健康教育对降低初次定量FIT(肠癌筛查粪隐血)试验的体检者假阳性率的影响研究

敖兰,简建建,严琼红（江西省新余钢铁集团有限公司中心医院,江西 新余 338000）

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，且发病年龄逐渐年轻化，与现代人生活节奏加快、环境污染、饮食结构的调整等因素有密切关系，对公众身体健康构成严重威胁[1-2]。通过筛查能够及早发现癌前病变、早期肠癌，治愈可能性较高。目前，结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准，但我国结肠镜检查资源缺乏，且具有一定侵入性，导致体检者的依从性差，阻碍了其在大规模人群筛查中的应用[3-4]。肠癌筛查粪隐血（FIT）试验是目前国内外公认的结直肠癌无创筛查的重要手段，通过使用血红蛋白中的珠蛋白成分的抗体，以检测人类珠蛋白，不易受饮食或药物影响，具有较高的灵敏度和特异度。但多数体检者对FIT试验缺乏深入了解和重视，体检依从性不高，需加以有效干预，基于此，本研究选取2022年6月-2023年6月于我院行初次定量FIT试验的体检者142例，通过分组对照研究，在接受初次定量FIT试验的体检者中采取健康教育，分析其应用效果，旨在为临床提供更多参考、借鉴，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2022年6月-2023年6月于我院行初次定量FIT试验的体检者142例，采用随机数字表法分为两组，每组71例。研究经本院医学伦理委员会审核同意。对照组年龄37-65岁，平均年龄（51.98±3.38）岁；男40例，女31例；受教育程度：初中和高中27例，专科及以上44例；体质量指数18.2-26.4kg/m2，平均体质量指数（22.39±1.01）kg/m2。观察组年龄38-64岁，平均年龄（51.63±3.56）岁；男38例，女33例；受教育程度：初中和高中26例，专科及以上45例；体质量指数18.4-26.2kg/m2，平均体质量指数（22.41±1.04）kg/m2。两组体检者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2入选标准 ①纳入标准：均采取初次定量FIT试验；年龄30-79岁；体检者知晓本研究，并签订知情同意书。②排除标准：伴心、肝、肾功能异常；有结直肠癌病史；哺乳期、孕妇或备孕期女性。

1.3方法

1.3.1对照组 采取常规方式留取标本：向体检者发放采便管，逆时针旋转将采样棒轻轻拔起，避免把采便管内的液体倒出，在粪便表面多点采样，填满齿槽即可，之后将采样棒对准后插紧，不可再拔出，尽早提交检测。

1.3.2观察组 在对照组基础上再实施健康教育：①建立专项体检护理小组。由1名护士长以及2名责任护士组成健康教育小组，由护士长担任组长，负责工作安排和检查，加强对小组成员系统化、专业化培训，使其掌握肠癌筛查标本留取的健康教育及护理知识、方法、技巧等。②检查前健康教育。通过手机电话、微信或实地预约等方式向体检者进行留取标本前宣教，护理人员在体检前2-3d向体检者发送体检通知，并告知其检查的注意事项，体检前3d建议其以少渣、清淡、易消化的食物为主，如鸡蛋羹、小米粥等，避免食用辛辣刺激性食物，同时要求体检者避免服用非甾体类抗炎药。③检查时健康教育。拍摄正确粪便留取视频，并于标本留放处循环播放，嘱体检者认真观看，采便时注意避开女性月经期及痔疮、血尿、急性腹泻等发病期，注意粪便不能沾水，取样时保证排便在无水处，或用多层纸巾将马桶中的水隔离，采便管内的液体切勿丢弃，不可另加水，当日采集后尽早提交至体检科统一送检，留取的样本可在室温下保存七天。④阳性结果回访。对肠癌筛查结果异常者进行回访，根据体检者体检结果，低、中、高风险倾向，专家一对一进行报告解读，并告知体检者按时进行复查或进一步的检查。⑤追踪。对阳性结果体检者进行持续追踪。

1.4观察指标 比较两组体检者对健康知识掌握情况、假阳性率以及满意度。①干预前和干预后发放本院自编的健康知识掌握调查表，从适宜人群、检查目的、筛查周期、检查过程、检查重要性以及配合注意事项6个方面调查体检者对健康知识的掌握情况，该调查表重测效度为0.867，Cronbach's α系数为0.859，满分均为100分，分数越高则表示体检者对健康知识掌握情况越好。②统计两组检验的假阳性率，计算方法为假阳性人数÷金标准阴性人数。③发放本院自制的满意度调查表，从标本盒发放、留取管理、服务态度、技术水平、内镜检查5个方面调查体检者的满意度，该调查表重测效度为0.868，Cronbach's α系数为0.859，采用百分制计分，分数越高则表示体检者越满意。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，以±s表示计量资料，用t检验，以[n(%)]表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组健康知识掌握情况比较 两组干预前健康知识掌握情况比较，无明显差异（P＞0.05）；两组干预后健康知识掌握情况评分高于干预前，观察组干预后健康知识掌握情况评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组健康知识掌握情况比较(±s,分)

表1 两组健康知识掌握情况比较(±s,分)

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

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2.2两组假阳性率比较 观察组假阳性率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组假阳性率比较[n(%)]

2.3两组体检者满意度评分比较 观察组体检者满意度中标本盒发放、留取管理、服务态度、技术水平、内镜检查评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组体检者满意度评分比较(±s,分)

表3 两组体检者满意度评分比较(±s,分)

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3 讨论

结直肠癌起病隐匿，早期无明显症状，有自觉症状者79%为晚期癌症，预后效果差[5]。肠癌患者的生存率与诊断疾病的严重程度明显相关，FIT试验是目前国内外公认的结直肠癌无创筛查的重要手段[6-7]。但初次接受定量FIT试验的体检者对该试验了解甚少，常难以有效配合试验，影响疾病的诊疗。因此，加强对接受初次定量FIT试验的体检者的健康教育尤为重要。

本研究结果显示，观察组干预后健康知识掌握中适宜人群、检查目的、筛查周期、检查过程、检查重要性以及配合注意事项评分均高于对照组，假阳性率低于对照组，体检者满意度中标本盒发放、留取管理、服务态度、技术水平、内镜检查评分均高于对照组（P＜0.05）。表明健康教育可有效提升接受初次定量FIT试验的体检者对健康知识的掌握程度，降低假阳性率，从而提升体检者满意度。在接受初次定量FIT试验的体检者中采取健康教育，组建专业的健康教育小组，制定健康教育方案，为体检者提供针对性、系统性的健康教育[8-9]；检查前通过电话、微信等多样化教育方式，为体检者提供检查前注意事项，嘱其做好饮食管理，使体检者做好充分的检查准备，为试验的顺利进行奠定良好基础[10-11]；检查时通过循环播放正确的粪便留取视频，为体检者提供科学的、人性化的宣教，进一步提升体检者对健康知识的掌握程度，促使其积极主动配合试验，确保体检者正确做好肠癌筛查标本留取等准备工作，极大地提高送检标本的质量，从而降低初次定量FIT试验的体检者假阳性率[12]。通过规范、科学的健康教育，强调体检前注意事项，以提高留取标本的质量，不仅能够减少社会资源的浪费，提高体检者满意度，还能提高医院、科室的严谨度及可靠性。

综上所述，在接受初次定量FIT试验的体检者中采取健康教育，可大大提高体检者对健康知识的了解和掌握程度，有助于降低假阳性率，进而提升体检者满意度，值得在临床大力开展、应用。