谷道常保养，莫使“痔生疮”

◎文/复旦大学附属闵行医院胃肛肠外科 苏畅 潘惠兰

痔疮和感冒咳嗽、头疼脑热一样，是一般人眼中常见的小毛病。可既然是小毛病，为何总有那么些人老得上医院看痔疮，甚至吃药、打针、做手术呢？其实，痔疮可以分成“痔”和“疮”两个概念来理解。“痔”指直肠下段及肛门（即谷道）的静脉因血液凝滞、管壁变薄而发生了迂曲扩张；“疮”则是指或疼痛或瘙痒或溃破出血的肿块。所以，“痔”是痔疮的平时形态，“疮”是痔疮发作、出现症状时的状态。据统计，有超过70%的人会在一生中的某个时期出现“痔”。然而，有“痔”并不意味着一定会生“疮”，得“痔”者中只有不到十分之一的人会显现“疮”的严重症状，这部分生“疮”的有“痔”之士就是医院的“常客”。那么，如何避免“痔生疮”呢？

最好不得“痔”，如此便可不生“疮”

如果不得“痔”，便可不生“疮”，那么如何避免“痔”的形成呢？要避免痔疮发作带来的痛苦，首先就要防止直肠肛门的血管发生曲张。直立行走在为我们人类带来诸多好处的同时，也带来了人类特有的疾患，“痔”就是其中颇具代表性的病症之一。四肢着地的动物臀部高于胸腔，直肠肛门静脉里的血液回流至心脏是顺流直下，非常顺畅；而人类不论是亭亭玉立还是正襟危坐，直肠肛门里的血液必须逆势而上才能达到心脏，血液重力转化而来的压力使直肠肛门的静脉长期处于扩张的状态，血管壁里的弹性组织始终紧绷，久而久之发生纤维化，失去了回弹能力，变形曲张，就形成了“痔”。可见防“痔”的关键在于减轻直肠肛门静脉的压力，避免其长期处于扩张的状态。

避免久坐久立。如果长期保持站或坐的姿势，直肠肛门的静脉会一直承受血液及腹腔内脏器官的压力，特别是坐在沙发或大班椅上时，臀部深陷于软垫之中，肛门受压更加明显，局部血液循环愈发受阻。故而，坐或立超过三刻钟就应走动走动。走动的过程中，下肢肌肉的运动不断地挤压其自身及周边的静脉，促进直肠肛门血液回流，防止“痔”的形成。如限于工作需要或其他原因必须久坐的话，也应选择硬板座椅。

控制排便的时长。无论是蹲姿还是坐姿排便，直肠肛门皆位于低点位置，且肛门结缔组织因姿势的关系处于紧张状态，加之用力排便时的动作还会造成腹腔压力瞬间急剧升高，最易促使“痔”的生发。所以，排便时要集中注意力，不要看书、看报、看手机，争取十分钟内解决“战斗”。另外，便后需用洁净、柔软的纸巾清洁肛门，避免诱发肛门部感染，造成局部静脉血管壁弹力组织纤维化。

忌饮食过饱。《黄帝内经·素问》中早有记载：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”吃得过饱不但会造成胃肠内容物过多，负担过重；且可致胃肠动力不足，诱发便秘；还会使脂肪在腹部或腹腔内脏器过度沉积，引发腹型肥胖。胃肠负担过重、便秘、腹型肥胖皆可造成腹腔压力异常升高，导致直肠肛门静脉内血液回流的阻力增大，推动“痔”的形成。故而，饭宜八分饱。那么，如何界定八分饱？一般而言，进食至对饭菜的热情已经有所下降，由频频下箸转变为不疾不徐，并不觉得胃饱胀，但放下筷子、分散一下注意力后，也没有再吃两口的明显欲望，就是八分饱。

“痔”已经生成，该如何保养呢

如有久坐后感到肛门堵塞不适，或便后肛门口肿块突出，或大便后手纸偶有带血，需警惕“痔”已然生成了。这时候的应对策略需由“防”向“养”转变。“养”即通过保养、养护我们的谷道，避免出现大便出血、剧烈疼痛、坠胀脱肛、奇痒难忍等严重影响我们生活、工作、学习等“疮”的症状。

饮食调节：要减少辣椒、生姜、生蒜等的摄入。一方面，辛辣刺激及燥热的食物会引起肠胃燥热，黏液分泌减少，造成大便干结，干硬的粪块通过直肠肛门时会挤压、摩擦扩张的静脉致其破裂出血；另一方面，粪便中未被吸收的辣椒素、姜辣素、蒜辣素等还会刺激直肠肛门的黏膜及皮肤，加重局部水肿，引发红肿疼痛。可多吃一些柚子、香蕉、苹果、猕猴桃、火龙果、无花果等有助软化大便的水果，还可适当摄入一些像苦瓜、马齿苋、冬瓜、柿饼等清凉败火的食物。

局部养护：平常要穿纯棉、宽松、透气的内裤，每次大便后清洗一下肛门或者用婴儿卫生湿巾擦拭，也可以选装一个带清洁功能的智能坐便器，彻底清除肛门残留排泄物的同时还能避免擦伤直肠肛门的黏膜皮肤，以免“痔”发生感染，出现肿痛、瘙痒。

运动锻炼：不宜做仰卧起坐、蛙跳、举重、深蹲等可能导致腹腔压力瞬间急剧升高的运动，也不适合进行长时间骑行、划船等容易造成直肠肛门局部充血的锻炼。可以选择游泳、慢跑、快步走、太极拳等中等强度的体育活动，促进胃肠道蠕动，降低静脉压，增强肌肉力量。针对性的锻炼方式是“撮谷道”，即提肛运动，不受时间、场合的限制，随时随地都能锻炼。提肛运动通过收放肛提肌促使局部静脉被动舒缩，同时增强肛门括约肌功能，防止肛门松弛，有效预防内痔脱出肛门。

痔疮并非大病，但急性发作时亦会影响人们的工作生活，有时甚至带来严重后果。我们可以通过避免久坐久立、控制排便的时长、节制饮食等改变生活习惯的方式来防止“痔”的生成，并采用饮食调节、局部养护、运动锻炼等保健方法来预防已然形成的“痔”转化为“疮”，轻松解除“后顾之忧”，安享健康美好的生活。