心理护理干预对老年脑卒中后遗症患者临床康复的影响

齐桂英

【摘要】目的：探究心理护理干预对老年脑卒中后遗症患者临床康复的影响。方法：选取2022年1月—2023年8月本院收治的60例老年脑卒中后遗症患者为研究对象，通过抽签分组模式将患者划分为研究组（n=30）与对照组（n=30）。两组患者均接受脑卒中后遗症常规护理干预，研究组患者增加心理护理干预，对比两组负面情绪评分、认知能力评分（MoCA）、日常生活能力评分（ADL）、神经功能缺损评分（NIHSS）、生活质量评分以及护理满意度。结果：护理后，研究组患者负面情绪评分均低于对照组（P<0.05）；护理后，研究组患者MoCA评分和ADL评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05）；护理后，研究组患者各项生活质量评分高于对照组（P<0.05）；研究组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：老年脑卒中后遗症患者采用心理护理干预可改善患者负面情绪，提升患者认知能力，促进患者病情康复，并可改善其生活质量，提高患者对护理服务的满意度。

【关键词】心理护理干预；脑卒中；后遗症；康复

The effect of psychological nursing intervention on clinical rehabilitation of elderly stroke patients with sequelae

QI Guiying

Xuzhou Finance and Trade Staff Hospital， Jiangsu， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of psychological nursing intervention on clinical rehabilitation of elderly stroke patients with sequelae.Methods：60 elderly stroke patients with sequelae admitted to our hospital from January 2022 to August 2023 were selected as the research subjects.They were divided into the study group （n=30） and the control group （n=30） through a lottery grouping model. Both groups of patients received routine nursing intervention for stroke sequelae，while the study group received additional psychological nursing intervention.The negative emotion score，cognitive ability score （MoCA），daily living ability score （ADL），neurological deficit score（NIHSS），quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，the negative emotion scores of patients in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the MoCA score and ADL score of patients in the study group were higher than those in the control group，and the NIHSS score was lower than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of patients in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of patients in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for elderly stroke patients with sequelae can improve their negative emotions，enhance their cognitive abilities，promote their recovery，improve their quality of life，and increase their satisfaction with nursing services.

【Key Words】Psychological nursing intervention； Stroke； Sequela； Recovery

腦卒中为老年人多发且常见的脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病[1]。临床治疗脑卒中的方案包括药物对症治疗、介入治疗等，救治成功率较高，但患者多合并偏瘫、吞咽障碍、认知及语言障碍等后遗症。老年脑卒中后遗症患者需长期接受药物治疗及康复训练，以促进生活能力恢复，但大部分患者受病情影响存在负面情绪，治疗配合度较低，为此需加强心理护理[2]。本研究选取60例老年脑卒中后遗症患者为研究对象，探究心理护理干预对患者临床康复的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2022年1月—2023年8月本院收治的60例老年脑卒中后遗症患者为研究对象，通过抽签分组模式将患者划分为研究组（n=30）与对照组（n=30）。研究组男17例，女13例，年龄40～93岁，均值（65.48±2.69）岁，病程6～14个月，均值（10.11±2.25）个月；对照组男16例，女14例，年龄40～92岁，均值（65.518±2.62）岁，病程7～14个月，均值（10.23±2.29）个月。两组患者一般资料比较差异不大，P>0.05。

纳入标准：①符合全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准；②经体格检查确认伴有偏瘫、认知功能障碍、失语等后遗症；③家属同意配合研究。

排除标准：①伴有脑萎缩、阿尔茨海默病；②合并主要脏器危重病变；③伴有精神心理类疾病。

1.2方法 两组患者均接受脑卒中后遗症常规护理，护理人员遵医嘱为患者发放抗血小板药物、钙离子拮抗剂，告知每日服药时间及剂量，要求患者家属监督用药。护理人员对患者病情开展持续性观察评估，如发现存在疾病加重的趋势需采取对应处理方案并及时告知医师。护理人员协助患者完成主被动运动等康复训练，进行吞咽功能、语言功能、认知能力训练，告知患者日常饮食、作息等注意事项。

