新发展格局下吸引境外医疗消费回流协同治理框架构建研究*

周义龙

(海口经济学院, 海南 海口 571127)

1 问题的提出

随着我国居民对于境外医疗消费产品和服务的认知显著提高,需求明显增强,较强的消费支付能力、日渐增强的医疗健康意识,再加上便利快捷的出境旅行交通等,越来越多的中国人远赴境外医疗消费,新冠疫情前每年约有80万人次出国寻求医疗消费服务,我国已经成为全球医疗消费的主要客源国[1],中高端医疗消费外流现象日益突出。根据有关数据统计,2014-2018年4年时间中国出境医疗消费行业的年复合增长率达到了23.8%,预计2030年我国出境医疗消费行业市场规模将达到约3000亿元[2]。因此,关注国内医疗消费客群,实现赶赴境外医疗消费截流重要而紧迫。中国居民境外医疗消费持续快速增长,使得原本应该国内消费流向境外,从而影响消费拉动我国经济增长的作用的发挥。从中也可以看出,我国医疗消费回流任重道远但空间巨大。

医疗消费与经济社会发展水平和人们收入水平密切相关,随着我国居民恩格尔系数处于富裕阶段(2019年为28.2%),人们的医疗消费需求快速扩张,呈现个性多样的面貌,人们的医疗消费需求将会进一步得到释放,日益呈现出个性化、多元化和国际化发展趋势,共享全球优质医疗资源的意识和需要正在逐渐形成。与此同时,我国医疗消费产业结构升级相对缓慢, 难以满足居民日益增长的高端医疗消费产品或服务需求,国内医疗服务产业供给与中高端医疗消费需求缺口在不断扩大。

国内外学者对于消费外流的成因分析,主要包括国民经济增长、收入水平提高、汇率变动影响商品相对价格、对外开放程度提高、出境政策宽松、国外高质量消费环境等[3,4]。此外, 也有部分学者从国内商品供需结构失衡、消费者对国内产品或服务质量信心不足、国内部分高端产品价格偏高、中外税负差异等方面分析消费外流以及适应消费者需求新变化的、多层次、多元化、个性化的服务消费供给的缺乏等方面分析消费外流的原因[5-9]。

医疗消费外流可以从医疗服务供给和医疗服务消费两个角度寻找原因。从医疗服务供给方面看,一些医疗旅游产业发达的国家和地区由于起步较早,产业发展相对成熟和健全,并结合自身的特色和优势,依赖或尖端的医疗技术、或卓越的医疗服务、或完善的配套设施、或特色的医疗项目、或低廉的医疗费用、或高超的医疗影响、或健全的医疗风险管理以及丰富的旅游资源等各自确立了在全球竞争市场的领先地位和品牌优势,也吸引了无数的国内患者前往就医消费。

图1 全球最佳医疗旅游目的地得分排名情况(前15名)

从需求方面看,当前我国医疗消费外流形式上主要表现为居民医疗消费需求流向境外市场,实质上则源于我国医疗技术、医疗服务乃至医疗产品流通体系与居民不断升级的医疗消费需求脱节[10]。居民收入水平增长迅速、出入境变得更为便利、追求国外先进医疗技术、境外优质医疗服务吸引、境内外医疗消费价差巨大、体验境外特色和优势医疗项目、出于就医等待时间方面考虑、国内政策、法律与制度限制、国外异国情调的旅游吸引、非理性的消费观念等是吸引国内医疗消费外流的主要原因。

