一分钟读懂乳腺超声检查报告

孙成瑜

乳腺超声检查报告组成

乳腺超声报告单由三个部分组成：一是检查者基本信息，如姓名、年龄等；二是超声医生检查所见信息；三是超声检查报告。如果乳腺超声报告中第一行出现青春型腺体、哺乳期腺体、退化型腺体等字样，大家无须担心，这个主要是说明乳房内腺体和脂肪的比例，与疾病诊断没有太大的联系。

乳腺超声报告关键词

（一）厚度

厚度是指乳腺体厚度，如果乳腺没有异常肿块，厚度没有临床诊断意义，主要反映检查者腺体发育情况。

（二）回声

①无回声：多为脓液、囊肿、水样液体、假体。说明乳腺囊性结节是液态结节，一般情况下不需要进行手术。②弱回声：指介于无回声与低回声之间的结节，也多为良性表现。③低回声：主要是反映乳腺实质性结节，需要结合报告中其他描述判断是否存在恶性的可能。④等回声：部分腺瘤及乳腺疾病显示该回声。⑤高回声：较常见于脂肪瘤，也见于一些恶性肿瘤。⑥混合回声：是指兼有囊性成分和实性成分的肿块，可能是复杂囊肿、脓肿或肿瘤。⑦强回声：多为钙化、乳汁或异物。钙化分为粗钙化和微钙化，粗钙化多见于良性病变，微钙化多见于恶性肿块。

（三）后方回声特征

①后方回声无变化：指肿块后方区域和相同深度的其他区域回声无差别。②后方回声增强：指肿块后方区域的回声较相同深度的其他区域的回声增强，这是囊肿的特异性表现，回声均匀的实质性病灶也会出现后方回声增强。③后方声影：肿块后方出现回声降低区，多出现在钙化灶后方，瘢痕、肿瘤及其他原因导致的纤维化改变后方也可出现回声降低区。④后方混合性改变：肿块后方出现以上三种后方回声特征的任意组合。这种改变往往是由于肿块内部出现粗钙化或囊性变所致。

（四）边界

异常回声是否有包膜，异常回声与周围组织是否存在清晰的界线。如果边界清晰完整，说明是良性；如果边界成角、毛刺等状态，说明是恶性征象。

（五）移动性

移动性是指腺体内肿块是否会随着按压和体位变动自由移动。良性结节具有较好的移动性，触碰结节的时候能够感觉到肿块会随着按压或体位变动自由移动。如果结节能够来回移动，说明该结节为良性的可能性大，但是如果结节移动性较差，说明其为恶性结节的可能性大，主要是由于恶性结节会像树根一样扎入组织内部，因此移动性较差。

（六）血管和血流C D F I

C D F I又称彩色多普勒血流成像，主要是显示血液流动状态，能够显示血管分布、血流多少，可辅助发现和确诊肿瘤，对良性、恶性肿瘤具有提示性意义。乳腺超声一般多为彩色多普勒超声检查（以下简称“彩超”），彩超检查不是指检查成像为彩色，而是成像中能够显示结节血液流动情况。良性结节不会出现明显彩色血流，部分良性结节存在少量点状或条状血流，恶性结节血流信号较为丰富，还有部分血流呈树枝状。

（七）腋下淋巴结

常规乳腺彩超中包括腋窝淋巴结扫查，部分检查者发现超声报告中有淋巴结肿大字样会担心自己是否存在疾病，其实大多数淋巴结肿大为良性，是反应性增大。淋巴结肿大如出现形态、结构异常，以及淋巴门显示不清晰时，检查者就需要提高警惕了。

（八）形态

椭圆形多为良性；圆形、不规则形状可能为恶性。

（九）纵横比

水平径如果大于前后径，纵横比<1，属于良性征象；水平径小于前后径，纵横比>1，属于恶性征象。

（十）超声B I- R A D S分类

B I- R A D S 1类：正常的超声检查结果，未发现异常病变，出现恶性肿瘤的可能性较低。乳腺超声检查未发现肿块、钙化等情况，说明乳腺健康无病变，建议每年常规筛查1次。

