痛风1号治疗高尿酸血症的疗效及对中医症状积分的影响

文/李嘉雯，胡稀，韦凤，韦丽杏，陈海珊

高尿酸血症(HUA)是一种因嘌呤代谢紊乱而引起的疾病，其与糖尿病、冠心病及原发性高血压等疾病间有着密切的联系，同时它也是痛风发病的生化基础，对人体的肾脏功能有一定的负面影响[1-4]。自拟痛风1 号方剂为我院肾内科联合中医科自拟中药方剂，有清热化湿、通降浊邪之效。在此类疾病治疗中取得了较好的效果，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

实验中将200 名患者作为实验对象，时间：2021年1 月至2023 年8 月，按照随机分配的形式建组，对照组：男∶女（87 ∶13）人；年龄：（42.03±5.40）岁；病时：（3.79±1.22）年；吸烟48 人、饮酒18 人。观察组：男∶女（90 ∶10）人；年龄：（41.87±5.33）岁；病时：（3.74±1.16）年；吸烟51 人、饮酒15 人。纳入标准：（1）符合西医诊断标准：根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019 年）指出：高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。该疾病是患者身体中的嘌呤代谢存在异常，患者在日常生活正常饮食下，如果患者在空腹的状态下，检测血尿酸之后，其数值超过420μmol/L，则可以初步诊断疾病发生；（2）患者的疾病与中医诊断相符；（3）患者均属于湿热蕴结型疾病；（4）患者的年龄18～65 岁；（5）患者的认知正常，能够积极地配合治疗工作；（6）患者在治疗期间，对其实验中的药物无任何过敏反应；（7）患者与家属对实验的内容知情，并自愿参与其中。

实验对象排除标准：（1）不愿意参加本次临床实验的患者。（2）年龄＜18 岁或＞65 岁； （3）有严重心肝肾功能不全等疾病患者。（4）有精神官能症患者。（5）治疗期间不遵医嘱擅自服用影响临床疗效的药物者。凡与其中任一项符合者均在排除之列。比较两组高尿酸血症患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比对。

1.2 方法

患者在临床诊断之后，均对患者进行管控治疗，让患者戒烟戒酒，并针对患者的饮食进行管理，让患者每天饮用超过2L 的水，定期对患者的体重进行检验，使其体重符合标准的范围内，同时在患者身体允许的状态下，让其进行适当的运动。

对照组予以西药治疗。给药：苯溴马隆片，由宜昌东阳光长江药业股份有限公司生产；国批准文号：H20040348，药物规格50mg；给药方式：口服；给药剂量：50mg/次；使用方式：1 次/d；疗程：3 个月为1 疗程。

观察组予以自拟痛风1 号方剂治疗，药材包括：鬼箭羽12g、羌活12g、苍术12g、五加皮12g、徐长卿12g、海桐皮12g、秦艽、鸡血藤、桑枝、萆薢、葛根、威灵仙15g、绞股蓝10g、薏苡仁25g、桂枝6g、甘草3g，由玉林市第二人民医院药剂科统一制备，水煎成剂并取汁300ml 分早晚各1 次温服，每日1 剂，3 个月为 1 疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 中医症状积分

运用中医症候评分量化法，对患者的症状情况进行评估，其中分值分为：重度＞6 分、重度4～5 分、轻度2～3 分、无0～1 分，得分越高则症候越严重。治疗前、治疗后各评估 1 次 。

1.3.2 血尿酸、24h尿尿酸

对患者在给药干预之后，对其血尿酸以及尿尿酸的数值进行检验，然后根据其数值情况，判断患者的治疗效果。显效：患者血尿酸的数值下降50%、恢复正常标准、患者临床症状消失。有效：患者症状得到好转、患者的血尿酸下降25%～59%。无效：患者的血尿酸数值基本无变化，其临床症状无改变。总有效率（%）=（显效＋有效）/总例数×100.00%。

1.3.3 复发率

给药治疗之后，对患者进行随访，了解患者疾病复发的情况，复发率＝复发例数 / 总例数×100%。

1.3.4 不良反应（皮肤瘙痒发生率 、恶心/呕吐发生率）于疗程结束后统计

1.4 统计学处理

2 研究结果

2.1 两组患者的总有效率比较

组间患者在给药治疗之后，观察组的治疗有效率高，组间对比（P＜0.05），结果见表1。

表1 患者总有效率[n(%)]

