儿童保健对早产儿体格发育及发育商影响的效果观察

文/陈青

早产儿属于新生儿中比较特殊的一种情况，通常指的是胎儿在孕妇胎中生长未超过37 周便分娩而出的新生儿，同时也被叫作是未成熟儿，早产儿身体重量比较小，而且各个器官组织还没有完全的成熟，所以一旦早产儿出生后一般都会被送到新生儿重症监护室中密切监测，并开展实时监护[1-2]。因此，早产儿的家长在其离开医院之前几乎没有任何照顾新生儿的时间，因而缺乏照顾早产儿经验和技巧。但是，当早产儿离开医院之后，就必须得到自己家庭成员的精心照料，如果照料不够细致，不仅会影响到早产儿睡眠情况，还会妨碍早产儿的生长发育。与一般足月儿相比，由于其早产儿生理发育不完全，器官机能不健全，对新环境的适应能力较差。家长要想照顾好早产儿，必须有专门的人士来指导和干预。如果父母没有及时采取合适的措施，很可能会对早产儿的身体状况造成不利的后果[3-4]。伴随临床护理理念快速更新，当前护理方法逐渐得到完善和改良，在早产儿的护理工作中，保健护理干预有着极其重要的作用，通过从各个方面开展早产儿保健，加强早产儿护理要点的干预，以改善早产儿睡眠情况，促进生长发育。基于此情况下，本次研究主要围绕早产儿保健干预内容，分析在早产儿体格发育和发育商的影响。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究试验对象均是早产儿，早产儿均来自2021 年1 月至2023 年1 月医院接收入院的新生儿中挑选而出，试验样本共100 例，所有样本均借助电脑随机数字编号的方式分组，分组资料统计见表1。

表1 患者资料

1.2 方法

对照组施行常规护理：（1）环境护理：保持合适房间温度，减少噪音和光线刺激。对于早产儿来说，一定要营造一个温暖、舒适的生活氛围，因为早产儿的身体是会受到外界影响的只有在合适的环境中，才能保证他们的身体健康。室内的气温应在24 到26℃之间，湿度应在70%到80%之间[5]。将温箱内的水分保持在70%到75%之间，还要给早产宝宝一个很好的睡觉环境，并且要有定时的照明，护士应该在确保自己睡眠质量的情况下，尽可能地降低其他原因所引起的噪声，并降低因外部噪声引起的紧张情绪以及紧张情绪所引起的能量代谢紊乱，对于早产儿而言，利用正常的生物节律来调整环境的光照，能够有助于新生儿形成正常的生物节律，增加血液中的氧饱和度，进而有利于宝宝的成长。（2）体位干预对于预防新生儿各种疾病有很好的效果。对于早产儿，采用俯卧位的时候，能够让腹部与四股和床位紧紧地接触，并让四肢呈现出蛙状，能够模仿宫内姿势，从而增加早产儿的舒适与安全感。哺乳期早产儿在喂奶后采取俯卧姿势，能够有效地降低胃部的积液，增加胃的排空能力，从而降低腹胀、呕吐的发生率，还能增加吃东西的量。俯卧位有利于改善早产儿的呼吸系统和肠胃消化功能，减少出现窒息的风险。（3）基础护理：对于早产儿家属而言，当需要和早产儿接触时，必须做到勤洗手，并且需要定期开窗通风，确保室内空气清新，在给予奶瓶喂奶时，必须做好奶瓶的消毒工作，避免感染。

研究组根据上述护理措施下，加以保健护理。（1）抚触护理：①头部抚触干预，护士需要做好早产儿体位的摆放，一般要求早产儿左手放置在后脑位置，可以发挥出保护的功效，在抚触过程中体位是仰卧位，护士需要利用自己的双手，给予早产儿前额发际的区域适当合理抚触，同时进行手指的移动，给予颅骨位置抚触，整个过程必须保证动作轻柔，适当按摩早产儿百会穴穴位；②面部抚触：护士需要充分应用自己双手，在早产儿脸颊上进行轻柔抚摸，同时拇指需要逐渐向上进行滑动，给予早产儿耳朵前后进行抚摸；③胸腹部抚触：需要显露出早产儿胸部，并从胸部下缘开始抚触，一般通过手掌交错的手段，从下往上开展抚触；并给予腹部抚触，在保证脐部严格保护基础上，借助中指和食指在腹部开始抚触，一般采取从左到右的方式；④肢体抚触：将肩部作为初始位置，并逐渐向着脊椎方向进行抚触，一致抚触到臀部位置。在整个过程中，必须严格控制力度，并且配合缓和音乐，安抚早产儿情绪，并注意早产儿个体情况，避免出现其他不良事件。对于家属而言，需要将抚触方法进行详细的教导，通过录制视频的方式，或者是将抚触指导手册发放家属，确保家属可以掌握早产儿抚触的方法，以居家中持续进行抚触干预。（2）营养保健：需要了解早产儿身体情况，并结合各个情况作出详细分析，结合分析结果制定针对性营养保健方案。在营养保健期间，需要将哺乳方式和重要性给予早产儿母亲详细讲解，并积极鼓励母乳喂养，若是母乳不足则可以通过奶粉方式喂养。在早产儿分娩后几天，则需要适当进行维生素D 与铁剂的补充，确保机体营养补充需求。对于早产儿出生后的六个月时间内，尽可能采取纯母乳喂养方式，当超过这个时间段，可以适当给予辅食。若是天气晴朗且气候温和，则可以带早产儿到户外透气，并给予阳光适当照射，但需要控制照射时间，这样可以保证机体维生素D 的合成，有助于钙吸收；（3）身体健康指导：早产儿各项指标逐渐稳定，且身体功能得到一定发育后，可以在早期阶段开展一些被动运动，比如下肢屈伸、上肢拉伸等活动，同时开展采取竖抱、翻身与爬行等措施，有助于早产儿体格发育。在对家长进行培训的过程中，为了使他们了解如何进行正确的保健工作，提高其教育理念，引导其在家中开展恰当的教育；（4）音乐疗法护理：音乐护理由来已久对早产儿有很好的身体和心理效果。这些早产儿的神经还在发育中，某些损害可以在经过细致的结构训练后得到修复。运用早产儿听觉，配合柔和的音乐，调节运动神经系统，以及呼吸、循环、消化等。另外，通过调节早产儿的中枢神经系统，减少外界的压力，促进大脑皮层的觉醒，并将这种刺激传导给周边的神经，提高肌肉的张力，促进早产儿的成长[6-9]。

