阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效

文/张立超

目前，冠心病的发病率仍较高，这主要是由于脂质代谢发生了问题，从而造成了血液中的脂质在原本平滑的血管内膜上停留了下来[1]。随着时间的推移，在血管内膜上就会出现粥样变化的白斑，在临床上我们将其叫作动脉粥样硬化变化。这些斑块会在动脉内膜上形成，随着疾病的发展，这些斑块会越来越多，最终导致血管管腔变窄，会直接造成动脉腔血流阻塞，造成心肌缺血，最终引起冠心病[2-3]。通过与临床研究相结合可以看出，冠心病是一种不受控制的慢性疾病，在临床治疗过程中，病情的变化会直接影响到患者的生活质量。这种变化会直接引起血液黏稠程度的改变，如果血液黏稠程度提高，就会导致病情的不断恶化[4-5]。因此，强化患者的临床治疗就显得尤为重要。当前，西医治疗冠心病的方法有三种，分别是药物治疗、介入治疗和手术治疗[6]。阿托伐他汀和曲美他嗪作为常用的冠心病治疗药物，联合应用可以产生协同的疗效，对冠心病患者的治疗效果具有重要意义[7]。曲美他嗪属于钙拮抗剂，通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血不足引起的心绞痛症状。它还可以降低心脏负荷，预防心肌梗死和心力衰竭的发生[8]。阿托伐他汀是一种新的他汀类药物，在临床上有很好的应用前景，有较好的消炎、降血脂、保护血管、减轻心肌缺血、促进再灌注、溶解血栓等作用。阿托伐他汀具有抗肿瘤作用，可显著降低患者血浆 LDL 含量。它能够减少动脉粥样斑块的形成和发展，改善冠状动脉的血流，降低心血管事件的风险[9]。其机理为：第一，抑制炎症反应，防止ECs 黏附于炎性细胞。国外研究发现，使用阿托伐他汀后，E-选凝素在E-选凝素（E-selectin）的表达量上较给药前有较大降低，并存在显著性差异。第二，对血管内皮细胞的调控作用。服用后，可以降低身体中的胆固醇水平，舒缓血管的抽搐。第三，对斑块的稳定化作用。它可以通过改变斑块内的细胞组成，抑制多种细胞的增生，从而减少斑块的表面张力，达到防止血栓的目的。第四，提高心脏功能。合理使用药物，可有效地控制心衰的发生率。第五，心脏重构。药物治疗后，可防止心脏纤维化，抑制心脏肥厚，从而确保患者的预后。阿托伐他汀联合曲美他嗪可以同时发挥两种药物的优势，达到协同的治疗效果。因此，选择我院120 例冠心病患者为被试，探讨阿托伐他汀与曲美他嗪联用对冠心病的效果，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了2019 年至2023 年4 月间在我院接受治疗的120 例冠心病患者作为研究对象，按照住院时间的先后顺序，将其分成两组，每组60 例。观察组：男性、女性各为42、28 例，年龄57～78（66.83±5.46）岁，病程1～6 年（3.15±1.43）年。对照组：男性、女性各为42、28 例，年龄56～78（66.47±5.50）岁，病程1～7 年（3.26±1.47）年。两组基线数据均未见明显差别（＞0.05），有可比性。患者家属已了解此项试验的目标，签署有关的知情同意书，自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组服用曲美他嗪，20 mg，每日3 次，连续服用4 周。

观察组给予阿托伐他汀和曲美他嗪，其中阿托伐他汀每日1 次，每次10mg，曲美他嗪用法同对照组一致，连续服用4 周。

1.3 观察指标

①临床疗效评价：冠状动脉无明显斑块形成，且心电图各项指标均恢复正常者为显效；冠状动脉粥样硬化程度较轻，心电图各项指标接近正常者为有效；如果有显著的冠状动脉粥样硬化，而心电图各项指标没有变化，则认为是无效的。

②不良反应包括呕吐、睡眠障碍、恶心。

③比较两组患者术后心功能指标。

1.4 统计学处理

SPSS25.0，计数资料（%），x2检验，计量资料（±s），t 检验（P＜0.05）差异有意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组和对照组显效例数分别有36 例、25 例，有效例数分别有22 例、23 例，无效例数分别有2 例、12 例，总有效率分别为96.67%、80.00%，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组不良反应比较

