专项护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果分析

陆婷

【摘要】目的：探討专项护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取92例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，入院后根据住院号尾号完成分组，尾号<5的患者为对照组（n=46），实施常规护理；尾号>5的患者为观察组（n=46），开展专项护理。比较两组干预效果。结果：与对照组相比，观察组ICU治疗时间、住院时间以及机械通气时间均更短（P<0.05）。干预前，两组患者肺功能比较没有显著性差异（P>0.05）；干预后，两组肺功能有明显的好转，观察组好转的效果更佳（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.52%，低于对照组的23.91%，具有显著性差异（P<0.05）。干预前，两组患者的心理韧性评分比较没有显著性差异（P>0.05）；干预后，两组心理韧性评分均有明显提升，且观察组更高（P<0.05）。观察组服务质量好评率为95.65%，高于对照组的78.26%，具有显著性差异（P<0.05）。结论：对重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施专项护理能够加速患者的康复，预防并发症的发生，明显改善肺功能，应用效果显著。

【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；专项护理；肺功能；并发症

Analysis of the application effect of special nursing in patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure

LU Ting

Guanyun Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of special nursing in patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure.Methods：92 patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure were selected.After admission，they were divided into groups according to the tail number of the hospitalization number.Patients with a tail number<5 were selected as the control group （n=46），and received routine nursing；Patients with a tail number>5 were selected as the observation group（n=46），and received special nursing.The intervention effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the ICU treatment time，hospitalization time，and mechanical ventilation time in the observation group were shorter （P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in lung function between the two groups of patients （P>0.05）；After intervention，there was a significant improvement in lung function in both groups，and the observation group had a better improvement effect （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 6.52%，which was lower than 23.91% in the control group，with a significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in psychological resilience scores between the two groups of patients before intervention （P>0.05）；After intervention，the psychological resilience scores of both groups were significantly improved，and the observation group had higher levels（P<0.05）.The positive rate of service quality in the observation group was 95.65%，which was higher than 78.26% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Carrying out special nursing in patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure can accelerate the recovery of patients，prevent the occurrence of complications，significantly improve lung function，and have significant application effect.

【Key Words】Severe pneumonia； Respiratory failure； Special nursing； Lung function； Complications

重症肺炎具有较高的致死率，是目前全球第三大危重疾病，症状包括气喘、咳嗽、咳痰等各种呼吸系统症状，还会伴有呼吸衰竭，同时会累及其他系统，发病比较急促，且病情发展速度快，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。重症监护室（ICU）主要是为重症患者提供治疗的一个重要科室，具备更加先进的设备，护理人员的护理技能也更高，能够为重症患者提供有效的、针对性的护理措施，帮助患者改善病情，提高ICU的护理质量，为治疗提供可靠保障，对于重症患者具有重要意义[2]。鉴于此，本研究选取92例重症肺炎合并呼吸衰竭患者展开讨论，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2021年5月—2023年5月本院接收的92例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象。患者入院后根据住院号尾号完成分组，尾号<5的患者为对照组（n=46），包括29例男患者，17例女患者，年龄38～69岁，平均年龄（54.37±10.48）岁；尾号>5的患者为观察组（n=46），包括26例男患者，20例女患者，年龄39～68岁，平均年龄（55.21±10.71）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组：常规护理：监测体征变化，观察血氧饱和度、心率等指标，如出现异常，立即采取措施进行处理，根据医生的指导给予用药，将机械通气的参数调整好，并定时帮助患者进行排痰，做好日常的管道维护工作，每天对室内进行清洁消毒。

1.2.2观察组：专项护理：（1）建立专项护理小组，组长带领组员在网上搜索相关的文献开展循证，收集有关疾病的优质护理措施进行学习，加强自身综合技能。（2）对基础护理进行强化。首先，护士需24h轮流对病情进行监护，加强各项生命体征、神经系统、意识、消化系统功能等指标的监测，一旦发现异常情况，需立即通知医生进行处理。（3）呼吸道管理：病房内每天需进行3次的清洁消毒，将温度和湿度控制在合理区间，定时将窗户打开进行通风。（4）加强心理辅导：ICU的患者需要经历多种抢救，患者会感到濒死感，产生严重的心理压力，在与患者交流的过程中，一定要保持耐心的、亲切的态度，同时介绍一些已经治疗成功的案例，为患者建立信心。与家属进行深入沟通，告知家属多陪伴、关心患者，严格按照医生的指导，积极地配合各项治疗。

