喜炎平联合利巴韦林对手足口病患儿症状改善及免疫功能的影响

彭宁,黄子宸,刘小斌（.江西省宁都县人民医院,江西 赣州 34800;.赣南医学院第三附属医院,江西 赣州 34008）

手足口病是因肠道病毒导致的传染病，以手、足、口部位出现疱疹为主要表现，并可伴有发热、食欲下降等，疱疹破损后形成溃疡，如不及时处理，病情持续进展可诱发心肌炎等，危害患儿健康[1]。诊断后立即展开治疗，对改善手足口病患儿病情尤为重要。目前临床针对手足口病主要在常规对症治疗基础上使用利巴韦林进行抗病毒治疗，该药可阻碍病毒核酸的合成，对多种病毒有良好抑制作用，但单用治疗效果有限[2]。喜炎平是从穿心莲中提取而成的中成药，具有抗菌、抗病毒、抗炎等作用，广泛用于扁桃体炎、支气管炎、细菌性痢疾等治疗中[3]。本研究选取2021年8月-2023年8月我院收治的86例手足口病患儿，通过分组对照，探究喜炎平联合利巴韦林对治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究经医学伦理委员会批准，选取2021年8月-2023年8月我院收治的86例手足口病患儿，按随机数字表法分成两组，每组各43例。纳入标准：符合手足口病诊断[4]；伴有足部、口腔皮疹、疱疹等；家属知情同意。排除标准：先天性疾病；肝肾异常；有其他传染病；对本研究用药过敏。观察组男23例，女20例；体重6-20kg，平均（13.05±3.19）kg；年龄7个月-5岁，平均（2.11±0.37）岁；病程2-7d，平均（3.10±0.47）d。对照组男24例，女19例；体重8-21kg，平均（13.81±2.42）kg；年龄6个月-5岁，平均（12.89±2.73）岁；病程2-6d，平均（3.08±0.53）d。组间资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法 两组患儿均予以维持水电解质平衡、补液、退热等治疗。对照组静脉滴注利巴韦林注射液（江西众心堂制药有限公司，国药准字H36021019），按照10mg/kg给药，1次/d。在上述基础上，观察组予以喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字：Z20026249），按照10mg/kg给药，1次/d。两组持续治疗5d。

1.3观察指标 ①临床疗效：显效：体温正常，手、足、口处疱疹消退；有效：症状有所减轻；无效：症状无变化或加重。②症状改善时间：统计两组患儿咽痛、疱疹、发热症状改善时间。③免疫功能：治疗前后抽取患儿3ml空腹肘静脉血，使用流式细胞仪测定免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白G（IgG）水平。④炎症水平：治疗前后使用全自动分析仪测定C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及降钙素原（PCT）水平。⑤统计腹泻、中枢神经系统感染、药物性高热发生率。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0分析数据，以（±s）表示计量资料，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2症状改善时间 观察组症状改善时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状改善时间对比(±s,d)

表2 两组症状改善时间对比(±s,d)

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2.3免疫功能 观察组治疗后IgA、IgG高于对照组，IgM低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组免疫功能对比(±s,g/L)

表3 两组免疫功能对比(±s,g/L)

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2.4炎症水平 观察组治疗后炎症水平低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组炎症水平对比(±s)

表4 两组炎症水平对比(±s)

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2.5不良反应 对照组不良反应发生率为4.65%（1例腹泻、1例药物性高热），与观察组的9.30%（2例腹泻、1例药物性高热、1例中枢神经系统感染）相比，差异不显著（χ2=0.179，P=0.672）。

3 讨论

手足口病属于常见传染性疾病，发病率高、流行范围广、传染性强[5]。肠道病毒经呼吸道飞沫、接触被污染的物品等途径侵袭机体，引起一系列炎症反应，诱发出疹、发热等症状[6]。轻微手足口病虽可自愈，但也有可能向重症转化，病情进展迅速，导致呼吸系统、神经系统等并发症发生，危及患儿生命，因此还需及时治疗[7]。

目前手足口病尚无特异治愈方法，多通过感染预防和病毒控制等方法促进症状消退。利巴韦林使用广泛，静脉滴注进入人体后能通过抑制病毒合成酶活性，降低细胞中三磷酸鸟苷含量，减少病毒合成，抑制病毒传播，加快病症好转[8]。但该药的病毒腺苷激酶依赖性很强，容易产生耐药性，单用疗效一般。近年来临床将抗病毒药、中成药联合用于手足口病治疗中，获得了理想效果。本研究中，与对照组比较，观察组治疗总有效率更高，症状改善时间更短，IgA、IgG更高，IgM、CRP、IL-6、TNF-α、PCT更低，提示喜炎平联合利巴韦林在手足口病患儿中的应用价值高。喜炎平是穿心莲提取物，可清热解毒、消肿。现代研究[9]指出，喜炎平可抑制病毒复制，减轻机体组织损害；同时该药有很强的抗炎作用，通过对炎症部分前列腺素的合成进行抑制，增加溶酶体膜稳定性，降低炎症物质渗出，加快炎症消退，促进高热等症状缓解[10]。此外，喜炎平能提升血清降解素水平，促进中性粒细胞、白细胞、吞噬细胞等吞噬能力，使血液内溶菌酶含量增加，提高机体免疫功能。将喜炎平、利巴韦林联合使用，使治疗效果倍增，促进症状消退，降低炎症因子水平，恢复免疫功能，从而加快病情转归；且联合用药还能减少单药使用剂量，降低不良反应风险，用药安全性高，适合手足口病患儿。但本次研究所得的结果仍存在一定偏倚，数据真实性与科学性尚不足，考虑原因与样本量小、观察时间短等因素有关，今后同类研究中将增加样本量，延长观察时间，进一步论证本研究的观点，提高数据真实性与科学性。

综上所述，喜炎平联合利巴韦林能够纠正手足口病患儿机体炎症异常，促进免疫功能恢复，加快症状消退，不良反应少。