研究组患者增加心理护理干预，护理人员以心理学理论为基础，结合患者病情特点制定护理干预措施。（1）分析患者心理问题。护理人员查阅患者病历资料，并与患者及家属交流，确定患者存在的心理问题，并制定针对性干预措施。脑卒中后遗症患者多处于卧床状态，生活自理能力下降，治疗期间存在悲观失望、抑郁、恐惧等情绪，对治疗缺乏信心，护理人员依据患者心理问题制定针对性护理干预措施。（2）改善治疗环境。护理人员调整病房内布置，摆放患者日常生活中熟悉的物品，创造家庭化的病房环境，病房内每日开窗通风，擦拭地面并消毒，保证病房周边安静，并在患者身体条件允许时带领其熟悉院内环境，以减轻紧张感及陌生感。（3）心理疏导。护理人员每日选择适当时间与患者交流，询问其症状是否好转，引导患者主动诉说心理问题。护理人员针对患者诉说的心理问题开展针对性心理干预，指导患者通过深呼吸、肌肉放松、转移注意力等方式摆脱烦躁、焦虑等情绪，并通过积极心理引导、病友交流活动等方式帮助患者减轻心理负担，摆脱心理阴影。

1.3评价标准 （1）对比两组护理前后负面情绪评分，以负面情绪调查表（PANAS）进行评估，评分项目包括烦躁易怒、焦虑、抑郁、内疚，各项分值1～5分，评分越高则负面情绪越严重。（2）对比两组护理前后认知能力评分（MoCA）、日常生活能力评分（ADL）及神经功能缺损评分（NIHSS），MoCA评分分值为0～30分，评分越高则认知功能越强；ADL评分分值为0～100分，评分越高则日常生活能力越强；NIHSS评分分值为0～42分，评分越高则神经功能缺损越严重。（3）对比两组护理前后生活质量评分，参照生活质量测评表（QOL）进行评估，评分项目包括社会活动、生活能力、心理状况，各项分值0～100分，评分越高则生活质量越高。（4）采用本院自制满意度调查问卷统计两组患者护理满意度。

1.4统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组护理前后负面情绪评分 护理后，研究组负面情绪评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组护理前后MoCA评分、ADL评分及NIHSS评分 护理后，研究组患者MoCA评分和ADL评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3比较两组护理前后生活质量评分 护理后，研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4比较两组护理满意度 研究组患者中29例满意，护理满意度为96.7%；对照组患者中22例满意，护理满意度为73.3%。研究组护理满意度高于对照组（P<0.05）。

3讨论

老年脑卒中患者受神经功能缺损及脑组织坏死影响，多合并偏瘫、语言及吞咽障碍等后遗症，导致其生活自理能力下降，加重家庭负担[3]。各类后遗症可对老年脑卒中患者的心理状态产生负面影响，导致其用药及康复训练的配合度下降，进而影响康复进程，为此需加强对患者心理状态的综合干预[4]。

老年腦卒中常规护理模式侧重于康复训练、用药、病情观察等生理性护理措施，对患者心理问题的关注度不足，未采取有效的干预措施，导致各项护理措施无法达到预期效果[5]。心理护理模式下，护理人员分析患者心理问题，依据心理学理论实施心理护理干预，针对性改善治疗环境，并将健康宣教与心理干预相融合，让患者家属参与到心理护理中，通过多项措施的协同可减轻患者的心理负担，使其逐步建立正确认知及正面情绪，并能够积极配合治疗，进而加速康复进程[6-7]。

本研究数据证实，护理后，研究组患者负面情绪评分均低于对照组，提示心理护理能够缓解患者负面情绪。分析原因，心理护理模式下，护理人员分析负面情绪成因，对患者实施多维度心理干预，通过个体化干预、群体化干预、家庭支持等措施的综合运用，可明显缓解患者的负面情绪[8]。本研究结果证实，护理后，研究组患者生活质量更佳，研究组患者对护理人员的服务更为满意，提示心理护理可提升患者的生活质量及护理满意度。分析相关原因，心理护理可与生理性护理产生良好的协同作用，患者的身心状态均可得到明显改善，各项需求可及时得到满足，明显提高对护理服务的满意度。

综上所述，老年脑卒中后遗症患者采用心理护理干预可改善患者负面情绪，提升患者认知能力，促进患者病情康复，并可改善其生活质量，提高患者对护理服务的满意度。

参考文献

[1] 施丽华.共情护理联合心理护理对老年脑卒中患者负性情绪及治疗依从性的影响研究[J].贵州医药，2022，46（6）：992-993.

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[4] 崔娜，魏亚南.改良正念减压联合愉悦因子输入心理护理对急性脑卒中患者不良情绪、心理弹性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（17）：3128-3132.

[5] 李曼.规范化护理干预联合心理护理对急性脑卒中患者负性情绪及生活质量的影响[J].智慧健康，2022，8（31）：233-236，241.

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[7] 常秀丽.心理护理对急性脑卒中患者负性情绪及神经功能恢复的改善作用[J].中外女性健康研究，2022（6）：142-143，147.

[8] 霍颖.肢体康复训练结合认知心理护理对老年急性脑卒中后抑郁患者肢体功能、心理状态的影响[J].航空航天医学杂志，2022，33（3）：353-356.