消费是推动经济发展的“稳定器”和“压舱石”,是推动经济内生增长的主要引擎和实现国内经济大循环的关键环节。未来,消费仍将是我国扩大内需主要动力。一直以来,内需不足尤其是消费需求不足成为制约中国经济社会健康持续发展的瓶颈。随着我国经济发展迈入高质量发展的新常态,居民消费在总量扩容的同时逐步实现结构升级,消费诉求从“量”向“质”转变,消费层次也从大众化向中高端化迈进[11]。近年来,受到新冠疫情影响,我国经济增长速度放缓,经济发展趋势持续下行,居民消费率不断走低,扩大内需、提振居民消费成为畅通国内大循环、促进经济增长的重要举措和必然选择。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》明确提出要“不断增强消费拉动经济的基础作用”“积极引导海外消费回流”。“双循环”新发展格局下合理引导境外医疗消费回流对于满足国内医疗消费需求、拉动相关产业发展重要而迫切。促进医疗消费回流是当前促进供给侧结构性改革和产业发展提质增效的动力引擎和融入“双循环”新发展格局和实施“健康中国”战略的重要内容[12]。继2015年“美丽中国”国家战略提出之后,“健康中国”国家战略首次被写入政府工作报告,这也为我国医疗健康产业发展带来了前所未有的发展机遇。随着近些年来我国对外开放力度的加大,医疗消费产业也保持着较快的发展速度,国内医疗技术水平不断提高,医疗设施设备不断完善,医疗服务能力不断增强,医疗消费价格不断降低,境外医疗消费回流取得初步成效,境外医疗消费出现了明显的回流态势。尤其是2020年,因新冠疫情导致国际通航出境受限,出国旅游和商务人群大幅减少,境外医疗消费大幅降低,境内医疗消费显著增加,使得大量境外医疗消费回流,海外医疗消费已经出现回流趋势,这也为未来进一步吸引境外医疗消费回流提供了良好的契机。

随着新冠疫情防控常态化,出境逐渐恢复正常状态,随着国际往来日益便捷,境外消费热情持续升温,过去几年疫情期间回流的医疗消费能否再次重新回流国内,由此我国医疗消费回流境内重新面临新的考验。因此,必须重新思考和审视境外医疗消费回流的产生逻辑、形成机理和解决举措。

2 吸引境外医疗消费回流协同治理框架构建

医疗消费服务具有产业和事业的双重属性,涉及政府部门、行业协会、医疗机构、旅游企业、中介机构等多方主体,只有这些机构通力合作和协同治理,才能有效保障医疗消费服务行业健康发展。因此,构建吸引境外医疗消费回流协同治理框架是吸引境外医疗消费回流的重要保障和主要途径。

2.1 政府政策顶层设计

2.1.1 战略定位

医疗服务产业发达国家大多注重产业战略定位,如泰国凭借强势的医疗旅游品牌、低廉的手术价格、贴心的医疗服务、丰富的旅游资源、著名的观光度假胜地以及热带地区传染疾病治疗、心脏手术、丰胸、变性、整形美容、激光、牙科、骨科疾病、白内障等治疗以及泰式按摩等特色医疗项目,早在2004年就采用低成本战略,实施打造“亚洲健康旅游中心”产业发展战略,随后在2012年推出“泰美丽”计划来推动打造世界级国际医疗旅游目的地。印度凭借优质的医疗服务、神秘的民族传统医学、医疗服务价格低廉、丰富的旅游资源、语言交流优势、政府的强力支持,主推民族传统医学治疗项目,打造区域国际医疗旅游中心[13]。韩国凭借完善的医疗系统、先进的医疗技术、优质的配套服务、设立整容美容支援中心,把整形美容保健产业和医疗观光旅游业作为 21 世纪本国战略产业的重要组成部分,聚焦战略发展具有显著优势的医学美容行业。日本凭借非常先进的医疗技术、齐全优质的配套服务、世界最为先进的防癌技术以及PET健康检查、SPA等,打造世界防癌体检中心。新加坡凭借拥有亚洲最佳医疗系统、高超的医疗技术、精密的医疗服务、完善的配套服务、政府大力扶持、中西文化荟萃、英语交流顺畅等优势以及基本健康检查到尖端手术疗程、癌症治疗与各种专业护理吸引境内外医疗消费者,成为全球知名的医疗旅游目的地[14]。瑞士凭借顶级品质的医疗服务、卓越的基础设施、私密性强和高水平私人医护服务以及注射羊胚胎素抗衰老治疗、整容外科手术、医疗温泉、个性化护理等特色优势医疗服务,面向全球患者,主推注射羊胚胎素抗衰老治疗,打造“世界抗衰老治疗中心”;美国凭借发达的医疗技术、世界顶级医疗设施设备、高端医疗科技手段和多个医疗技术领域领先全球的技术优势(冻卵、试管婴儿等),聚焦特色和优势医疗手术发展战略[15]。医疗消费产业成熟国家与地区的产业发展战略定位与特色医疗服务项目如表1所示:

表1 医疗消费产业成熟国家与地区的产业发展战略定位与特色医疗服务项目

在医疗旅游事务方面我国中央政府和地方政府层面的管理权限分散,少有具体的发展规划和实施方案[16]。因此,面对日益竞争激烈的国际医疗服务消费市场环境,吸引境外医疗服务消费回流,相关政府管理部门需要更新医疗消费服务发展观念,勇于开拓创新,明确“双循环”新发展格局下吸引境外医疗服务消费回流的重大意义和战略定位,实施“大健康、大医疗、大旅游、大开发、大市场、大促销、大管理”的产业发展战略定位。一是切实加强宏观调控力度,制定顶层战略设计蓝图,明确医疗消费服务产业的战略定位、战略目标、战略重点、战略任务、总体部署和实施步骤,理清医疗消费服务产业发展脉络与趋向,明确医疗消费服务产业肩负的历史使命、发展方向和战略路径。二是明确定位战略,使得医疗服务消费目的地在国际竞争市场上战略地位显著,产业形象鲜明,品牌效应突出,也奠定了各自在全球医疗消费服务市场中的独特地位和竞争优势。三是加强宏观调控引导,发挥各地资源优势,实现与各地协作互补,避免盲目建设和资源浪费,有效推动医疗消费服务行业协调发展。

2.1.2 法制保障

制度和法制是产业发展基石。吸引境外医疗服务消费回流,完善的法制是其高质量可持续发展的重要保障。近年来,国家工商、税务和海关等部门不断立法规范和优化国内医疗消费行业的市场环境,在制约国内中高端医疗消费“外溢”的同时,切实保护国内医疗消费者的合法权益,合理地引导海外消费回流,以实现外需向内需的健康转化,从而吸引更多的国内医疗消费者转向国内消费,同时也有力拉动国际中高端医疗消费品牌的国内销售。医疗消费服务行业专业性强、风险性大、涉及面广、影响力大,因此需要以政策法规为保障,充分发挥法制为行业健康发展的保驾护航的力量作用。

①行业准入的法制保障。为了增强国内消费者对医疗服务消费产品的信任,可以借鉴印度经验,对于当前很多医疗机构尚无足够的资本和条件通过JCI认证的整体情况下,自行出台系列地方医疗服务行业监管规范,对涉及医疗消费服务的医疗养生机构根据医疗设施、医护水平等进行统一的等级分类和认证,并按照星级模式进行管理,对于从事高端医疗消费服务的医疗养生机构规定行业准入门槛和相关从业要求[17]。这样可以规范市场竞争秩序,杜绝一哄而起,良莠不齐,鱼目混珠。

②市场监管的法制保障。医疗消费服务产业的长远、有序和可持续发展需要具有相应的法律法规政策的扶持,因此,未来在准入门槛、行业审查与市场监管等方面仍需法制建设进一步跟进,制定和健全医疗消费服务行业的法律法规和政策制度,加强医疗机构的法律地位、准入形式、准入标准、退出机制、运营机制、监管制度等方面的规范,完善医疗消费服务管理制度。加强医药价格监管,通过斩断相关利益链条、改革现有支付方式和限制医保支付水平等措施,遏制医药价格上涨趋势[18]。从预防、监督、治理等机制构成方面,构建具有我国特色的医疗腐败防治体系[19]。通过完善的相关法律法制与政策制度为医疗消费服务行业发展行稳致远保驾护航。

③权益维护的法制保障。发展医疗消费服务过程中,牵涉着错综复杂的利益相关者,各种利益关系犬牙交错,在处理的过程中稍有不慎容易导致国内医疗消费者对于医疗消费服务的体验好感下降,转而选择境外医疗服务消费。因此,迫切需要加强对于消费者合法权益保护的相关法律法规的制定和完善。只有消费者的合法权益得到保障,整个行业的顺利发展才成为可能。当然,法制建设不是一蹴而就的,今后还需要根据各种新出现的状况和新出现的需求进行不断的修改完善,与时俱进,从而做到法制建设与行业发展的协调统一,齐步并进。

2.1.3 制度安排

为了保障医疗服务消费者的医疗服务消费需要,保证和提高医疗消费服务质量,保障消费者的医疗消费合法权益,确保医疗保障基金的合理有效使用等,树立和打造医疗消费服务的良好形象和品牌,吸引更多的医疗消费者选择国内消费,相关的制度安排需要及时到位。

