PDCA循环护理在小儿支原体肺炎中的应用效果

2024-04-06沈瑜婷

婚育与健康 2024年5期

沈瑜婷

【摘要】目的：探讨PDCA循环护理在小儿支原体肺炎中的应用效果。方法：选取2021年2月—2023年2月期间本院收治的70例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，将入组患儿根据就诊顺序进行分组，各35例，对照组与研究组患儿分别给予常规护理与PDCA循环护理，对比两组患儿治疗效果、临床症状缓解时间、不良反应发生率及家长满意度。结果：研究组患儿治疗总有效率高于对照组，研究组患儿咳嗽、肺啰音、发热、喘憋及气促等临床症状改善时间短于对照组，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；研究组患儿家长总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在小儿支原体肺炎中实施PDCA循环护理有助于提高治疗效果，减少不良反应，提高家长满意度，值得临床推广应用。

【关键词】PDCA循环护理；小儿支原体肺炎；不良反应；家长满意度

The application effect of PDCA cycle nursing in pediatric mycoplasma pneumonia

SHEN Yuting

Suzhou Wuzhong Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective：To investigate the application effect of PDCA cycle nursing in pediatric mycoplasma pneumonia.Methods：70 children with pediatric mycoplasma pneumonia admitted to our hospital from February 2021 to February 2023 were selected as the study subjects，and the enrolled children were divided into groups according to the order of visits，with 35 cases in each group，and the children in the control group and the study group were given conventional care and PDCA cycle nursing，respectively.The treatment effect， the time to relief of clinical symptoms，the incidence of adverse reactions and parental satisfaction between two groups of pediatric patients were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group，the improvement time of clinical symptoms such as cough，lung rales fever，wheezing，and shortness of breath in the study group was shorter than that in the control group，and the incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）；The total satisfaction of parents in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of PDCA cycle nursing in children with pediatric mycoplasma pneumonia can help improve the therapeutic effect，reduce adverse effects，and increase parental satisfaction，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】PDCA cycle nursing； Pediatric mycoplasma pneumonia； Adverse reactions； Parental satisfaction

支原体肺炎是小儿呼吸系统常见的疾病类型，主要因肺炎支原体感染所致，临床上常表现为咳嗽、肺啰音、发热、喘憋、气促等症状，好发于学龄前儿童，该病不确定性强，一旦治疗不当则可累及心、脑、肾等多个器官而加重病情，从而给身体健康造成严重影响[1]。对于小儿支原体肺炎，目前临床上常采用抗生素类药物进行治疗，但小儿年龄尚小，认知能力差，常因无法表述自身感受，加之面对陌生的治疗环境及医护人员在治疗期间极易出现各种抵触行为，另外，部分家长常因对疾病认知不足，担心患儿安危而伴有各种负面情绪，同样影响患儿治疗配合度，因此在治疗期间强化护理干预尤为重要[2]。

以往常规护理多以病情监测为主，并未从患儿及家长角度出发实施针对性护理，导致患儿常因治疗配合度差而影响治疗效果，干预效果欠佳。PDCA循环护理通过计划、执行、檢查、处理4个环节不断循环，旨在优化各护理环节，螺旋式提高护理质量[3]。为此该研究选择70例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，探讨PDCA循环护理在小儿支原体肺炎中的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料选择70例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，病例资料收集时间为2021年2月—2023年2月，所有患儿均伴有咳嗽、发热等症状，符合《诸福棠实用儿科学》中支原体肺炎相关的诊断标准。将入组患儿根据就诊顺序进行分组，各35例，对照组中男19例，女16例；年龄1～9岁，平均年龄（5.34±2.11）岁；病程5～16d，平均病程（10.21±2.43）d；家长受教育年限3～18年，均值（11.32±3.55）年。研究组中男18例，女17例；年龄1～9岁，平均年龄（5.24±2.36）岁；病程5～15d，平均病程（10.13±2.25）d；家长受教育年限4～17年，均值（11.26±3.71）年。两组患儿及家长上述一般资料比较无差异性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组患儿给予常规护理，主要为向患儿家长讲解小儿支原体肺炎的病因病机、治疗方法、相关药物的应用、可能出现的不良反应、预后转归、相关注意事项等，解答家长的提问，并给予适当的情绪疏导。治疗期间严密监测患儿病情变化，做好环境护理及患儿生活指导。

