感染后咳嗽，当真不用管？

张苑

冬春季节，流感病毒、支原体、腺病毒、合胞病毒轮番上阵，让很多人招架不住。这些病原体侵入人体后引发上呼吸道感染，让人出现喉咙疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽，甚至发热、肌肉酸痛、头痛等症状。这些症状多数会在两周时间内消退，但部分患者遗留下来的感染后咳嗽迁延不愈，让人饱受困扰。如何缓解咳嗽症状，成为很多人急切地想要了解的事情。

什么是感染后咳嗽

感染后咳嗽是指在病毒、细菌、非典型微生物包括支原体等病原体感染呼吸道后出现的持续性咳嗽，其症状和持续时间存在个体差异，但通常表现为较长时间的刺激性干咳，或伴有咳痰、咽痒等。感染后咳嗽的发病机制较为复杂，可能与感染引起的气道炎症、气道高反应性、神经源性炎症等有关。

流行病学调查结果显示，感染后咳嗽高发于冬春季节，且多见于免疫力相对较差的老年人和儿童。患者咳嗽可能会持续一段时间，自愈和缓解的时间则根据病毒的感染程度以及患者的个体情况存在差异，大致需要8 周。也存在一部分感染后咳嗽患者，超过8 周或迁延不愈而转变为慢性咳嗽的情况。

发生的原因是什么

感染引起的气道炎症反应，可以导致气道黏膜充血、水肿、分泌物增多等。这些改变会导致气管内壁变得非常敏感，甚至气流快速通过时，都会引起咳嗽反应。此外，感染还可能引起神经调节异常，导致气道平滑肌痉挛和咳嗽症状的出现。

气道高反应性也是感染后咳嗽的重要特征之一，表现为气道对各种刺激因素过度反应，从而引起咳嗽症状。

医生在进行诊断时，病史和症状是最重要的诊断依据。首先，患者咳嗽的症状继发于一次呼吸道感染之后，如果没有感冒等呼吸道感染症状就出现咳嗽，很难诊断为感染后咳嗽。其次，咳嗽必须在感染后持续较长时间，如果感染好转，咳嗽也随之好转，或者持续时间不长，就不能确诊为感染后咳嗽。

对于感染后咳嗽，鉴别诊断尤为重要。

治疗方法有哪些

感染后咳嗽的药物治疗非常重要。抗菌药、止咳药和糖皮质激素是经常使用的药物类型。多数感染后咳嗽发生时，导致呼吸道感染的病原體载量已经较少。所以，抗生素和抗病毒药物要斟酌使用。

抗菌药物主要用于治疗细菌感染引起的感染后咳嗽。常见的抗菌药物包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类药物等。不建议常规使用抗菌药物治疗，除非有咳黄脓痰或外周血白细胞增高等明确的细菌感染征象。对于单纯病毒感染引起的咳嗽，使用抗生素不仅无效，还会增加副作用和耐药性的发生风险。

止咳药主要用于缓解咳嗽症状，提高患者的生活质量。患者如果咳嗽剧烈，可以短期应用镇咳药、抗组胺药联合减充血剂等对症治疗，如美敏伪麻、复方甲氧那明等。中枢性止咳药物如可待因，能暂时缓解咳嗽症状，但患者往往在停药后复发。因此，积极寻找可能的病因是治疗有效的关键。有痰不易咳出或伴有黄脓痰的患者，可加用祛痰治疗，如使用愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、厄多司坦和羧甲司坦等。

糖皮质激素也是治疗咳嗽可能用到的药物之一。它可以抑制炎症反应，减轻咳嗽症状，包括全身和局部吸入制剂。少数顽固性重症感冒后咳嗽患者，在一般治疗无效的情况下，可短期使用吸入或者口服糖皮质激素治疗。镇咳治疗无效的患者，有可疑哮喘病史，或咳嗽伴有喘息，或查体可闻及哮鸣音时，或有嗜酸性粒细胞性支气管炎证据的患者，可以经验性使用吸入激素联合长效β2 受体激动剂吸入、雾化治疗等。

如何预防和管理

非药物治疗也是感染后咳嗽的重要治疗手段之一，包括生活方式调整、心理治疗和物理治疗。生活方式调整包括戒烟、避免接触刺激性气体和油烟、保持室内空气湿润等。心理治疗包括放松训练、认知行为疗法等，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，从而减轻咳嗽症状。物理治疗包括针灸、按摩、拔罐等中医疗法以及呼吸锻炼、瑜伽等。

保持作息规律、适量运动、良好心态等，有助于患者缓解咳嗽症状。预防感冒和其他呼吸道感染的措施，对于降低感染后咳嗽的发病率和复发率也至关重要。其中，保持良好的个人卫生习惯是最重要的预防措施之一，包括勤洗手、避免用手触摸口鼻眼等易感部位、保持室内空气流通等。

儿童、老年人、身体虚弱的人可以通过接种流感疫苗来降低感冒和其他呼吸道感染的风险。

避开这些误区

有人因感染后咳嗽持续数周不愈而焦虑，并因此盲目在网上搜索相关信息，结果一些不专业的科普知识反而加重了焦虑。对于感染后咳嗽，患者应该充分相信医生的判断。如果已经通过诊察排除了其他疾病，患者可放松心态，规律作息，给身体的恢复创造条件。

还有一些人刚好相反，显得过于放松，认为感染后咳嗽是感冒或其他上呼吸道感染的自然过程，无需特别关注。这种观点忽略了感染后咳嗽可能对生活质量产生的负面影响，如导致睡眠障碍、影响工作或学习效率等。

感染后咳嗽是一种常见的疾病症状，正确认识和处理对于缓解症状、控制病情和预防并发症具有重要意义。大家要正确认识感染后咳嗽，加强预防和管理，不让咳嗽影响正常生活。