2.2 两组患者的中医症状积分比较

组间给药治疗之前，患者的症状比较明显，组间数值对比（P＞0.05）；观察组在给药之后，患者的症状逐渐消退，组间对比（P＜0.05），结果见表2。

表2 患者的中医症状积分分值（±s，分）

表2 患者的中医症状积分分值（±s，分）

组别关节肌肉重着身重头蒙口腻治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=100）5.02±0.171.10±0.25*4.31±0.250.87±0.13*3.99±0.310.68±0.12*对照组（n=100）5.05±0.211.87±0.34*4.34±0.281.35±0.17*4.02±0.351.10±0.16*t 1.11018.2450.79922.4280.641621.000 P 0.26820.0000.4250.0000.52180.000

续表2

表2 患者的中医症状积分分值（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

溲黄胸脘痞闷治疗前治疗后治疗前治疗后4.59±0.401.00±0.21*4.87±0.331.23±0.14*4.63±0.441.58±0.24*4.85±0.301.78±0.22*0.67218.1870.44821.091 0.5010.0000.6540.000

2.3 两组患者的24h尿尿酸、血尿酸比较

组间给药治疗之前，患者的血尿酸比较高，其24h 尿尿酸数值比较低，组间数值对比（P＞0.05）；观察组在给药之后，患者血尿酸的数值逐渐降低，24h 尿尿酸的数值升高，组间对比（P＜0.05），结果见表3。

表3 患者24h 尿尿酸、血尿酸比较（±s）

表3 患者24h 尿尿酸、血尿酸比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别24h 尿尿酸（mmol/L）血尿酸（μmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=100）2.67±0.233.97±0.20*525.89±43.21410.75±20.67*对照组（n=100）2.65±0.203.71±0.12*528.10±45.04451.49±25.38*t 6.6410.2507.8820.464 P 0.644＜0.0010.803＜0.001

2.4 两组患者的不良反应发生率比较

给药治疗3 个月之后，观察组出现负面疾病的概率比较低，但组间数值对比（P＞0.05）。对患者的症状进行药物治疗后，均会消失或者得到缓解，结果见表4。

表4 患者不良反应概率[n(%)]

2.5 两组患者的复发率比较

给药之后，观察组复发的情况逐渐降低，组间对比（P＜0.05），如表5 所示。

表5 患者复发率比较[n(%)]

3 讨论

高尿酸血症已经成为日常生活中较为常见的病症类型，为嘌呤代谢紊乱所致，随着病程时间的延长将会使患者出现关节以及肾脏类疾病，对于关节方面会使患者的关节出现炎症，使其出现疼痛等症状，同时会引起痛风石的出现，造成患者关节出现疼痛以及畸形[5-7]。目前临床针对高尿酸血症的治疗以口服西药对症治疗为主，长期用药将使肝肾损伤风险增加。根据《中医病证诊断疗效标准》，会将患者的疾病分为不同的类型，然后针对性地进行治疗[8]。在治疗的期间，对患者采取清热以及祛湿、降除通降浊邪，使其病情得到控制。在实验中患者在给药之后，观察组症状逐渐消退明显，同时观察组血尿酸的数值逐渐降低，24h 尿尿酸的数值升高，病情得到明显控制，可知，观察组的治疗效果比较高，能够有效控制病情，使其症状缓解，令其身体各项指标数值趋于稳定。同时患者在使用药物治疗期间，观察组出现负面疾病的概率比较低，同时在经过对症治疗之后，其症状均消失或者缓解，其药物的安全性较高，对患者产生的影响情况比较低，并在治疗之后出现复发的人也比较少，其效果突出。主要是因为自拟痛风1 号方剂的药剂中，在调配期间按照君臣佐使原则，提高药效的作用，在药剂中其中君药包含鬼箭羽、秦艽、羌活，这几味药材在使用期间，可以起到利湿去浊、止痛、消肿等作用。对于臣药的使用为：鸡血藤、苍术、桑枝、绞股蓝、徐长卿、薏苡仁、五加皮、威灵仙、葛根、萆薢，这些药材在联合使用之后，能够起到调节脾肾，以及去除身体中浊气的效果，同时在药材中添加海桐皮、桂枝等药材，能够起到利尿、活血等效果。同时在使用药物期间，运用使甘草能够将其他药物的药性进行调和[9-10]。将其他药材联合使用，能够有效起到清热化湿、通降浊邪的效果，改善临床症状，且安全性较高。

综上所述，高尿酸血症在给药干预期间，运用自拟痛风1 号方剂，能够使患者身体中的尿酸指标进行管控，使其逐渐趋于稳定，令患者的症状得到改善。同时在使用药物期间，患者出现负面症状的概率低，药物的安全性高，并且复发率低，值得临床推广。