制度建设是医疗消费服务产业发达国家的主要措施和重要途径。印度国家旅游局牵头成立“国家医学与健康旅游促进委员会”,成立国际医疗旅游委员会和医疗旅游协会,制定相关的鼓励私立医疗机构发展医疗消费服务的法规、政策、战略和计划吸引境内外医疗消费者。新加坡建设包括中文版、英文版、印尼语版、越南语版等的国际医疗网,为境内外医疗消费者提供信息指导和咨询指南;泰国观光局与卫生部联手,试图打造“世界医疗旅游服务中心”。马来西亚推出退税、减税等优惠政策鼓励和推动医疗消费服务产业发展,相关法律和管理制度体系相当完善。为了高度重视医疗安全,马来西亚医疗旅游理事会隶属于卫生部而非旅游部[20]。因此,可以这些借鉴医疗消费服务产业发达国家的先进经验制定和完善相关的制度:一是成立医疗消费服务提升工作领导小组,加强对医疗消费服务的提升工作的领导;二是加强党风廉政和医德医风建设,健全党风廉政建设和医德医风建设的体制机制;三是加强宣传教育,筑牢防腐拒变的思想道德防线,抓好医生职业道德建设,实施廉政文化教育,开展警示教育活动;四是强化建章立制,构建医疗消费服务行业的监督约束机制,实施廉洁从医承诺制度,建立健全纪检监督制度;五是建立健全医疗消费服务行业监管机制,强化医疗消费服务的市场准入、退出机制和监管体系、外籍医护人员执业、药品和医疗设备进口等方面的法规和制度建设,确保医疗消费服务产业的声誉和形象以及健康持续发展,提升医疗消费服务机构的信誉度和美誉度。六是采取适当限制性措施。借鉴韩国经验,采取抑制出境医疗消费制度,通过诸如取消部分公务出国、征收出境旅游离境税、提高换汇率、限制携带外汇出境额度、适当限制国外消费总额等。七是加强消费教育,建立健全国内医疗消费产品宣传机制,引导公民树立科学的境外医疗消费观念,理性消费。

2.2 行业市场环境优化

2.2.1 政府部门

医疗消费服务产业发展需要在政府的扶持和监管下营造良好的产业发展空间和市场环境条件。纵观当前世界医疗消费服务产业发达国家,无不得益于政府对于产业发展的扶持和监管,统筹协调政府部门、旅游企业、医疗机构及其他相关利益群体密切协作,以行政力量推动本国医疗消费服务产业发展。当前,我国医疗消费产业依然处在起步阶段,存在规模小、发展缓、市场混乱等问题,需要充分发挥政府职能的主导作用予以解决,相关政府管理部门应该明确职能定位,扮演好宏观政策调控者、产业发展扶持者、市场秩序监督者、公共服务提供者和利益各方协调者等角色。

