孕产期分级保健照护方案在孕产妇孕产期保健中的应用效果

李春华

【摘要】目的：探讨孕产期分级保健照护方案在孕产妇孕产期保健中的应用效果。方法：回顾性选取我院2022年1月—2022年12月期间收治的70例孕产妇作为研究对象，采用孕产期分级保健照护方案的35例孕产妇设定为观察组，采用常规基础护理方案的35例孕产妇设定为对照组，观察并分析两组孕产妇的孕期保健知识掌握情况及不良妊娠结局发生情况。结果：干预后，两组孕期保健知识评分和自我保健能力评分均显著提高，且观察组上述评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组不良妊娠结局发生率为17.14%，低于对照组的42.86%（P<0.05）。结论：采取孕产期分级保健照护方案可有效提高孕產妇的自我保健能力与孕期保健知识掌握率，明显降低不良妊娠结局发生率，值得进一步推广应用。

【关键词】孕产期分级保健；照护；应用效果

基金项目：上海市卫生健康委员会科研课题项目《医院-社区联动孕产妇精准健康服务模式构建及效果评价》（202040006）

The application effect of graded health care plan during pregnancy and childbirth in maternal health care

LI Chunhua

Department of Obstetrics， Qingpu District Central Hospital， Shanghai City， Shanghai 201700， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of graded healthcare plan during pregnancy and childbirth in maternal health care.Methods：70 pregnant and lying-in women admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were retrospective selected as the research subjects.35 pregnant and lying-in women who adopted graded health care plan during pregnancy and childbirth were set as the observation group，while 35 pregnant and lying-in women who adopted routine basic nursing care plan were set as the control group. The mastery of pregnancy health knowledge and the occurrence of adverse pregnancy outcomes between the two groups of pregnant and lying-in women were observed and analyzed.Results：After intervention，the scores of pregnancy health knowledge and self-care ability in both groups were significantly improved，and the above scores in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was 17.14%，which was lower than 42.86% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The adoption of graded health care program during pregnancy and childbirth can effectively improve the self-care ability and knowledge mastery rate of pregnant women，significantly reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes， and is worthy of further promotion and application.

【Key Words】Graded healthcare during pregnancy and childbirth； Care； Application effect

在孕产期实施保健照护可有效保障母婴的健康，防止不良妊娠事件对母婴所造成的伤害，改善母婴结局[1]。当前，我国妊娠期糖尿病的患病率高达15%，妊娠期高血压患病率在9.4%～10.4%之间，严重影响了母婴的健康。孕期健康教育可提高产妇及家属的孕产期健康知识掌握率，有助于在日常的生活中养成良好的健康习惯[2]。而孕产期分级保健则是采用分级评估的方式，将孕产妇分为不同的风险等级，通过对每种类型的孕妇进行专案管理从而维护每一位孕产妇和新生儿的生命健康[3]。因此，此次研究对观察组患者采用孕产期分级保健照护方案，对基础保健、孕期看护等进行综合分析，取得了良好的效果，现将详细结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取我院2022年1月—2022年12月期间收治的70例孕产妇作为研究对象，将采用常规基础护理方案的35例孕产妇设定为对照组，采用孕产期分级保健照护方案的35例孕产妇设定为观察组。其中对照组年龄22～39岁，平均年龄（32.46±3.37）岁；初产妇16例，经产妇19例；孕周19～35周，平均孕周（33.56±3.28）周。观察组年龄23～37岁，平均年龄（33.02±3.15）岁；初产妇15例，经产妇20例；孕周20～38周，平均孕周（32.97±3.34）周。患者在入院后均与本院签署知情同意书，研究过程符合人体伦理学原则，研究过程通过本院的伦理审查，两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准[4]：①临床资料齐全；②单胎妊娠；③意识清晰，可正常交流。排除标准[5]：①存在精神障碍；②计划在外院分娩者；③合并全身感染性疾病者；④癌症患者；⑤伴随重要脏器严重损伤者；⑥存在免疫系统或凝血功能障碍者。

1.3方法

1.3.1 对照组采用常规基础护理方案，即孕早期在社区医院保健，孕晚期在我院保健，由专业医师监测评估孕产妇的健康状况以及疾病的筛查；根据患者合并疾病的不同给予针对性的药物；定期进行健康教育并安排专业护士随访[6]。

1.3.2 观察组采用孕产期分级保健照护方案，具体为：①建立由医护人员组建的护理保健照护小组。②妊娠保健分级制定：开展妊娠风险等级评估，进行分类管理[7]。按照妊娠风险的严重情况，使用不同颜色的便签进行区分，根据不同怀孕时间采取不同级别的健康指导。孕妇可根据自己的个体差异来选择相应的课程，对于部分高风险的孕妇则需要在临床指导下进行专案管理，成立专业的个人保健档案，同时为其制定适宜的孕产期保健方案[8]。③多学科协作分级保健照护与持续性管理：对于孕晚期需要重点控制风险事件，制定预防性对策，避免不良妊娠的发生。孕晚期孕妇可在完成转院后，继续由专业护理小组对妊娠风险进行风险评估[9]。对低风险的孕妇采用常规保健的方式，对中高风险孕妇则需要制定健康档案，在孕妇自我管理的过程中指导其进行血糖、血压的自测以及饮食方面的指导，减少因不良生活方式所带来的风险。定期对产妇采取全身保健看护，结合孕期保健和院中照护方案，选择适宜的护理方式从而改善母婴结局和生活质量。在产后42d复诊时，护理人员要对产后高危因素进行综合评估，对产后疾病控制效果差的产妇，建议在专科护理门诊进行进一步诊疗[10]。④分级照护健康教育具体推送内容：以文献资料、专家访谈内容等作为健康教育的内容大纲，在合适的时间节点进行推送[11]。

