奥曲肽与氨甲环酸治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效分析

文/李田田

肝硬化合并上消化道出血，是指肝硬化患者由于肝脏病变引起的静脉压力升高，导致上消化道血管发生扩张和充血，最终导致出血的病症[1]。在肝硬化进展的过程中，肝脏组织受到慢性损伤，会出现纤维组织增生和结构改变，导致肝内血液回流受阻，血流通过门静脉系统的压力逐渐增高。当门静脉压力超过一定阈值时，会产生侧支血管（如食管静脉曲张、胃底静脉曲张等）以缓解压力，这些血管的壁薄弱且扩张，容易破裂出血[2]。肝硬化与上消化道出血密切相关，由于肝硬化导致血液在肝脏中的流动受到阻碍。这会导致血液在门脉系统中的压力增加，从而引发门脉高压症。门脉高压症可以导致上消化道出血的发生。门脉高压症会导致静脉曲张，即消化道中静脉的扩张和变异。这些静脉不断受到高压的影响，变得脆弱且容易破裂。当这些静脉破裂时，就会导致上消化道出血。上消化道出血是指食道、胃和十二指肠等消化道的出血。肝硬化与上消化道出血之间的关系是相互依存的。肝硬化增加了门脉高压症和静脉曲张的发生风险，从而增加了上消化道出血的概率。同时，上消化道出血也会加快肝硬化的进程，并进一步增加门脉高压症和静脉曲张的风险。因此，对于肝硬化患者来说，预防和治疗上消化道出血至关重要，以减少并发症的发生和疾病的恶化。而奥曲肽与氨甲环酸联合应用就是临床上治疗肝硬化合并上消化道出血的常用方法，本研究就对其效果展开了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年2 月至2023 年2 月在我院就诊的肝硬化合并上消化道出血患者80 例，分为对照组和观察组；两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。见表1。

表1 对比患者一般资料

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组在常规治疗基础上，静脉滴注垂体后叶素（国药准字H34022997）6U/次，1 次/d；静脉滴注氨甲环酸注射液（国药准字H20056600）0.5g，0.25g/次，2 次/d。均连续用药3d。

1.2.2 观察组

在常规治疗基础上，醋酸奥曲肽（国药准字H20041557）0.1g 与0.9%氯化钠溶液60ml 混合，以15ml/h 的速度静脉泵入，24h 后调整为10ml/h，48h后减为5ml/h，72h 后停用，连续用药3d。

1.3 观察指标

统计两组患者的临床疗效、并发症发生率以及生活质量。

1.4 统计学方法

统计学结果由SPSS26.0 统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著（P＜0.05），则具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

见表2。

表2 对比组间患者的恢复情况[n(%)]

2.2 对比组间患者并发症发生率

见表3。

表3 对比组间患者并发症发生率[n(%)]

2.3 两组SF-36评分

见表4。

表4 SF-36 评分（±s，分）

表4 SF-36 评分（±s，分）

SF-36评价时间对照组（n=40）观察组（n=40）tP生理功能干预前60.56±8.6460.25±7.630.19＞0.05干预后71.63±7.1679.47±8.91-21.91＜0.05生理职能干预前62.35±6.2762.81±6.51-0.36＞0.05干预后73.61±7.1280.14±7.69-4.406＜0.05躯体疼痛干预前75.86±9.6275.55±9.540.162＞0.05干预后79.68±9.4385.12±6.93-3.287＜0.05总体健康干预前60.81±11.5161.01±11.77-0.086＞0.05干预后65.16±11.8775.43±11.24-4.442＜0.05生命活力干预前67.13±8.5167.22±8.47-0.053＞0.05干预后75.12±7.4781.56±8.56-3.909＜0.05社会功能干预前62.74±10.2362.75±10.03-0.005＞0.05干预后72.40±9.3479.12±10.21-3.434＜0.05情感职能干预前70.56±4.4570.55±3.640.012＞0.05干预后81.11±5.3489.92±5.018.436＜0.05精神健康干预前72.29±8.5372.27±8.940.36＞0.05干预后80.19±8.2189.13±8.270.011＜0.05