①宏观政策调控者。一是明确医疗消费服务行业在产业发展中的战略地位。医疗消费服务产业发达国家和地区都有明确的产业战略定位。德国的“面向全球患者的国际医疗旅游目的地”打造战略、泰国的“世界医疗旅游服务中心”的目标定位、菲律宾的“医疗观光项目”五年计划、新加坡的“新加坡国际医疗计划”等[13]。二是成立医疗消费服务行业相关领导机构。领导机构是保障医疗消费服务产业发展的组织保障。为了推动本国医疗消费服务产业发展,大多医疗消费服务产业发达国家或地区都会成立相应的领导机构,从而为医疗消费服务产业健康发展提供组织保障。印度为医疗保健组织建立和实施认证计划,专门成立医院和医疗保健提供者国家认证委员会(NABH)、马来西亚政府扶持成立“医疗旅游理事会”、韩国成立“韩国医疗服务协会”,新加坡在旅游局下设“医疗组”[21]。因此,可以借鉴国外先进经验,成立医疗消费服务行业相关领导机构,促进医疗消费产业发展,吸引境外医疗消费回流。三是建立和完善医疗消费行业协调管理的体制机制。建立部门协调机制是确保医疗消费产业发展的组织保障。医疗消费涉及医疗、卫生、药监、旅游、工商、海关等众多部门,需要彼此主动相互协作,政府、行业和企业三方面加强协作,相互协调,及时化解发展过程中遇到的各种问题和矛盾。建立由医疗、卫生、旅游、宣传、文化等主要部门参加的定期联席会议制度,发改、财政、金融、国土、规划、环保、民族、医疗、卫生、旅游等部门密切合作,充分发挥政府部门职能作用,积极支持医疗消费行业健康持续发展。四是加强宏观调控引导与监控,发挥各地资源优势和地域特色,实现各地协作互补,避免盲目建设和资源浪费,有效推动医疗消费服务行业协调发展。五是深化医疗保障制度改革,积极引入社会资本等方式推动医疗服务行业的改革与转型,加快构建多层次的医疗保障服务体系,提高医疗卫生服务水平,促进医疗消费有效供给,推动消费者向着高层次方向实现消费升级,使得升级消费可在国内得到有效实现。六是加大财政支持力度,积极推进新型基础设施建设,如区块链、5G 建设、人工智能、物联网等,打造智慧医疗服务平台,丰富医疗消费应用场景,推行智慧医疗服务模式,提升医疗服务智能化水平,构建“智能+”的医疗消费生态体系。加强智慧医疗算法研究,提高医疗健康数据的使用效率。七是着力解决新型医疗消费面临的痛点和难点,加强网络平台的综合治理,强化智慧监管,转变国民传统就医方式;借鉴迪拜经验,实施基于医疗卫生机构绩效框架的评价体系。八是调整和优化税收政策,优化税制结构,让中高端医疗消费的消费税负明显下降,减少交易税收成本,从而促进境外医疗消费回流。

②市场秩序监督者。我国医疗消费行业健康发展,需要在市场秩序监管方面,完善相关法律制度、加强行业监督管理、持续优化监管机制。一是完善相关法律制度。医疗消费服务产业的长远、有序、健康和可持续发展需要具有相应的法律、法规和政策的保障。因此,需要完善相关法律法规,持续加大法规制度供给,筑牢维护市场公平竞争秩序的法治根基。维护市场秩序是推动医疗消费服务行业健康发展的重要保证。二是加强行业监督管理。随着市场经济不断发展,市场主体间的各类不正当竞争行为也在不断增多,这对公平竞争的市场秩序在某种程度上可能会构成一定的威胁。因此,加强医疗消费服务行业监督管理,持续优化监管机制,创新监管模式,强化监管手段,切实提高事中事后监管的针对性、有效性,全面提升法治化服务保障能力和营商环境法治化水平。

③产业发展服务者。一是加强政府对医疗消费服务行业的扶持。政府的扶持和监管主要体现在以下2个方面:①政策引导。如印度旅游部和卫生部联合制定医疗机构星级标准、与发达国家的保险组织合作、明确医疗保健行业五年的免税期和再后五年的税收优惠政策、大幅度减少医疗设备进口税、对从事医疗旅游服务的公立和私立医院一视同仁等[21]。②资金扶持。韩国、泰国等不断加大医疗设施建设和医疗技术人员培训的投入;印度、泰国、新加坡、土耳其、波多黎各等国不断增加医疗旅游产业投资;印度允许医疗旅游业优先吸引外资、鼓励私人投资医疗基础设施、对医疗保健企业提供低利率贷款;德国政府出资建立大量的矿泉浴场与疗养基地。日本等国家经验表明,本国居民出境消费的快速增长可为该国企业的海外发展提供良好机遇[17]。他山之石可以攻玉。

二是加强医疗消费服务产业发展协调。如泰国为了促进本国医疗消费服务产业发展,卫生部负责医院及健康食品品质管控,交通部负责交通运输问题,观光局和商业部负责宣传推广[19]。

三是加强医疗消费服务行业宣传推广。印度利用一年一度的医疗博览会推广本国医疗旅游产品。新加坡开设专门网站以便游客查阅、咨询和预订等。泰国观光局成立医疗旅游服务专门网站,并对相关医疗机构和医生信息进行标示[21]。

