高剂量瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病合并心力衰竭患者的药学作用探讨

文/苏树荣

冠心病合并心力衰竭是一种严重的心脏疾病，其发生率逐年增加。冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，而心力衰竭则是心脏无法有效泵血，导致全身器官供血不足的病症[1]。冠心病合并心力衰竭的患者通常具有以下特点，首先，他们可能有多种冠心病的危险因素，进而引发心肌缺血。其次，患者可能会有心绞痛的症状，如胸闷、胸痛、气短等[2]。患者可能会出现液体潴留，导致水肿和呼吸困难，对于冠心病合并心力衰竭的患者，早期诊断和治疗非常重要[3]。基于此，本研究主要选取了到我院接受治疗的冠心病合并心力衰竭患者（80 例）作为研究对象，探讨了对患者实施高剂量瑞舒伐他汀钙片治疗的治疗效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过患者入院就诊先后顺序法，将我院2022 年12 月至2023 年12 月收治的80 例冠心病合并心力衰竭患者分为两组，其中，试验组：40 例，对该组患者的年龄分析可知，最大年龄79 岁，最小年龄45 岁，平均年龄（60.16±2.42）岁。对照组：40 例，对该组患者年龄统计可知，最小年龄47 岁，最大年龄80岁，平均年龄（60.12±3.22）岁。两组患者一般资料对比显示，数据无明显差异（P＞0.05）。

纳入指标：所有患者均符合冠心病的诊断标准，并合并心力衰竭者；治疗依从性较好者；同意本次研究者；临床资料完整者。

排除指标：精神异常者；正在进行其他研究者；对本次研究用药过敏者；妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

对照组采取常规剂量瑞舒伐他汀钙片治疗：口服瑞舒伐他汀片（该药由浙江海正药业股份有限公司生产；批准文号：H20143338，5mg×7 片），每次剂量为5mg，每天一次。

试验组采取高剂量瑞舒伐他汀钙片治疗：口服瑞舒伐他汀片 20 mg，每天一次。

两组均连续用药6 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 患者心功能指标变化情况分析

详细记录两组患者在治疗前和治疗6 个月后的心功能指标变化情况，并对相关数据进行对比分析。

1.3.2 炎性因子变化情况

炎性因子水平主要包括肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素－6（IL-6）以及血清hs-CRP 水平。

1.3.3 不良反应

不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛以及便秘等。

1.3.4 血脂指标

主要包括总胆固醇（TC)、三酰甘油（TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。

1.4 统计学方法

研究所得的数据均录入SPSS22.0 软件中处理，其中，t 值为检验计量资料时的数据代表，其结果为（±s）标准，卡方值为检验计数资料时的数据代表，其结果为%，针对组间数据是否存在差异，主要以P值为基准，其临界值为0.05，当P＜0.05 时，则代表该数据存在统计学的意义。

2 结果

2.1 组间患者心功能指标分析

与对照组比较，试验组心功能指标更优（P＜0.05），见表1 所示。

表1 患者心功能指标分析（n，±s）

表1 患者心功能指标分析（n，±s）

组别例数LVEDD/mmLVESD/mmLVEF/%干预前干预后干预前干预后干预前干预后试验组4059.34±9.2350.48±8.7746.15±6.1835.76±5.2838.14±6.1756.76±7.44对照组4059.85±9.8956.26±9.3446.19±6.3240.54±6.6738.63±6.33 48.56±10.05 t 值0.2372.8530.0283.5530.3504.147 P 值0.8130.0050.9770.0000.7260.000

2.2 两组炎性因子水平分析

与对照组比较，试验组炎性因子水平更优（P＜0.05），见表2 所示。

表2 两组炎性因子水平分析（n，±s）

表2 两组炎性因子水平分析（n，±s）

组别例数hs-CRP(mg/L)TNF-α（ng/L）lL-6（ng/ml）干预前干预后干预前干预后干预前干预后试验组4015.09±3.036.51±0.35 534.84±100.92 164.23±20.40 38.91±1.0411.15±1.12对照组4015.41±3.418.54±0.51 535.91±100.55 277.88±30.81 38.64±2.0518.71±1.51 t 值0.44320.7560.04719.4520.74225.432 P 值0.6580.0000.9620.0000.4590.000

2.3 组间不良反应对比

与对照组比较，试验组不良反应发生率更低（P＜0.05），见表3 所示。

表3 不良反应对比[n(%)]