研究组患儿在对照组基础上联合PDCA循环护理，具体为：（1）计划阶段：患儿入院后建立个人健康档案，责任护士与主治医师共同评估患儿病情及健康状况，制定针对性的治疗及护理方案。（2）执行阶段：严格按照护理方案执行，主要内容为：a.心理护理：责任护士强化与患儿家长的沟通，全面了解患儿性格特点，同时安抚家长情绪，缓解其焦虑感。时刻亲切温柔地面对患儿，拉近与患儿的距离，鼓励患儿倾诉内心真实想法及不适感，进行针对性的心理疏导，取得患儿信任。同时向家长讲解患儿不良情绪对治疗的不利影响，鼓励家长多陪伴、关心患儿，共同提高其治疗配合度。b.童趣式护理：根据患儿性格特点、年龄及对事物的接受能力选择个体化的干预措施，对于6岁以内患儿，根据患儿喜好采用看动画、做游戏、看绘本等方式分散患儿注意力。对于6岁以上可准确表达自身感受及需求的患儿，则选择患儿易于接受的方式拉近与患儿的距离。及时更换床上用品，创造温馨舒适、卡通的病房环境，消除患儿陌生感。c.饮食指导：嘱家长为患儿提供清淡易消化饮食，少食多餐、多饮水，多食用新鲜果蔬，避免食用甜食、油炸食物，促使患儿养成健康的饮食习惯。d.预防并发症：小儿体质虚弱，免疫力低下，治疗期间极易引发脓胸、脓气胸等并发症，对病房内物品、地面、空气进行定时消毒，对不同病情患儿实施隔离及一对一护理。（3）检查阶段：护理期间及时记录出现的护理问题，定期开展研讨会，分析引发护理问题的原因并探讨解决方案，并制成书面文字资料进行保存。（4）处理阶段：针对检查期间出现的护理问题，完善并纠正护理方案，制定新的护理措施并进入下一循环。

1.3 观察指标

1.3.1两组治疗总有效率比较，评价标准[4]：显效：临床症状彻底消失或基本消失，X线片检查显示肺部炎症病灶完全吸收；有效：临床症状显著缓解，X线片检查显示肺部炎症病灶大部分吸收；无效：未达到上述标准。除无效之外均记为总有效。

1.3.2两组临床症状改善时间比较，临床症状包括咳嗽、肺啰音、发热、喘憋、气促。

1.3.3两组不良反应比较，统计关节痛、皮疹、静脉炎发生情况。

1.3.4 两组家长满意度比较，采用儿科自拟的满意度调查问卷表从非常满意、满意及不满意三个选项及时统计患儿家长的反馈信息，除不满意之外均记为满意。

1.4统计学方法：采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较研究组患儿治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组临床症状改善时间研究组患儿咳嗽、肺啰音、发热、喘憋及气促等临床症状改善时间更短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应比较研究组患儿不良反应发生率更低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组家长满意度研究组患儿家长总满意度更高于对照组（P<0.05），见表4。

3 討论

小儿机体免疫系统及防御机制发育尚未成熟，当遭受病毒、细菌或其他病原微生物侵袭、天气变化等均可能引发肺炎，其中以支原体肺炎最为常见，目前临床治疗主要以确保呼吸道通畅、抗炎为主要治疗目标[5]。以往常规护理主要为护士遵医嘱用药，机械性向家长讲解疾病知识、治疗方法、注意事项等，没有将患儿及家长的实际需求及时纳入考虑范围，护理措施缺乏针对性、规范性及科学性，难以满足疾病治疗的实际需求，干预效果较差。

PDCA循环又称戴明循环，主要是指工作人员共同制定具体目标并进行规范化、系统性、持续性的流程管理，通过专业化管理以达到预期目的及效果。有文献指出，PDCA循环通过计划、执行、检查、处理4个阶段反复循环，可螺旋式地提高管理质量及效能[6]。在小儿支原体肺炎患儿治疗期间实施PDCA循环护理，可根据患儿及家长的实际需求实施心理、环境、健康教育、饮食等多方面的护理，促使患儿在心理、生理、社会层面均能达到愉悦状态，从而提高治疗配合度，确保治疗效果，减少不良反应。同时可有效规范护士的工作行为，提升其专业素养，同时可及时发现并解决护理问题，满足患者的实际需求，实现护理质量的持续性改进[7]。

该研究结果显示，研究组患儿治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组患儿咳嗽、肺啰音、发热、喘憋及气促等临床症状改善时间短于对照组（P<0.05）。究其原因，PDCA循环护理可有效满足患儿及家长的实际需求，从而提高其治疗配合度，从而有效缓解临床症状，提高治疗效果。本研究中，研究组患儿不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。究其原因，PDCA循環护理强化了并发症的预防及处理，最大限度降低了不良反应发生风险。另外，研究组患儿家长总满意度高于对照组（P<0.05）。究其原因，PDCA循环护理中与患儿及家长建立了良好的沟通机制及互信关系，同时确保了治疗效果，从而提升了家长满意度。

综上所述，在小儿支原体肺炎中实施PDCA循环护理有助于提高治疗效果，减少不良反应，提高家长满意度，值得临床推广应用。