因此,可以学习借鉴这些医疗旅游发达国家的经验,加强医疗消费服务行业政策扶持、产业协调和宣传推广,通过高质量发展医疗消费产业,吸引境外医疗消费回流。

④各方利益协调者。医疗消费服务行业关联性强、涉及面广、影响性大,牵涉到诸多相关利益主体,受到医疗服务质量、保险制度、治安环境、政策法规和投诉处理机制等诸多因素的影响。比如:在医疗服务价格调整(总体提高)与医药市场竞争价格(总体降低)间找到平衡点,平稳实现“腾笼换鸟”。对于监管者来说,在医疗旅游活动前后的行政监督还没有很好地到位,监管上还存在法律空白。在保护消费者实体权利方面,服务提供者和经营者可以通过探索旧法向新法过渡过程中的真空区域逃避责任,特别法与一般法之间存在相互冲突的规定。在保护消费者诉讼权利方面,消费者在境外通过诉讼维护自身利益存在诸多障碍。因此,需要结合现有国情,参考借鉴印度、美国、日本等医疗消费服务发达国家和地区的先进立法经验,在医疗消费服务相关立法中兼顾各方利益,尤其是医疗服务消费者的合法权益。政府有关管理部门扶持医疗消费服务产业的健康运行,统筹协调政府部门、旅游企业、医疗机构及其他相关利益群体密切协作,共同推动医疗消费服务产业的健康可持续发展。

2.2.2 行业协会

行业协会在医疗消费行业发展过程中扮演着重要的角色,加强医疗服务行业监督与管理,推动医疗服务行业发展,都离不开相关行业协会职能的发挥。因此,发展医疗消费行业,迫切需要建立健全行业协会沟通桥梁体制机制,充分发挥行业协会在行业规范和协调中的重要作用。印度、新加坡、马来西亚等国家成立了国家级的医疗旅游协会,韩国成立了致力修改完善相关法律并推动“医疗观光特区”的发展的“韩国国际医疗服务协会”。瑞士成立负责医疗旅游宣传推广的的瑞士医疗协会[22]。

近年来,我国正在不断地完善医疗卫生标准管理的体系[23]。为此,医疗旅游管理部门应该加强医疗消费服务行业的监督管理和服务指导,组建医疗消费服务行业协会,通过行业协会加强医疗卫生标准管理体系建设。搭建医疗旅游相关协会、研究会、商会和企业、行业等交流和协作的平台,借鉴新加坡、台湾等地做法,建立完善部门协调机制,加快成立行业自律的医疗旅游协会组织。协会组织主要负责制定行业管理规范和行业服务标准,组织引导和规范推出相关服务的医疗机构或者中介机构的经营行为,建立进入和退出机制,制定有约束力的《行业共建规则》优胜劣汰。统一行业规范,明确行业准入,加强行业自律,维护良好的行业形象和声誉。建立技术专家与伦理道德委员会,遵循“安全第一”原则和符合社会伦理道德的标准等等,指导医疗消费服务产业系统的健康发展。医疗消费服务行业协会主要功能在于加强行业业务指导、强化行业学习交流、促进行业规范诊疗、帮助会员单位成长、依法维护会员权益、实现行业自律管理。成立相关行业协会,构建行政监管、社会监督、行业自律相结合综合监管体制的重要举措。因此,需要充分发挥行业协会、学会在业内协调、行业发展、监测研究,以及标准制订、从业人员执业行为规范、行业信誉维护等方面的作用。

2.2.3 城市战略

城市是发展医疗旅游的主要空间载体,如泰国围绕旅游业发达城市发展医疗旅游产业,已形成以曼谷、芭提雅、清迈等城市为代表的医疗旅游名城;韩国的首尔依赖尖端的医疗技术和优质的配套服务,打造成为享誉世界的“整形美容之都”,匈牙利索普朗小镇吸引大量的医疗游客前来修复残齿和种植新牙[19]。在我国,自2013年博鳌乐城国际医疗旅游先行区获批以来,常州、上饶、青岛等省级国际医疗旅游先行先试区也相继获批,北京、上海、广州、深圳等医疗条件优越的城市也开始加快布局发展医疗旅游,一场以城市为舞台的产业竞赛拉开帷幕。

