慢阻肺患者恢复期家庭氧疗的正确操作与认知误区

余柳婵

慢性阻塞性肺疾病（C O P D）主要是一种持续气流受限的呼吸系统疾病，具有很高的病死率。流行病学调查显示，慢阻肺多发于5 0岁以上的人群，会对患者的正常生活、生理功能带来较大影响。家庭氧疗属于比较常见的慢阻肺治疗方式，也是控制患者病情的重要方法。家庭氧疗主要是指针对需要长期进行氧疗的慢阻肺患者，在家庭中利用相应设备开展氧疗的一种行为。家庭氧疗可以改善慢阻肺患者的肺功能，缓解患者的呼吸困难症状。但是实际中，很多慢阻肺患者及其家属对家庭氧疗的相关操作存在一定认知误区，从而削弱了家庭氧疗效果。对此，本文针对慢阻肺恢复期患者的家庭氧疗展开简单科普，从而增强患者及其家属的认知。

慢阻肺恢复期开展家庭氧疗的重要性

氧疗是治疗慢阻肺最常见的手段，由于慢阻肺的治疗周期相对比较长，因此开展氧疗就显得尤为关键。有研究发现，慢阻肺恢复期的患者连续6个月进行家庭氧疗，并且每天的氧疗时间超过1 5个小时，那么患者的生活独立能力、生活质量将会有明显的提升。家庭氧疗可以很好地改善慢阻肺患者的低氧血症，缓解患者存在的呼吸困难症状，同时也能帮助患者控制病情，延长患者的生存时间。另外，家庭氧疗还能减少患者再次入院的次数及时间，有助于减轻患者的经济负担。可见，对慢阻肺患者而言，开展家庭氧疗是十分重要的。

哪些患者需要开展家庭氧疗

对慢阻肺患者来说，家庭氧疗虽然在改善病情方面具有良好效果，但在实际操作中不能盲目吸氧，要结合具体病情进行调整。患者在进行家庭氧疗前需要开展动脉血氧分压（P a O2）、动脉血氧饱和度（S a O2）监测，当患者评估结果符合以下要求，就需要进行长期家庭氧疗：

（1）P a O2≤5 5毫米汞柱或S a O2≤8 8 %，有高碳酸血症；

（2）P a O2≤6 0毫米汞柱或S a O2≤8 9 %，并发肺动脉高压、右心衰竭等。

在实际中，患者进行家庭氧疗前，建议先到医院进行诊治评估，根据医生意见进行家庭氧疗，并且在家庭氧疗过程中要做到定期随诊、复查，加强病情监测，便于医生根据患者血气分析结果对氧疗计划做出调整，以此判断患者是否要进行长期的家庭氧疗。

慢阻肺恢复期家庭氧疗的正确操作点

（一）氧气流量及吸氧时间控制

慢阻肺患者正式进行家庭氧疗前，需要到医院开展血气分析，医生结合患者的实际情况确定家庭氧疗方案。一般情况下，慢阻肺患者在家庭氧疗中需要将氧流量控制到1 ～ 2升/分，患者每天吸氧的时间不能少于1 5小时。吸氧过程中注意适当湿化及加温，严禁出现高流量吸氧的情况，避免患者氧分压过快上升，造成呼吸抑制，加剧病情。患者经过1周的家庭氧疗后，需要到医院对血气进行复查分析，对患者的家庭氧疗情况进行评估，然后继续进行家庭氧疗。

（二）正确操作制氧机

在实际中，对慢阻肺患者进行家庭氧疗时，要注意正确操作制氧机，从而保证氧疗的有效性。第一步要将制氧机电源插头插到电源插座，等制氧机的红灯亮起后，将蒸馏水加入湿化瓶中，蒸馏水的加入量为湿化瓶的1 /2，并连接制氧机窗口。第二步是在湿化瓶的窗口连接输氧管道，然后打开制氧机的“启动”按钮，亮起绿灯后，代表制氧机进入工作状态，结合患者的情况，对氧流量进行调节，并检查出氧是否顺畅。利用湿棉签对患者的鼻孔进行擦拭，然后将鼻导管轻轻插入患者鼻孔内开始吸氧。在吸氧停止前需要先拔除鼻导管，然后再将氧流量表关闭。在平常应该注意对吸氧装置进行管理，吸氧前用清洁剂对鼻导管进行清洗，随后用清水冲洗干净。湿化瓶每日也要做好清洗工作，并且要注意对湿化液进行更换。

