低年资护士抗逆力现状及其与组织支持感的相关性研究

史珺 祁佳燕 章敏

护士抗逆力是指护理人员在面对临床工作中的逆境、创伤、悲剧、威胁等挑战性环境时的适应和发展能力[1]。相关研究显示，抗逆力水平越高的护士，其职业状态保持得越好[2]。组织支持感主要是指在临床护理工作中，护士感受到的主要来自上级领导及医院的支持[3]。低年资护士（≤5年）作为护士队伍的后备力量，占全国注册护士的30.9%，具有工作时间较短、经验不足等特点，导致自身应对能力有限，易出现压力应对失衡现象[4，5]。经调查，低年资护士离职率约为12.07%，离职倾向发生率达38.4%[6，7]。基于此，本次研究就低年资护士抗逆力水平与组织支持感的现状进行调查，并探讨两者之间的相关性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样法，于2022年9 月选择嘉兴市妇幼保健院低年资护士作为研究对象。纳入标准：①已取得执业资格的在职注册临床护士；②工龄不超过5 年；③知情并自愿参与本次研究。排除标准：①非临床一线科室，如供应室、门诊等；②休假、外出学习或外出进修3 个月以上。本次研究经医院伦理委员会审议通过。按照以上标准纳入的低年资护士共计170名。

1.2 方法 采用问卷星进行问卷调查，调查内容包括：自制的一般资料调查表、医护人员抗逆力量表、护士组织支持感量表。

1.2.1 一般资料调查表 内容包括低年资护士的性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、人事关系、工龄、月收入等基本信息。

1.2.2 医务人员抗逆力量表 采用朱厚强等[8]编制的中文版医护抗逆力量表进行抗逆力水平评定，包含决策应对（共6个条目）、人际联结（共4 个条目）、理性思维（共4 个条目）、柔性自适（共4 个条目）四个维度，共18 个条目，各个条目均采用Likert 5 级计分法。完全不符合至完全符合依次计1～5 分，总分为18～90 分，抗逆力分值越高，说明其个体抗逆力水平越高。

1.2.3 护士组织支持感量表[9]包括情感性支持（共11 个条目）、工具性支持（共3 个条目）两个维度，共计14 个条目，各个条目均采用Likert 5级计分法，极不同意至非常同意依次对应计1～5 分，总分值为14～70 分，组织支持感总分越高，说明其个体感受到的组织支持感水平越高。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（）表示。组间计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。采用Pearson分析低年资护士抗逆力与组织支持感的关联性，对低年资护士抗逆力的影响因素进行线性回归分析。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本次调查实际共回收170 份问卷，经筛除无效后为161 份，有效回收率为94.71%。161 名低年资护士的抗逆力总分为（79.32±9.79）分，条目均分为（4.41±0.54）分；组织支持感总分为（63.83±7.37）分，条目均分为（4.56±0.53）分。低年资护士抗逆力与组织支持感总分和条目得分见表1。

表1 低年资护士抗逆力与组织支持感总分和条目得分情况/分

由表1 可见，Pearson相关性分析结果表明，低年资护士组织支持感与抗逆力总分呈正相关（r=0.92，P＜0.05），与其4 个维度（决策应对、人际联结、理性思维、柔性自适）均呈正相关（r分别=0.91、0.81、0.87、0.89，P均＜0.05）。

2.2 不同特征的低年资护士抗逆力得分比较见表2

表2 不同特征低年资护士抗逆力得分比较/分

由表2 可见，不同年龄、职称、人事关系的抗逆力得分比较，差异均有统计学意义（t分别=-8.91、-9.22、9.07，P均＜0.05），不同工龄和月收入的抗逆力得分比较，差异均有统计学意义（F分别=537.95、62.61，P均＜0.05），不同性别、婚姻状况和学历比较，差异均无统计学意义（t分别=-0.44、-0.22、-1.79，P均＞0.05）。

2.3 影响低年资护士抗逆力因素的多因素分析见表3

表3 影响低年资护士抗逆力因素的线性回归分析

由表3可见，人事关系、工作年限和组织支持感均是影响低年资护士抗逆力的影响因素（t分别=-2.53、16.78、28.83，P均＜0.05）。

3 讨论

抗逆力作为护理人员应对临床工作中逆境的积极心理资源，维持健康的生理及心理状态[10，11]。目前，国内有关抗逆力的研究多为人口学资料调查及现状评估，国外致力于理论模型的构建、干预性研究与量表的制作等，但有关于其影响因素与干预策略的研究较少[5，11]。

本次研究中，161 名低年资护士的抗逆力总分为（79.32±9.79）分，处于中等偏上水平，与彭宇等[5]研究结论相近，提示低年资护士在面对工作中的负性事件和高压环境时，其抗压力及危机处理能力水平亟待提高。其中，决策应对、柔性自适两个维度的条目均分较高，可能与低年资护士尚处于职业发展的起步阶段，对于临床诸多问题敢于挑战，有较强的攻克困难的决心和乐观向上的精神有关。人际联结、理性思维两个维度的均分较低，可能与低年资护士需进行规培轮转、科室调动导致的人际沟通和信息分享适应难度增加有关。

本次研究结果显示，161 名低年资护士抗逆力在不同人事关系、工龄的得分比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。正式编制的低年资护士抗逆力水平更高，这可能与正式编制护士福利待遇较好、得到护理管理者的工作支持和教育支持较多有关[12]。工龄是影响低年资护士抗逆力水平的重要因素，这可能与工作年限越长的护士具有更高的专业知识技能水平和较为丰富的临床经验有关[13]。医院护理管理人员要在福利待遇、职称晋升等方面不断缩小非正式编制与正式编制的差距，通过多元化的培训方式与管理模式，不断提高低年资护士专业知识水平和临床沟通协作能力，提高医院磁性水平。

本次研究结果显示161名低年资护士组织支持感总得分为（63.83±7.37）分，居中等偏上水平，低年资护士的组织支持感与抗逆力及其各维度呈正相关（P均＜0.05），提示医院护理工作重点应放在为低年资护士搭建公平的职业发展平台，建立良好组织支持体系上。

综上所述，低年资护士抗逆力和组织支持感均处于中等偏上水平，其抗逆力水平在不同特征人群中存在一定差异，组织支持感是低年资护士抗逆力水平的重要影响因素，且呈正相关。本次研究中地区和样本量较为有限，代表性不够充足，将在今后的调查中扩大研究范围，同时低年资护士抗逆力作为一个动态概念，未来仍需开展纵向研究，以发现提高低年资护士抗逆力水平的最佳干预时期。