二手烟竟然也是小儿中耳炎的发病因素

王萌

小儿中耳炎的基本情况

小儿中耳炎是一种常见疾病，指的是儿童中耳内发生炎症。下面介绍小儿中耳炎的症状、病因和危害。

（一）症状

疼痛：小儿中耳炎的主要症状是耳朵疼痛，可能会表现为剧烈的撕裂感或压力感，会导致婴幼儿持续性哭闹。

发热：儿童可能出现发热的症状。

耳漏：病情严重时可能会出现耳漏，即从耳内排出脓性或黏液性分泌物。

听力下降：中耳炎会导致耳内产生积液或发生炎症，从而影响听力，儿童可能出现听力下降或听不清楚的情况。

（二）病因

病毒感染：多数情况下，小儿中耳炎是由上呼吸道感染引起的，如流感病毒等。

细菌感染：某些情况下，小儿中耳炎也会由细菌感染引起，如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。

咽鼓管问题：由于解剖结构的特殊性，儿童的咽鼓管较短且较平，更容易产生炎症和积液。

（三）危害

疼痛和不适：中耳炎引起的耳朵疼痛会导致儿童不适和焦虑。

听力受损：中耳炎会使耳内产生积液和炎症，影响声波传导，以致儿童听力下降或听不清楚。

并发症风险：未及时治疗的中耳炎可能引起并发症，如中耳积液、中耳穿孔、迷路炎等。

小儿中耳炎的病程

阻塞性病程（观察期）：在这个阶段，中耳腔内的压力逐渐增加。患儿可能会感到耳朵堵塞、听力下降或其他不适。

炎症病程：中耳腔内的压力继续增加，细菌或病毒感染会引起中耳腔内的炎症。患儿可能出现耳痛、发烧、流脓等症状。

破裂病程：如果炎症严重，中耳腔内的压力过高会导致中耳黏膜破裂，脓液流出。这个阶段的症状可能包括耳漏、耳痛减轻或消失，通常需要一段时间康复。

慢性病程：如果中耳炎没有得到有效治疗，可能会发展为慢性病程。在这个阶段，患儿中耳腔内可能会持续发炎，导致中耳反复感染和听力下降。

小儿中耳炎的发病因素

接触二手烟：长期暴露在吸烟产生的烟雾环境中的儿童更容易患上中耳炎。二手烟中的化学物质可以刺激宝宝的上呼吸道，导致中耳感染。

幼儿平躺用奶瓶喝奶：当幼儿平躺时，液体更容易进入中耳，增加感染的风险。建议在喂奶时使幼儿保持直立或半倾斜的姿势，避免液体进入中耳。

交叉感染：如果幼儿的照顾人患上感冒或其他呼吸道感染，在给幼儿喂饭或近距离接触时，可能会将病毒或细菌传染给幼儿，导致幼儿中耳感染。建议家长生病期间尽量避免与患儿有近距离接触，务必勤洗手保持卫生。

奶瓶和奶嘴不洁：奶瓶和奶嘴是细菌繁殖的场所，如果没有正确清洁，细菌会通过幼儿的口腔和咽鼓管进入中耳，引起感染。因此，务必正确清洁奶瓶和奶嘴，定期消毒。

奶嘴使用不当：如果幼儿过度使用奶嘴，特别是在夜间或睡觉时长时间使用奶嘴，可能会导致咽鼓管不畅通，增加感染的风险。

小儿中耳炎的治疗方法

（一）使用止痛药物

可以考虑使用非处方类止痛药来缓解小儿中耳炎引起的疼痛。常见的止痛药有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚是一种常用的非处方药，用于减轻中耳炎引起的疼痛和发热。按照产品说明或医生建议的剂量服用，并遵循用药频率。布洛芬也是一种非处方药，具有止痛和消炎的作用，可以用于减轻中耳炎引起的疼痛。同样要按照产品说明或医生建议的剂量服用，并遵循用药频率。