观察组和对照组呕吐例数分别有2 例、5 例，睡眠障碍例数分别有1 例、4 例，恶心例数分别有1 例、4 例，不良反应总发生率分别为6.67%、21.67%，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较[n(%)]

2.3 两组心功能情况比较

观察组和对照组的LVESD 分别为（44.76±2.74）mm、（54.29±3.03）mm，LVEDD 分 别 为（60.08±2.99）mm、（66.25±4.56）mm，LVEF 分别为（50.10±4.25）%、（39.92±3.88）%，观察组心功能情况均要优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心功能情况比较（±s）

表3 两组心功能情况比较（±s）

组别LVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）观察组（n=60）44.76±2.7460.08±2.9950.10±4.25对照组（n=60）54.29±3.0366.25±4.5639.92±3.88 t 值18.07018.764713.7025 P 值0.00000.00000.0000

3 讨论

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉供血不足导致的一种心脏疾病，其临床症状主要是冠状动脉病变[10]。冠心病的发生与动脉粥样硬化密切相关，即在冠状动脉壁内形成胆固醇斑块，逐渐发展为斑块破裂或血栓形成，导致冠状动脉供血不足[11]。冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病、缺乏锻炼、家族史和年龄等。这些因素都能引起动脉粥样硬化，使冠心病发病率上升。冠状动脉疾病最常见的临床症状就是胸部疼痛，通常是由情绪激动、身体活动等原因引起的。患者会突然感到心脏疼痛，可能是压痛，也可能是绞痛，还有一些患者会出现呼吸困难，但是也有一些患者没有典型的症状，只会出现乏力、心悸、心前区不适等[12-13]。冠心病患者的病程普遍较长，对其采取科学安全的药物治疗方法，以达到更好地控制病情的目的。阿托伐他汀是近20 年来在全球范围内使用的一种新型抗肿瘤药，已在全球范围内广泛使用，相关研究发现，其降脂效果明显，对缺血性中风、高血压、糖尿病、冠心病等疾病均有较好的疗效。

阿托伐他汀是治疗高血脂的一种药物，它是HMG-CoA 还原酶抑制剂中的一种，被称作他汀类药[14]。其作用机理是通过对羟甲基丙种球蛋白HMG- CoA 还原酶进行抑制，从而减少胆固醇的生成，提高低密度脂蛋白受体的表达[15]。阿托伐他汀被广泛用于降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，预防和治疗冠心病等心血管疾病。曲美他嗪是一种用于治疗心绞痛和冠心病的药物，属于一类称为钙拮抗剂的药物。曲美他嗪通过阻断钙离子进入心肌细胞，抑制冠状动脉平滑肌的收缩，减少冠脉的痉挛，增加冠脉的血流量，从而缓解心绞痛症状。曲美他嗪还可以降低心脏负荷和氧耗，改善冠脉血流，预防冠心病的发生和发展。阿托伐他汀和曲美他嗪在不同途径上对冠心病的治疗具有互补的作用。阿托伐他汀可以通过调整血脂代谢来降低 AS 斑块的形成与发展，减少心血管疾病的发生。曲美他嗪则通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流，缓解心绞痛症状，改善心肌供血。研究表明，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者能够显著改善心血管事件的预后。一份回顾性调查显示，阿托伐他汀与曲美他嗪的合用可降低冠状动脉重塑术及二次住院的需求，并可有效减少冠状动脉疾病的发生。阿托伐他汀与曲美他嗪之间存在着互补性，两者结合可在多个水平上产生增效作用，降低胆固醇水平、增加心肌血流并缓解心绞痛症状。另外，联合治疗也有一定的作用，可以有效地改善心脏的功能，缓解心绞痛的症状，同时也可以提高生活质量。本研究的结果表明：观察组的治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05)；观察组 ADR 发生率显著低于对照组（P＜0.05)；观察组和对照组的LVESD 分别为（44.76±2.74）mm、（54.29±3.03）mm，LVEDD 分别为（60.08±2.99）mm、（66.25±4.56）mm，LVEF分别为（50.10±4.25）%、（39.92±3.88）%，观察组心功能情况均要优于对照组（P＜0.05）。本文方法治疗冠心病疗效显著，且疗效显著，是临床首选的治疗方案。

结论：阿托伐他汀与曲美他嗪联用对冠心病有显著疗效，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用。