1.3 观察指标

所有早产儿在入院期间且还没有进行干预时需要进行1 次身长、体质量和头围的测量，并在干预实施后再次测量身长、体质量和头围；观察评估早产儿睡眠情况，记录并发症发生率。

发育商影响效果评判主要依据DST 发育评估量表与Peabody 运动评估调查表作出相应的判断，分数越高则表示发育商越好。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0 统计软件处理分析，x2、t 检验，并用（n/%）（±s）表示（P＜0.05），则数据有差异。

2 结果

2.1 早产儿生长发育情况统计

早产儿生长发育各项指标比较见表2。

表2 比较早产儿干预前后身长、头围、体质量指标（±s）

表2 比较早产儿干预前后身长、头围、体质量指标（±s）

阶段组别身长（cm）头围（cm）体质量（g）干预前对照组49.04±1.2533.41±1.272623.41±44.71研究组49.13±1.3433.37±1.252624.38±45.28 t 0.34730.15870.1078 P 0.72910.87420.9144干预后对照组56.13±1.8535.22±1.363864.25±47.39研究组59.12±1.1437.52±1.284174.64±48.47 t 9.72958.708132.3775 P 0.00000.00000.0000

2.2 早产儿发育商改善情况

早产儿发育商指标对比见表3。

表3 比较两组早产儿发育商指标（±s）

表3 比较两组早产儿发育商指标（±s）

指标对照组（n=50）研究组（n=50）tP大动作发育84.38±3.1688.46±4.175.51410.0000精细动作发育84.45±3.2289.38±3.757.05280.0000认知能力84.47±3.1589.45±3.697.25810.0000语言84.94±3.8189.37±3.226.27950.0000社会行为84.85±4.2289.42±3.415.95600.0000适应能力84.96±3.8789.47±3.526.09600.0000总体评分84.72±3.1289.33±3.417.05280.0000

3 讨论

早产儿通常指的是胎龄未超过37 周新生儿，因为在胎中发育时间较短，所以早产儿各项器官均没有得到有效发育，所以当出生后，可能会伴有一些情况出现，比如低质量发育或者是发育迟缓等，同时早产儿抵抗力相对较弱，所以十分容易出现窒息、便秘或者是喂养不耐受，最终给早产儿身体发育造成严重的影响。若是未能第一时间进行干预，早产儿生长发育迟缓，甚至会给生命健康造成极大危害，因此对于早产儿来说，加强临床护理保健干预有着极其重要的意义。特别是最近几年，随着早产儿数目的增加和现代医学的进步，早产儿的死亡率一直在降低，但是因为早产儿所造成的脑瘫和脑损伤的状况仍然比较严重，没有被很好控制，这些都是临床干预的重点内容[10]。

以往临床中采取的常规护理措施，只是从早产儿出生后身体健康方面入手，缺乏针对性和综合性，所以早产儿体格发育和发育商提升等方面未取得显著效果，这不利于早产儿的身体发育。若想要实现早产儿体格正常发育，且提高发育商，则应该重视早产儿的保健护理工作，在早产儿各项护理过程中，加入营养保健干预，尽可能从早产儿触觉、神经系统和营养等多个方面入手，首先开展一系列抚触护理干预，尽可能提升早产儿身体状况，锻炼早产儿听觉功能，培养和促进平衡能力发展。在日常营养补充上，需进行家属健康知识教育，并结合早产儿实际情况，进行针对性营养补充，为体格发育奠定良好基础，提高早产儿机体抵抗力，有助于肢体功能得到正常发育[11]。通过对发育商进行有针对性的干预，有助于提高早产儿认知及言语功能，为促进早产儿发育商的发展发挥作用。从这一点可以看出，可以利用保健措施来预防早产儿并发症，在该措施的使用期间，早产儿的发育商、体格等都会获得良好的发展，从而极大减少发育迟缓和贫血等不良事件的发生。

综上所述，儿童保健对早产儿体格发育和发育商提高有着积极的影响，可促进早产儿身体发育，预后良好。