作为吸引境外医疗服务消费回流的主要空间载体,其发展战略的制定对于推动本地医疗消费服务行业发展至关重要。积极融入新发展格局的过程中,要加快建设医疗服务消费中心,推动境外医疗服务消费回流,为广大人民群众提供更好的高水平医疗旅游服务。因此,需要制定扩大内需计划,着力拓展提升消费需求、扩大有效投资、畅通经济循环三大方面推出多项措施,切实增强经济发展内生动力和发展活力。积极引进国际高端医疗服务机构,打造一批国内乃至国际高端医疗服务消费目的地,既能拓展国际医疗服务消费市场,又能吸引原出国就医人群医疗健康消费回流。考虑创新“医保+商保”机制,探索多层次医疗保障服务体系,为民众享受高质量医疗服务提供可行的支付手段。积极探索与全国各省、市及地区的惠民型健康保险的合作,实现药品、医疗器械与国际先进水平同步。大力吸引国内医疗服务消费者体验国际创新医疗技术服务,不断提高国内医疗服务品牌的依赖度和美誉度。

一是夯实医疗消费回流的基础。不断提升公共卫生服务和重大疾病防控能力,加强各地疾控中心建设。稳步提升基本公共卫生服务均等化,创建国家级和省级慢性病综合防控示范区以及国家卫生城市。打通各大城市与核心医疗机构的远程链接,或者引入核心医疗机构建设城市分支基地。加强肿瘤与老年医学专业能力建设和院际协作,积极引进国际国内医疗新技术,探索国际优质医疗服务新模式,不断编织和优化国际国内医疗服务消费网络。

二是完善医疗卫生服务体系。着力建设一批区域医疗卫生中心,加强基层医疗卫生机构标准化建设,初步形成布局合理、特色明显、优势突出的医疗服务专科群。深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动,积极接入智慧医院,更好地满足国内患者的就医需求。

三是发展中国特色健康产业,形成特色医疗消费产业集聚格局。主推若干特色和优势医疗项目,弘扬中医国粹,增强中医药服务能力,加快建设以中医药健康旅游和服务贸易为主的中医药产业。发展适合我国国情和富有地域特色优势的医疗项目,打造医疗消费品牌。

四是着力营造便捷、放心、安全、舒适的医疗消费环境。鼓励和吸引国外医疗服务品牌在华落户直接面向中国市场消费。同时,建议海关关税调整和优化,通过便利化和优惠的关税条件吸引更多的境外医疗旅游企业落户和吸引更多的境外医疗服务消费回流。

2.3 企业市场战略调整

医疗旅游产业已经成为市场群体广泛的全球性产业,医疗水平低下、医疗费用昂贵、医疗资源匮乏、就医周期漫长、医疗项目限制、配套服务短缺以及全球化、通讯技术和交通方式的突飞猛进等成为我国公民前往境外医疗消费的主要原因。而卓越的医疗技术水平、优质的医疗服务水平、特色的医疗服务产品、低廉的医疗服务费用、完善的医疗管理体制、高超的医疗营销手段和健全的医疗风险管理是境外医疗消费回流的主要吸引因素。国内高端消费与高端产业发展之间的供给缺口也不断扩大[24],国内医疗消费需求外溢归因于供给端产业创新不足而引起的产品质量低下[25]。因此,国内中高端消费品应从品质、品种、品牌和品位四个层面进行提升,进而提高消费者对国内中高端医疗消费品的信任度和忠诚度,引导海外中高端医疗消费的回流。

吸引境外医疗消费回流,医院等医疗机构扮演着十分重要的角色,相关企业应着力于“四品”:

2.3.1 提升医疗消费产品品质

增强国内医疗消费产品的价质对等和降低产品风险感知。优质而特色的医疗消费产品对于消费者具有很大的吸引力,如新加坡的健康体检、印度传统医学阿育吠陀和瑜伽疗养、韩国的整形美容、日本的癌症筛查与治疗、瑞士的羊胎素注射治疗、匈牙利的牙科手术等[21],吸引着大批的医疗患者前往体验。吸引境外医疗消费回流,需要优化医疗消费环境,引进国外知名医疗机构,积极引导医疗机构和医务人员参与国际认证。积极采用先进质量管理方法,提升医疗消费产品和服务的品质、科技含量和市场形象。重视医疗消费服务的安全性、便利性和优质性,多措并举为医疗消费者提供安全、便捷、舒心、省心、安心和暖心的医疗消费环境。