2.4 组间血脂指标对比

与对照组比较，试验组血脂指标改善更为明显（P＜0.05），见表4 所示。

表4 两组血脂指标分析（n，±s，mmol/L）

表4 两组血脂指标分析（n，±s，mmol/L）

组别例数TGTCLDL-CHDL-C干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后试验组401.84±0.43 1.02±0.44 4.39±0.33 2.73±0.25 2.84±0.42 1.33±0.40 0.64±0.04 1.13±0.04对照组401.85±0.25 1.28±0.24 4.40±0.27 3.64±0.28 2.85±0.45 2.08±0.41 0.65±0.05 0.71±0.06 t 值-0.1253.2810.14815.3320.1028.2810.98836.836 P 值-0.8990.0010.8820.0000.9180.0000.3260.000

3 讨论

冠心病合并心力衰竭是指冠心病患者在冠状动脉疾病的基础上，出现了心力衰竭的病症。而心力衰竭则是心脏无法有效泵血，导致全身器官供血不足的病症，冠心病合并心力衰竭通常是冠心病患者病情进展的结果，冠状动脉疾病导致心肌供血不足，心肌损伤逐渐加重，进而导致心力衰竭。由于冠心病合并心力衰竭是一种严重的疾病，因此，对该类患者实施有效的治疗干预十分重要[4-5]。高剂量瑞舒伐他汀钙片是一种常用的药物，主要用于治疗冠心病合并心力衰竭患者。它属于他汀类药物，可以有效抑制患者胆固醇合成酶HMG-CoA 还原酶，从而降低胆固醇水平，改善心脏功能[6]。瑞舒伐他汀还具有抗炎作用，可以抑制炎症反应和白细胞黏附，减少血管内皮细胞受损和斑块破裂的风险，通过减少炎症反应，改善冠状动脉的功能。高剂量瑞舒伐他汀钙片可以改善内皮功能，增加一氧化氮的释放。一氧化氮是一种重要的血管扩张物质，可以有效促进患者血管松弛程度，增加其血流量（冠状动脉）。改善内皮功能有助于减少心肌缺血和心绞痛的发作[7]。瑞舒伐他汀还具有抗氧化作用，可以减少氧自由基的产生和损伤，保护心肌细胞免受氧化应激的伤害。抗氧化作用有助于减少心肌细胞的损伤和死亡，改善心脏功能，效果显著[8]。本次研究结果表明，试验组患者心功能指标优于对照组（P＜0.05）。说明瑞舒伐他汀钙片（高剂量）治疗具有显著的心功能改善效果。分析其原因：瑞舒伐他汀是一种强效的他汀类药物，通过抑制胆固醇合成，降低血清胆固醇水平，减少斑块形成和延缓动脉粥样硬化的进展。在冠心病合并心力衰竭的患者中，高剂量瑞舒伐他汀能够减少斑块的形成，并改善冠脉血流，从而减少心肌缺血，提高心脏功能[9]。试验组患者炎性因子水平优于对照组（P ＜0.05），说明瑞舒伐他汀钙片（高剂量）治疗有助于改善其炎性因子水平。分析其原因：瑞舒伐他汀可通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平。此外，瑞舒伐他汀还具有抗炎作用，可以减少炎性因子的产生和释放。炎性反应导致血管内皮功能障碍、血栓形成和心肌损伤，进而加重心脏负担和心力衰竭症状，瑞舒伐他汀的抗炎作用可通过抑制炎性因子的生成和减少炎症反应来改善患者的炎性因子水平[10]。与对照组相比较，试验组不良反应更低（P＜0.05）。分析其原因，瑞舒伐他汀钙片（高剂量）治疗可以降低不良反应的发生率。研究表明，使用高剂量瑞舒伐他汀钙片治疗可以减少这些不良反应的发生率。这是因为高剂量瑞舒伐他汀可以更有效地降低胆固醇水平，从而降低动脉粥样硬化的程度[11]。此外，高剂量瑞舒伐他汀还可以改善心力衰竭的症状，提高患者的生活质量。试验组血脂指标较对照组更佳（P＜0.05），说明高剂量瑞舒伐他汀钙片在冠心病合并心力衰竭患者治疗中具有显著的血脂调节效果。分析其原因：高剂量瑞舒伐他汀钙片能够显著降低冠心病合并心力衰竭患者的总胆固醇（TC）、LDL-C 和甘油三酯（TG）水平，同时增加HDL-C 水平[12]。这种调节作用有助于减少动脉粥样硬化斑块的形成和抑制其发展，并降低冠心病及心力衰竭的风险。

综上所述，针对冠心病合并心力衰竭患者来说，通过对其采取瑞舒伐他汀钙片（高剂量），其效果较佳。