。葶苈大枣泻肺汤作为中医组方，以泻肺行水、降气平喘为主要功效，主治痰实肺闭，气不得宣，呼吸壅滞等病症；桂枝茯苓丸属理血剂，有活血、化瘀、消癥等功效，于宿有癥、血瘀经闭等病症治疗中可见良好效果[2]。本次为探究肺胀痰瘀阻肺型慢阻肺急性加重阶段的有效治疗方式，选择2021年1月-2022年12月82例就诊的肺胀痰瘀阻肺型慢阻肺急性加重患者作为研究对象，分析葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸于该病治疗中的作用及疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 82例肺胀痰瘀阻肺型慢阻肺急性加重患者于2021年1月-2022年12月就诊，按奇偶数分配，常规组分配41例，男、女分别为23例、18例，慢阻肺病程（4.85±1.46）年，体质量（23.02±1.29）kg/m2，观察组分配41例，男、女分别为22例、19例，慢阻肺病程（4.96±1.32）年，体质量（23.11±1.52）kg/m2，两组一般资料基本一致（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2方法 常规组采用西药治疗：抗菌药物使用头孢他啶，静脉滴注方式给药，12小时给药一次，单次2g；糖皮质激素使用布地奈德混悬液，雾化吸入方式给药，8小时一次，单次2mg。连续用药14天。

观察组采用中药葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸治疗：炒葶苈子6克，大枣15克配比葶苈大枣泻肺汤，咳嗽明显者，组方加紫菀、百部；气短气促者组方加桔梗、前胡；气虚者组方加党参、黄芪；配比后使用清水对组方实施煎煮，取饮剂300毫升，早晚各服用150毫升；桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁等研磨成粉剂制成桂枝茯苓丸，患者早晚各服用1丸。连续用药14天。患者行疾病治疗期间，予以其吸氧、补液及营养液输注，指导其遵照医嘱规范用药。调节饮食、生活习惯及作息等，叮嘱其保持健康作息及清淡饮食，使治疗药物能够充分发挥其功效。

1.3观察指标 ①通过检测肺活量、第一秒呼气容积、最大呼气中期流速等肺功能指标及动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等血气指标进行肺功能、血气水平分析。②炎症指标包括C反应蛋白、降钙素原等。③用证候积分表评估患者喘息、胸闷、咳嗽、咳痰及面色灰白、唇甲紫绀、舌质暗、舌下瘀筋增粗等肺胀痰瘀阻肺型慢阻肺急性加重病症反应，6分最高，评分越高则症状越明显。④实施6个月回访，统计慢阻肺复发率。⑤患者接受疾病治疗中，统计不良反应发生率。

1.4统计学方法 统计学分析采用SPSS21.0版本软件，采用t值、χ2值对计量资料、计数资料实施检验，分别以±s、[n(%)]方式表示，P＜0.05表示数据间存在显著差异。

2 结果

2.1肺功能、血气水平 两组采取不同治疗方式，观察组用药葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸后，其肺功能、血气水平相比常规组改善更为显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能、血气水平比较(±s)

表1 两组患者肺功能、血气水平比较(±s)

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2.2炎症指标 治疗后两组炎症指标对比，观察组炎症指标数据下降幅度较常规组更大（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者炎症指标比较(±s)

表2 两组患者炎症指标比较(±s)

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2.3证候积分 治疗后两组证候积分比较，观察组下降较为明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者证候积分比较[(±s,分),n=82]

表3 两组患者证候积分比较[(±s,分),n=82]

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续表3

表3 两组患者证候积分比较[(±s,分),n=82]

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2.4慢阻肺复发率 观察组用药葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸后，预后复发率较常规组低（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者慢阻肺复发率比较[n(%)]

2.5不良反应发生率 两组不良反应发生率比较，无显著差异（P＞0.05），见表5。

表5 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

慢阻肺于中老年人群中是较为常见的呼吸系统疾病，从西医角度分析，慢阻肺是由吸烟、吸入粉尘致慢性气道炎症，及既往呼吸系统疾病致气管变窄、异常收缩等外源性因素、内源性因素所导致慢性气管炎症性损伤所引发，因此在发病阶段，患者以喘息、胸闷、咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等为主要表现，影响其呼吸系统功能的同时，人体多组织器官功能均受累，由此对其机体生理功能、生命安全等造成危害[3]。从中医角度分析，慢阻肺属“肺胀”，该病多因久病肺虚、痰瘀潴留，每因复感外邪诱使病情发作或加剧，病久肺气肺体损伤，内有郁结之痰复感外邪，肺气郁闭，血行无力，积而为瘀，致使痰瘀相结于肺，滞留于心而成肺胀。

临床既往对处于急性加重阶段慢阻肺患者多采用抗菌药物、糖皮质激素等西药治疗，上述药物的使用虽然可缓解患者病症反应，促进呼吸道及肺部炎症反应消退，但患者于用药期间易对其消化系统、心血管及代谢系统功能等造成影响，由此引发用药不良反应，且西药的使用远期疗效欠佳，患者经治疗后，其预后疾病复发率未能得到有效控制[4]。基于中医对于肺胀痰瘀阻肺型慢阻肺病机、病因分析，可在患者慢阻肺急性加重阶段予以葶苈大枣汤合桂枝茯苓丸治疗[5-6]。葶苈大枣泻肺汤作为中医组方，由炒葶苈子、大枣配伍而成，具备泻肺行水，降气平喘等功效，炒葶苈子药性大寒，归肺、膀胱经，味辛、苦，多用于痰涎壅肺、喘咳痰多、胸胁胀满等症治疗中，具有泻肺平喘，行水消肿等功效，从现代药学角度分析，炒葶苈子中所含物质能够作用于心血管系统，同时具备抗菌功效，因此具有强心、降压、抗心衰及抗感染、消炎等现代药理作用。大枣作为补中益气、养血安神佳品，在中医疾病治疗中，可治脾虚证、血虚萎黄、妇女脏躁证，主脾、胃经，有补脾和胃，益气生津，调营卫，解药毒等功效；做现代药学分析，大枣具有抗肿瘤、抗Ⅰ型变态反应、抑制中枢神经等功效。桂枝茯苓丸为中药制剂，由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁等组成，具有活血、化瘀、消癥等功效，选择以葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸给予肺胀痰瘀阻肺型慢阻肺急性加重患者治疗，进行辨证分析，葶苈大枣泻肺汤组方随证加减，由桂枝茯苓丸辅助葶苈大枣泻肺汤发挥药性，以保障患者慢阻肺能够得到对症治疗，用药后，其急性加重阶段慢阻肺病症反应、病情等可显著改善[7]。从现代医学角度分析，葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸的使用，能够有效改善患者急性加重阶段慢阻肺病情，原因在于，葶苈大枣泻肺汤、桂枝茯苓丸中所用中成药有抗炎、抗氧化、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、调节人体免疫系统功能等药效[8]。

综上所述，治疗肺胀痰瘀阻肺型慢阻肺急性加重患者，使用葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸，发挥组方药效后，患者肺功能及炎症指能够得到显著改善，且用药安全性、远期疗效等均良好，可推广。