（二）抗生素治疗

小儿中耳炎大部分是由病毒感染引起的，而抗生素对病毒无效。因此，在确定中耳炎是由细菌感染引起的情况下才能考虑使用抗生素治疗。医生可能会根据患儿的具体情况，如病情的严重程度、年龄和病史等因素，决定是否使用抗生素治疗。在抗生素治疗期间，可以使用止痛药缓解疼痛。

（三）特定药物治疗

除了利用止痛药和抗生素来治疗小儿中耳炎，还有一些特定药物可以治疗小儿中耳炎。在少数情况下，医生可能会建议进行耳鼓穿刺，指的是在耳鼓上扎一个小孔来排出中耳积液的治疗方法。这种方法可以减轻疼痛并促进中耳的愈合。当中耳炎伴有耳道感染时，医生可能会建议进行耳道冲洗，以清除耳道中的感染物和分泌物，有助于减轻症状并促进愈合。

还有些抗生素、类固醇或其他药物可以制成耳滴剂，直接滴入耳朵以减轻炎症、杀灭细菌或控制过敏反应。特定药物治疗需要由医生或专业护理人员进行操作，并根据患儿的具体情况来决定是否能使用。

（四）热敷

热敷是一种常见的缓解小儿中耳炎症状的护理方法。它可以缓解耳部的不适感并促进血液循环，有助于减轻炎症和促进愈合。

热敷的具体操作步骤：①准备热敷物品，如热水袋、暖水瓶、用热水浸泡的毛巾或热毛巾等。②确保热敷物品温度适宜，不能太热，以免烫伤耳朵。可以用手试一下温度，确认合适后再给幼儿进行热敷。③将热敷物品轻轻地敷在疼痛的耳朵上，最好能覆盖整个耳部区域，应当以耳部舒适为准，避免耳部压力过大。④单次热敷的持续时间一般为1 0 ～ 1 5分钟。必要时可以进行多次热敷，两次热敷之间要有适当的休息时间。最好先询问医生，医生允许后再进行热敷，确保热敷适用于患儿的具体情况，并且不会干扰正在使用的治疗方法。

（五）耳管置入术

针对反复发作的中耳炎或中耳积液，可以使用耳管置入术这种治疗方法。这是一种常见的治疗方法，通常在手术室中进行，由耳鼻喉科医生执行。

具体方法为在耳膜上开一个小孔，然后将一个小型耳管插入其中。耳管的作用是保持中耳与外耳道通畅，以便排除积液并平衡气压。一般情况下，进行耳管置入术前需要局部麻醉，这意味着患儿在手术过程中是清醒的。手术通常很快，可以在几分钟内完成，术后要遵循医生的指导进行护理，如避免耳朵进水、定期进行耳部检查，确定是否有感染迹象，并按医嘱使用耳滴剂。

小儿中耳炎的预防措施和建议

母乳喂养：母乳喂养可以增强婴幼儿的免疫力，减小呼吸道感染和患中耳炎的风险。

避免副流感病毒传播：避免让婴幼儿接触感冒、流感等呼吸道感染患者，并保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等。

远离二手烟：二手烟会增加婴幼儿患中耳炎的风险，应杜绝室内吸煙，尽量保持室内空气清新。

改变喝奶体位：婴幼儿长时间平躺用奶瓶喝奶会增加中耳感染风险，尽量让婴幼儿以直立或半直立体位喝奶。

适当地接触病毒：适当地让婴幼儿与其他孩子接触可以促进免疫系统发育，但也要注意避免接触有感染症状的孩子。

及时打疫苗：儿童疫苗可以预防某些呼吸道感染和中耳炎，应遵循医生的建议按时接种疫苗。

结语

日常生活中，家长应该注意保持室内空气流通，不在室内吸烟，使婴幼儿远离二手烟，调整室内的湿度；提倡母乳喂养，避免婴幼儿长时间平躺喝奶；避免婴幼儿接触感冒患者；及时治疗小儿上呼吸道感染等。发现婴幼儿有异常症状及时就医，根据医生的建议进行治疗。