盲目补铁危害大

◎文/江苏省人民医院主任医师 金慰群

面若桃花，红颜永驻，是女人一生的企盼与追求，而人体川流不息流动的血液中的红细胞计数、红细胞压积以及血红蛋白水平正常与否，是决定红颜是否依旧的关键因素。缺铁是导致贫血的最常见原因，不仅使您面色苍白、萎黄，使您过分疲惫、头晕眼花，还会使您的认知能力与免疫能力也出现“故障”。尽管绝经前女性因月经每月丢失部分铁元素，但经饮食中铁的补充则大多都能避免铁缺失与贫血的发生。有些少妇为永葆姿色与红颜，除大量服用富铁的保健品、营养品外，还流传着服用铁补充剂可以留住光鲜亮丽容颜的偏方。殊不知，这种滥服铁剂的损招是十分危险的。铁固然是人体最必需的微量元素，但若体内铁量过高，亦会招惹起各种疾病。补铁并非多多益善！

铁循环：复杂且神秘的旅程

铁是生命中必需的元素，是参与人体制造血红素即血红蛋白构成红细胞的重要成分，参与氧气和二氧化碳的转运、交换及组织呼吸过程；人体细胞许多生理功能需求也离不开铁元素。缺铁通常会导致血液中血红蛋白不足，使红细胞向身体各组织供氧不足，故而肤色苍白，晕眩乏力。唯有充足的血红蛋白与氧气结合才会使血液呈鲜红的颜色。

体内“功能铁”以血红素铁为主，参与血红蛋白、肌红蛋白等组成，约占铁总量的3/4；另一种为“储存铁”，以铁蛋白贮存在肝、脾、骨髓等器官，约占铁总量的1/4，当吃进的铁不足时，会动用储存铁。人靠吃摄入饮食中的铁，十二指肠是吸收铁的“主场”，食物中的铁离子经小肠上皮细胞通过基底膜的“铁泵蛋白”被释放到血液中，与血浆中的转铁蛋白结合，随血液循环运送至全身各处，再与转铁蛋白受体结合进入各器官组织细胞，以供细胞利用。而过量的铁会以“储存铁”形式贮存于肝脏等器官。膳食中铁仅能满足人体每天所需量的5%左右，而95%的铁依赖自身“铁再循环”来满足。这归功于内皮网状组织的巨噬细胞不遗余力地每天吞噬掉约2000 亿个衰老的红细胞（红细胞的寿命约120 天），加以“拆解”使血红素中的铁被最大限度地“回收”再利用。有趣的是，铁缺少时，肝脏中铁调素分泌会减少，从而促进十二指肠对铁的吸收；而铁过量的肝脏会分泌更多铁调素，以减少十二指肠细胞中“铁泵蛋白”含量以降低对铁的吸收。铁代谢平衡有赖于铁的吸收、转进和储存三者的协调。铁代谢失衡会造成铁缺乏性贫血，铁过量除会引发遗传性血色病、骨髓增生异常综合征、地中海贫血等外，还与心脏病、糖尿病、神经退化性疾病、癌症等息息相关。

铁过量会使器官“生锈”，疾病丛生

犹如锈迹斑驳的老旧车生锈一样，人的身体亦然。铁实则是一种超强氧化剂，即自由基杀手；在体内慢性炎症的“硝烟”中，往往会致“锁住”铁的巨噬细胞于死地，一旦脱离“桎梏”成为游离铁就会产生更多更具破坏力的自由基，体内剧增的自由基从而会促发更多的炎症。会使动脉壁上的脂质过氧化，引发动脉硬化；会破坏细胞DNA，对诱发肺癌、结肠癌、膀胱癌等起到“推波助澜”的作用。体内高水平的铁会“开启”一种关键癌症信号通路，增加肠癌的发生率。由于铁会携氧通过全身，过量铁甚至会“锈及”身体各处，致使蛋白质的DNA 发生氧化“生锈”；亦可表现为废物沉淀方式，如大脑区域聚集斑块样“生锈”。