2.3.2 增加医疗消费产品品种

丰富国内医疗消费产品和服务的品种和数量,推出系列医疗消费产品和服务精品。依托丰富的医疗康养旅游资源打造适销对路的医疗旅游产品,为不同年龄性别、就医需要、兴趣爱好和身体素质的医疗旅游者提供个性化、定制化、人性化的物美价廉的医疗消费产品和服务。因地制宜开发医疗消费产品,如中医特色疗法、慢病康复疗养等,有针对性地满足国内患者对于国外上市和国内尚未上市的特定药械需求。

2.3.3 塑造医疗消费产品品牌

优化医疗消费产品的品牌形象定位和塑造能力。品牌就是吸引力和竞争力,也是知名度和美誉度。医疗消费产业发达国家已经在世界市场竞争版图中树立各自的独具特色和优势的品牌旗帜,确立了自身的竞争优势。当前,我国医疗消费产业发展不足,医疗消费品牌缺乏。吸引境外医疗消费回流,需要积极实施品牌战略,打造具有全球影响力的中国自主品牌。通过医疗消费产品品牌的塑造,可以有效提升国内医疗消费产品的知名度和美誉度,也可以有效增强国内医疗消费产品的吸引力和竞争力。数字赋能医疗消费营销推广,积极利用大数据平台精准营销推广。与时俱进,利用抖音、小红书、微信、微博等顺应时代潮流的新媒体宣传营销方式,关注医疗消费短视频市场的营销推广。探索医疗消费新的经营商业模式,积极创新盈利模式,打造医疗消费产品与服务品牌,提高我国医疗消费相关企业的国际市场竞争力和影响力。

2.3.4 提升医疗消费产品品位

提升医疗消费产品创新能力和产业供给水准,以此满足人们不断增长的健康消费品位和美好生活需要。求真、求效、深度体验的健康消费需求和理念正在逐渐成为一种新的生活方式。因此,需要根据人们消费品位的提升,不断创新医疗消费产品,实现医疗机构、医疗信息、医疗价格、服务种类、服务流程等公开透明,培育各类医疗消费服务业态,包括医疗保险、医疗中介、导游服务、酒店陪护等。借鉴国外先进经验,统筹各方资源,综合各方需求,构建吸引境外医疗消费回流的平台型专业服务机构。加强医疗消费服务人员培训,消除医患语言障碍,提升客户医疗消费体验。通过提升医疗消费产品品质,营造改善医疗消费环境,满足国内医疗患者不断升级的消费需求。

另外,可以借鉴日本等国经验,医疗消费相关大型企业实施跨国经营战略,在境外建立子公司,积极开拓海外医疗消费市场,以此将出境医疗消费通过母公司利润汇总的方式“潜流”回国内。

通过以上措施,以医疗消费服务产业高质量发展引导海外中高端医疗消费回流, 增强消费对拉动经济增长的基础性作用。

3 结束语

随着当前国内居民医疗消费需求升级,如何切实提高医疗服务水平、优化医疗服务环境、提升医疗服务体验和打造医疗服务品牌以满足国内中高端医疗消费需求从而实现国内医疗消费客群境外消费截流是当下需要迫切思考和解决的问题。

吸引医疗消费外流是众多因素共同作用的结果,既需要深化政府政策顶层设计,为吸引境外医疗消费回流提供新动能,也要充分发挥行业协会的桥梁纽带作用,协调企业市场经营行为,还要增强企业的国际市场竞争力和影响力,把握当前我国消费内循环的战略机遇,从企业管理、产品开发、服务提供、市场营销等企业运营管理的各个环节进行加强和改善,提升国际市场竞争力和影响力。通过政府激励、行业聚力、企业齐心,以政策为指引、以行业为引领、以企业为主体,优化医疗消费供给、提升医疗消费服务、改善医疗消费环境、创新医疗消费场景、激活医疗消费潜力,瞄准“健康中国”国家战略和公共卫生发展战略的宏大目标,结合《“健康中国 2030”规划纲要》,共同推动我国医疗消费服务行业高质量发展,多方协同、多元供给,培育良好的医疗消费环境,从而吸引更多的境外医疗消费回流,这是应对中国式现代化、“双循环”发展格局、“健康中国”战略和人口老龄化国家战略的重要举措。