B I- R A D S 2類：检查结果为良性病变，可基本排除存在恶性病变的可能性，需要定期复查。良性病变不需要穿刺和手术，乳腺存在恶性肿瘤的可能性为0，建议定期随访（6个月到1年复检1次）。

B I- R A D S 3类：可能为良性病变，恶性的可能性≤2 %，建议短期内随访，检查者3～6个月复查1次，不需要穿刺或手术。

B I- R A D S 4类：判断为可疑恶性，需要及时进行临床干预，首先考虑穿刺活性检查。B I- R A D S 4类还可进一步划分为4 a、4 b、4 c三类。4 a类说明检查者存在乳腺恶性肿瘤可能性大于2 %但小于1 0 %，4 b类说明检查者乳腺恶性肿瘤的可能性大于1 0 %但小于5 0 %，4 c类说明检查者乳腺恶性肿瘤可能性大于5 0 %但小于9 5 %。B I- R A D S 4类包含了大范围间距的恶性可能（2 %～9 5 %），通过穿刺活检或切除活检进行病理学诊断，从而明确肿瘤的性质。

B I- R A D S 5类：高度提示恶性，该病灶恶性的可能性≥9 5 %，需要积极采取措施进行处理，检查者需要在乳腺专科就诊，针对病灶位置进行穿刺活检，确定后续乳腺恶性肿瘤的治疗方案。

B I- R A D S 6类：通过活检证实肿瘤为恶性。如果经过病理诊断明确乳腺恶性肿瘤，患者再次进行影像学检查时，将其归为B I- R A D S 6类。

乳腺超声报告中高频词汇

（一）结节

结节属于乳腺超声报告里的高频词汇，触摸查体报告、钼靶报告中也偶尔会出现结节。结节是一个描述性的词汇，主要是形容乳腺超声检查中发现的肿块，不能显示肿块是良性还是恶性，也不是疾病的名称。

（二）低回声、无回声、边界清楚、边界不清

乳腺超声报告中会使用低回声或无回声字样形容结节，属于描述性语言。超声检查黑白图像不同性质的结节存在一定区别，部分结节相比于皮下脂肪更黑一些，这部分结节被称为低回声；部分结节颜色呈黑色，这部分结节被称为无回声。结节图像上是否清晰可辨，被称为边界清楚或边界不清。但是不能断定边界不清晰的结节属于恶性，或边界清楚的结节属于良性，需要超声科医生根据图像进行具体分析。

（三）腺体结构紊乱

腺体结构属于乳腺超声或钼靶报告中较为常见的形容腺体图像的描述性语言，影像中能够清楚区分皮肤和腺体，腺体是乳腺超声检查中关注的重点。如果腺体影像结构存在异常，会将这种情况称为腺体结构紊乱，大多数腺体增生是细胞数量、排列组织结构改变造成的，这也是大家常说的乳腺增生，但是部分腺体结构紊乱是由于局部细胞恶变造成的。

（四）囊肿

超声科医生会将乳腺超声报告中典型的无回声结节直接判断为囊肿，在乳腺囊性增生病里较为常见。囊肿可为单发也可为多发，大部分囊肿为良性、无害。

（五）B I- R A D S

乳腺影像检查中B I- R A D S较为常见，检查者看到报告后恐慌会不断加剧，后缀加上不同级别后，检查者会出现更加严重的恐惧心理。B I- R A D S是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统的缩写，这样，医生在看到乳腺超声报告时能有一个统一的标准，方便医生进行进一步诊断和外科干预。

（六）钙化

检查者在乳腺超声报告中看到钙化字样可能会害怕和恐慌，其实钙化在乳腺超声检查中较为常见，钙化恶性的情况较少。乳腺存在点状、孤立、圆形白色小点等，属于良性钙化，对检查者乳腺健康威胁不大。钙化出现后虽然不会消失，但终生也不会出现恶变，基本不需要采取措施进行治疗。如果钙化为泥沙样钙化、密集型钙化，则需要检查者警惕。

乳腺超声检查的优势

我国女性乳房体积一般较小，属于致密型。乳腺超声在致密型乳房检查过程中，具有敏感性好、显示率高的特点，不会对检查者产生放射性伤害和创伤，可反复进行检查。乳腺超声检查可观察到乳腺的肿块大小、形态、回声、血流分布等，从而作出准确的诊断。