人年轻的时候，身体有精妙的废物处理和损伤修复调控机制，可能会抵御一阵铁代谢失衡状况；但随着衰老，人体处理和修复系统逐渐失灵。哈佛大学前沿研究显示，我们身体对食物的需求会随年龄而改变。由于很多基因的变异，过多摄入富铁饮食或不必要滥补铁剂，尤其后者会加快“生锈”衰老的脚步。

铁携带的危险颇为独特，它不像其他的矿物质，人体对祛除掉过多的铁往往“束手无策”，身体中铁含量越高，破坏DNA 就越厉害，使人患心脏病、糖尿病、癌症等风险就越大。美国达特茅斯大学科学家说：“过量摄铁的危险性远大于吸烟。”美国南卡罗来纳州大学病理学家罗密·苏里文发现，储存在肝脏的铁蛋白与心血管病风险有关。他还认为育龄期妇女每月流失一定量铁，因而其在绝经期前患心血管病可能性比男性要低。因为体内铁过量会使动脉血管壁变硬、变狭。哈佛大学科研人员在正常人群研究中显示，日常饮食摄铁过多会增加患糖尿病风险。因为铁过量会导致胰岛β 细胞破坏，使胰岛素合成与释放功能受损，易引发糖尿病。每克富铁的肉食对血糖水平的影响是相同重量意大利面的两倍。有趣的是，研究发现定期献血的人能显著减少身体中的铁，对血管破坏较少，心脏及大脑健康状况也更好。日本名古屋大学研究人员实验发现，人类癌症很可能是由于摄入过量铁所引发。因为过量铁很可能是导致细胞染色体突变、老化及死亡主要凶手之一。

刊登于《生理学研究》期刊的一项研究发现，阿尔茨海默病、帕金森病等疾病都有大脑铁的异常沉积。法国健康与医学研究所人员发现，铁元素过量会导致神经细胞退化。对帕金森病患者大脑进行观察，其病变的神经元中铁含量大大超过正常的神经元。过量铁会对脂质、蛋白质造成破坏，引发大脑神经细胞死亡。

铁真可谓是一种既少不得又多不得的性格奇特的元素。

补铁食补比药补安全

专家指出，除了对确诊的中、重度缺铁性贫血患者，须在有经验的专科医生指导下服用铁补充剂外，对铁缺乏及轻度贫血者提倡通过优化膳食结构加以纠正。

其实人体轻微的血液流失，诸如痔疮出血，服用小剂量阿司匹林或非类固醇抗炎止痛药（如布洛芬等），慢性感染及潜在早期癌症，不少女性月经不调、经量过多且经期延长，功能性子宫出血等，都会导致不同程度的贫血。一般来说，成人男性血红蛋白低于120 克/升，女性血红蛋白低于110 克/升，则诊断为贫血，而缺铁性贫血是最常见的类型。得了贫血症，应看医生寻找出引起贫血的原因，若一味盲目服用铁剂以“补血”，势必会延误早期诊断与治疗的时机。美国著名医学专家伊沙多尔·罗生福博士说过：“大多数正常的男人和停经后的妇女都不需要也不应该服用铁补充剂。”

若是缺铁引起的贫血，首先应摄入富铁食物以补铁，而不是立马吞服铁剂药丸。因为成人铁摄入量男性是15 毫克/天，女性是20 毫克/天，可耐受最高摄入量为50 毫克/天，不同人群适量铁摄入量也不尽相同。因月经不调及宫血引起铁丢失性贫血，建议请有经验的中医师进行辨证施治，以调经止血、舒肝养血，除食补外，还可适当服用一些强化铁的营养保健品，辅助食用红枣、黄芪等健脾益气养血之品，以调节机体平衡铁代谢。因为通过食物或中药补铁比服用铁剂来得安全。至于滥服铁剂以求红颜永驻的方法后患无穷，不仅未老先衰，并且易被疾病早早缠上身！

最佳的富铁食物有血豆腐（猪血、鸭血等）、动物肝脏、红肉、鸡鸭鹅、猪肚、鸭肫、鱼、蛤蜊、牡蛎、蛋黄及食用菌、海藻类（海带、紫菜等）和全麦、杏干、坚果、豆类等。富含维生素C 的食物如鲜枣，柑橘、猕猴桃等有助铁的吸收。