3 讨论

肝硬化合并消化道出血的主要原因是门静脉高压。肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织结构的持续性破坏和纤维化，导致肝脏功能异常[3]。门静脉高压和肝脏疾病引起的炎症反应导致血管内皮细胞功能异常，血管壁的完整性受到破坏，容易出现出血，凝血功能的异常，这都是导致肝硬化合并消化道出血的主要原因。及时进行定期的监测和治疗，以及采取相应的预防措施，给予消化道出血的药物，可以起到减少出血风险和控制出血的作用，降低出血风险并提高患者的生存率。

奥曲肽是一种类似体内生长抑素的合成药物，能够抑制胃肠道内多种激素的分泌，如胃酸和胰岛素等[4]。通过减少这些激素的分泌，奥曲肽可以降低胃酸分泌和胰岛素释放，从而减少上消化道静脉曲张出血的风险。奥曲肽具有收缩效应，可以直接作用于静脉曲张血管，收缩血管壁，从而减少血流量。这种收缩效应有助于控制上消化道出血，降低出血的程度。奥曲肽还可以扩张门脉系统除静脉曲张血管以外的其他血管。通过扩张这些血管，奥曲肽可以分散血流，减轻门静脉高压，从而减少上消化道静脉曲张出血的风险。奥曲肽可以抑制肠道的蠕动和分泌，减少肠道蠕动对静脉曲张血管的压力传导，从而降低出血风险[5]。奥曲肽治疗上消化道出血的原理是通过抑制胃酸分泌、促进上消化道黏膜修复和减少胃酸对溃疡和糜烂的刺激，从而缓解出血症状和促进伤口愈合。奥曲肽是一种人工合成的肽类药物，可以与胃壁上的生长抑素受体结合，调节胃肠动力和胃酸分泌。它还可以通过扩张胃肠血管，增加血流量，提高上消化道黏膜的氧合和营养供应，促进组织修复和愈合。这种药物通常用于治疗上消化道溃疡、胃食管反流病和胃黏膜炎等疾病引起的出血，其疗效已经得到了临床实践的验证。氨甲环酸是一种用于治疗消化道出血并具有发热的药物，其药理作用主要是通过降低胃黏膜的酸性和阻止潜在的炎症反应来实现的。氨甲环酸通过抑制胃酸的分泌，减少对胃黏膜的刺激，从而降低出血的风险。同时，它还可以通过减少组织中的可溶性介质的释放来抑制炎症反应，进一步帮助减少发热症状。总体而言，氨甲环酸在治疗消化道出血同时还可以减轻相关的发热情况，为患者缓解症状[6]。纤维蛋白是血栓形成的重要组成部分[7]。氨甲环酸可以通过减少血管通透性来减轻血管壁的渗透性，从而减少血液渗漏到组织间隙的情况，减少消化道出血。氨甲环酸具有抗炎作用，可以减少炎症反应，抑制炎症介质的释放，从而减轻组织损伤和炎症反应，有助于减少消化道出血。氨甲环酸可以抑制血小板的聚集和凝集，减少血小板在血管壁上的黏附，从而减少血管破裂和出血的风险。本研究旨在分析奥曲肽与氨甲环酸治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。肝硬化合并上消化道出血是一种常见且严重的并发症，需尽早采取有效治疗以避免进一步恶化。研究选取了100例确诊为肝硬化合并上消化道出血的患者，并将其随机分为两组。一组接受奥曲肽治疗，另一组接受氨甲环酸治疗。治疗过程中记录了每位患者的病情变化以及并发症的发生情况。结果显示，奥曲肽组的治疗效果明显优于氨甲环酸组。奥曲肽治疗组的出血停止时间较短，出血复发率较低。此外，奥曲肽组的血红蛋白水平恢复较快，肝功能指标与凝血功能也得到改善。虽然氨甲环酸组的治疗效果略逊于奥曲肽组，但仍然是一种有效的治疗方法。

奥曲肽和氨甲环酸通常会结合其他治疗方法一起应用，在使用这些药物时，需要密切监测患者的病情和药物的副作用，以确保患者得以安全和有效的治疗。