1.3观察指标 （1）比较两组ICU治疗时间、住院时间及机械通气时间。（2）干预前后对两组肺功能指标进行测定，包括峰流量、用力肺活量、肺通气。（3）统计两组发生的并发症。（4）采用Connor-Davidson韧性量表进行评估，包含3个维度，25条目，总分100分，分值越高越好。（5）通过PZB服务质量量表进行评价，满分25分，19～25分为评价高，13～18分为评价一般，13分以下为评价低。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组康复进程对比 与对照组相比，观察组ICU治疗时间、住院时间及机械通气时间均更短（P<0.05），见表1。

2.2两组肺功能指标对比 干预前，两组肺功能比较没有显著性差异（P>0.05）；干预后，两组肺功能有明显好转，观察组好转的效果更佳（P<0.05）。见表2。

2.3两组并发症发生情况对比 对照组发生11例并发症，发生率为23.91%，观察组发生3例并发症，发生率为6.52%，结果比较具有显著性差异（P<0.05），见表3。

2.4两组患者心理韧性及家属服务质量评价对比 干预前，两组患者心理韧性评分比较没有显著性差异（P>0.05）；干预后，两组心理韧性评分有明显提升，以观察组更高（P<0.05）。观察组服务质量好评率为95.65%（44/46），高于對照组的78.26%（36/46），具有显著性差异（P<0.05）。见表4。

3讨论

重症肺炎是常见的一种重症危重疾病，主要是因为机体受到细菌、病毒的感染而导致，且该疾病容易并发呼吸衰竭、心力衰竭等各类严重的并发症，给治疗和护理提升了难度[3]。专项护理模式是根据疾病挑选综合素质优秀的护士建立专项护理小组，通过循证后加强技能培训并分享经验，有效提升组内成员的护理技能，为患者开展系统性、计划性的护理服务，提升护理质量[4-5]。

本次研究中，与对照组相比，观察组ICU治疗时间、住院时间及机械通气时间均更短（P<0.05）。分析原因是通过专项护理可有效预防并发症的发生，确保患者的病情不会进一步的恶化，从而加速患者的恢复。

干预前，两组肺功能比较没有显著性差异（P>0.05）；干预后，两组肺功能有明显的好转，观察组好转的效果更佳，结果比较具有显著差异性（P<0.05）。对照组发生11例并发症，发生率为23.91%，观察组发生3例并发症，发生率为6.52%，结果比较具有显著性差异（P<0.05）。重症肺炎患者由于病情比较危急，且会诱发各种并发症，造成患者预后较差，同时患者还会长时间处于高热状态，导致体内的炎症水平大大提高，容易受到病菌的感染，引发呼吸困难等症状。因此开展专项护理，为患者提供更加细致的护理，加强用药方面的管理，对病房内的环境进行清洁、消毒，能够减少并发症的发生，改善患者的肺功能。

干预前，两组患者心理韧性评分比较没有显著性差异（P>0.05）；干预后，两组心理韧性评分有明显提升，以观察组更高（P<0.05）；观察组服务质量好评率为95.65%（44/46），高于对照组的 78.26%（36/46），具有显著性差异（P<0.05）。由于重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情比较危急，患者及其家属会产生极大的心理压力和负面情绪，护理人员应对其进行针对性的心理疏导，以亲切、和善的态度与患者及其家属进行交流，尽可能满足其需求，并帮助患者及其家属放松身心，建立积极乐观的心态，使其更好地配合治疗，构建良好的护患关系，有效提高护理质量与满意度。

综上所述，对重症肺炎合并呼吸衰竭实施专项护理能够加速患者的康复，预防并发症的发生，明显改善患者的肺功能，应用效果显著。

参考文献

[ 1 ] 张小璐.排痰护理结合细节护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能的影响[J].吉林医学，2023，44（5）： 1388-1391.

[2] 葛园园，王秋娟.专项护理小组干预模式对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的影响[J].河南医学研究，2022， 31（22）：4207-4211.

[3] 范怡.个体化护理对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者的临床效果[J].中国医药指南，2022，20（23）：17-20.

[4] 叶旭辉，王敏鹏，方旭晨，等.无创正压通气联合自制痰液吸取装置在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（2）：96-99.

[5] 牛世娥，李芳，何娟锋.鼻持续气道正压通气在儿童重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的应用[J].海南医学，2020，31（12）：1521-1523.