（三）记录氧疗状况

慢阻肺患者在开展家庭氧疗时，家属要注意做好氧疗日记，准确记录患者每次进行氧疗的时间、氧疗前后症状变化、氧流量等，患者到医院复查时将氧疗记录交给医生，便于医生了解患者在家氧疗的情况，从而更有针对性地调整氧疗方案。对慢阻肺患者来说，在平常生活中也要学会自我观察、评估病情，如果患者感觉经过氧疗后，精神状态变好，无口唇发绀等情况或者是症状有所减轻，证明患者经过家庭氧疗具有一定效果，应该坚持进行家庭氧疗；反之如果患者感觉经过家庭氧疗后，症状并没有改善，甚至还存在加重的现象，就要及时到医院进行诊治。

慢阻肺恢复期家庭氧疗相关注意事项

第一，慢阻肺患者在家中如果能长期进行夜间吸氧，能进一步降低低氧造成的机体损害。但是在实际中，有很多患者会出现睡眠呼吸暂停，存在上气道阻塞的问题，从而降低了氧疗效果。在夜间，患者处于睡眠状态时，肌张力会有所降低，从而引起上气道塌陷，加大了气道阻塞发生率，这也给气流的顺利通过造成影响，所以患者在夜间会表现出低通气、呼吸暂停等问题。对此，在实践中还需要加强对慢阻肺患者的睡眠监测，明确患者是否存在睡眠呼吸暂停症状，如果存在就要在夜间对患者进行无创呼吸机治疗。

第二，如果患者平日没有低氧状况，而在上呼吸道感染、痰液堵塞等情况下出现低氧状况，要及时让患者吸氧，改善急性缺氧引起的不适感，降低急性应激对患者脏器造成的损伤。此外，患者如果是在运动后出现憋喘症状，也要及时进行吸氧，便于患者心率及血氧恢复，缓解患者运动后产生的不适感。

第三，慢阻肺患者在家氧疗过程中，需要特别注重氧气湿化，以此改善患者氧疗过程中存在的鼻黏膜不适感。在日常使用中，需要加强消毒清洁，并且要定期对鼻导管、湿化瓶进行更换，防止出现细菌、霉菌滋生的情况，防范患者出现交叉感染、继发性感染的情况。患者采用面罩吸氧时，应该在吸氧一段时间后摘下面罩，避免长期佩戴面罩引起面部压疮。由于氧气具有助燃的作用，所以慢阻肺患者在家氧疗期间，还应该提高对安全的重视程度，制氧机、氧气瓶需要放在阴凉的位置，并且要远离烟火、易燃易爆品。家庭氧疗过程中需要特别注意安全，做到防火、防热、防油、防震，供氧装置不可被阳光直射，不能置于高温环境，避免出现氧气爆炸的情况。

慢阻肺恢复期家庭氧疗的认知误区

（一）误区一：可以根据自己感觉选择家庭氧疗

这种认知是存在明显错误的，很多慢阻肺恢复期的患者会在自己感觉有明显的气促、胸闷症状后，才进行家庭氧疗，如果氧疗一段时间后，发现症状缓解就会即刻停止，这对于患者疾病的控制是十分不利的。慢阻肺患者的家庭氧疗是一个持续性、长期性的过程，患者要想改善自身的肺功能，提高自身的生命质量，就需要保证每日有超过1 5小时的家庭氧疗，不管自己是否感觉到不适，都要坚持氧疗。

（二）误区二：氧气浓度越高治疗效果就越好

这种想法也是慢阻肺恢复期患者家庭氧疗中最常见的认知偏差，事实上人体本身的自我调节机制十分神奇，很多慢阻肺患者会并发低氧血症、高碳酸血症等，如果出现二氧化碳潴留的情况，还会对呼吸中枢造成抑制，这时患者颈动脉就会感受到身体处于低氧状态，进而刺激中枢呼吸驱动。当使用过高氧浓度吸氧时，很有可能对呼吸中枢造成抑制，导致患者二氧化碳潴留加重，甚至有可能引起肺性脑病。所以慢阻肺患者在家庭氧疗中，要按医嘱确定氧流量，避免引起不良反应。

（三）误区三：长期氧疗会上瘾

有一部分慢阻肺患者会认为氧疗如同吸烟一样，时间一长就会让人上瘾，这种观点也是错误的。氧气是人体生存的必需品，每时每刻都离不开，氧疗的关键是补充人体缺少的氧气，缓解人体供氧不足、呼吸困难等状况，在此过程中并不会出现药物进入体内的情况，只有氧气进入人体，而人体又如何会对氧气“上瘾”呢？因此，长期家庭氧疗并不会让慢阻肺患者上瘾。

结语

在实际中，为了提高慢阻肺患者的生活质量，一定要長期坚持家庭氧疗，并且要了解家庭氧疗操作方法及注意事项，真正地改善患者症状，满足患者生存所需。