1.4观察指标 比较两组孕产妇管理前后孕产期保健知识评分以及妊娠结局。本院通过查阅文献，编制孕产期保健知识问卷，包括孕期保健知识掌握情况和自我保健能力评分。两项评分范围均为0～50分，分值越大说明知识掌握越好。

1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者干预前后孕期保健知识评分和自我保健能力评分的比较 干预后，两组患者孕期保健知识评分和自我保健能力评分均显著提高，且观察组上述评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组孕产妇不良妊娠结局比较 观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

妊娠分娩是女性需要经历的重要人生阶段，在此期间，孕妇需要面临的健康问题众多，罹患各种疾病的概率也较大，疾病类型也更為复杂，同时，由于分娩前后孕产妇心理的变化较大，对相关疾病的影响也极大，严重影响母婴结局。孕期保健是在妇女所处的特殊时期中产生的针对孕产妇的特殊保健服务，现已成为各级政府贯彻落实的重要工作内容[12]。做好孕期保健工作可有效降低母婴的死亡率与病残率。

人们生活品质和孕妇受教育程度的改善使得很多孕妇都有了很强的保健意识。在孕前期，绝大部分孕妇就已在医院进行建档并在医师的指导下进行规范化的产检[13]。但在孕期保健的过程中还是有部分孕妇忽略了各项保健措施，从而造成不良妊娠结局的出现。此次研究中，观察组孕妇采用分级保健照护模式进行管理，结果显示，干预后，观察组孕产妇的孕期保健知识评分和自我保健能力评分都得到了明显的提高，不良妊娠结局发生率明显低于对照组。针对每位孕妇实施个体化管理，第一时间对孕产妇的身体情况和胎儿发育情况进行评估并采取适当的措施，从而帮助产妇做出更加安全合理的决策。分级保健照护模式可通过强化高危预警表示，便于各项护理工作得到落实，提升护理人员对紧急情况的处理能力，对保证母婴健康具有重要的意义[14]。

综上所述，孕产期分级保健照护方案应用于孕产妇孕期保健中是提升孕产妇保健知识水平，降低不良妊娠结局发生率的重要手段，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 梅亚艳.孕产期分级保健照护对孕产妇妊娠结局及母乳喂养率的影响[J].基层医学论坛，2021，25（36）： 5326-5328.

[2] 张锦榕，孙英桢，张晓俊，等.孕产期分级保健照护方案在孕产妇孕产期保健中的应用效果[J].医学临床研究，2022，39（12）：1909-1911.

[3] 耿志洁，原晓华，贾红，等.孕产期分级保健照护方案的构建与应用研究[J].中华护理杂志，2019，54（7）：970-974.

[4] 刘伟.孕产期保健对降低产科并发症发生率的效果分析[J].中国实用医药，2022，17（1）：185-187.

[5] 张立艳，孙宇红，王立霞.孕产妇五色分类管理对提高孕产期保健质量的效果研究[J].中国现代医生，2022，60（18）：53-56.

[6] 梁巧云.探讨孕产期保健宣教对产褥期孕产妇饮食及行为的改善效果[J].中外女性健康研究，2022（1）：42-43.

[7] 赵翠华.孕产期保健对产褥期女性保健知识、饮食及行为的影响分析[J].中国保健营养，2022，32（23）：28-30.

[8] 骆峰.孕产期母婴健康教育对产妇产褥期保健护理能力的影响[J].妇幼护理，2022，2（14）：3202-3204，3208.

[9] 张娣，武明辉.孕产期保健管理信息系统设计与实现[J].中国卫生信息管理杂志，2021，18（2）：235-239.

[10] 周子楹，关秀莹，崔楠，等.我国基于“互联网+”开展孕产期保健的研究进展[J].中国实用护理杂志，2021，37（25）：1995-2000.

[11] 郭颖.孕产期保健宣教对产褥期妇女饮食及行为的影响[J].中国医药指南，2021，19（15）：90-91.

[12] 任志梅.探讨建立孕妇健康管理档案对规范化孕产期保健的效果[J].医学食疗与健康，2021，19（23）：196-197.

[13] 李代容，刘艳，张丽娜，等.孕妇学校培训对图木舒克地区孕产妇孕产期保健知识掌握及保健能力提升作用的研究[J].首都食品与医药，2021，28（16）：22-24.

[14] 黄迎，卜方，徐辉，等.二孩政策下某妇幼保健专科医院的孕产期保健需求现状[J].上海预防医学，2021，33（5）：447-452.