常规护理结合精细化护理在痛风性关节炎中的应用效果

肖黎　肖景　刘镇　董一民　董小芳

【摘要】 目的：探究常規护理结合精细化护理在痛风性关节炎中的应用效果。方法：选取新钢中心医院2021年10月—2022年12月收治的痛风性关节炎患者94例，随机分为试验组、常规组，各47例。常规组予以常规护理，试验组予以常规护理结合精细化护理。比较两组生活质量核心评价量表（QLQ-30）、干预前后情绪水平[采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估]及护理满意度。结果：干预前，两组QLQ-30评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组QLQ-30评分较干预前升高（P<0.05），试验组QLQ-30评分高于常规组（P<0.05）。干预前，两组HAMD及HAMA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组HAMD及HAMA评分均较干预前降低（P<0.05），试验组HAMD及HAMA评分均低于常规组（P<0.05）。与常规组相比，试验组的总满意度较高（P<0.05）。结论：常规护理结合精细化护理应用于痛风性关节炎患者的护理过程中，改善生活质量，降低焦虑、抑郁的负面情绪，满意度较高。

【关键词】 痛风性关节炎 生活质量 护理满意度 常规护理 负面情绪 精细化护理 汉密尔顿焦虑量表 汉密尔顿抑郁量表

Application Effect of Routine Nursing Combined with Fine Nursing in Gouty Arthritis/XIAO Li， XIAO Jing， LIU Zhen， DONG Yimin， DONG Xiaofang. //Medical Innovation of China， 2024， 21（04）： 0-095

[Abstract] Objective： To explore the application effect of routine nursing combined with fine nursing in gouty arthritis. Method： A total of 94 patients with gouty arthritis admitted to Xinsteel Center Hospital from October 2021 to December 2022 were selected， were randomly divided into experimental group and conventional group， with 47 cases in each group. The conventional group was given routine nursing， and the experimental group was given routine nursing combined with fine nursing. The core assessment scale of quality of life （QLQ-30）， mood level [assessed by Hamilton anxiety scale （HAMA） and Hamilton depression scale （HAMD）] before and after the intervention and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： Before intervention， there was no difference between the two groups of QLQ-30 scores （P>0.05）; after intervention， the two groups of QLQ-30 scores increased than those before intervention （P<0.05）， that in the experimental group was higher than that in the conventional group （P<0.05）. Before intervention， there were not statistically significant differences in HAMD and HAMA scores between the two groups （P>0.05）; after intervention， HAMD and HAMA scores of the two groups were lower than those before intervention （P<0.05）， HAMD and HAMA scores of the experimental group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. Compared with the conventional group， the total satisfaction of the experimental group was higher （P<0.05）. Conclusion： The application of routine nursing combined with fine nursing in the nursing process of patients with gouty arthritis can improve the quality of life， reduce the negative emotions of anxiety and depression， and achieve high satisfaction.

[Key words] Gouty arthritis Quality of life Nursing satisfaction Routine nursing Negative emotions Fine nursing Hamilton anxiety scale Hamilton depression scale

痛风性关节炎多因细胞外液中尿酸排泄受阻刺激关节软组织，导致患者的机体出现炎症，免疫细胞介导机体炎症反应，导致患者诱发痛风性关节炎[1-4]。现阶段研究中早期根治性切除是治疗痛风性关节炎的最直接且有效的方案[5-7]。常规护理和精细化护理均是临床常见的护理方案，其中痛风性关节炎患者应用常规护理，体现了中医多学科综合治疗的思路，具有安全性高、操作简便的特点[8]。精细化护理有助于改善患者预后。研究指出，应用全程精细化护理且护理效果良好，有助于缩短手术时间。但目前临床实践中尚无研究将常规护理结合精细化护理应用痛风性关节炎患者的护理中，护理效果仍待评估[9]。本研究选取痛风性关节炎患者94例，分析常规护理结合精细化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新钢中心医院2021年10月—2022年12月收治的痛风性关节炎患者94例，年龄43～82岁，平均（56.93±5.12）岁。纳入标准：符合痛风性关节炎特征及诊断标准[10]；能够接受中医治疗，无外敷药物过敏史；年龄>18岁。排除标准：皮肤过敏或痛风石导致皮肤溃烂；妊娠期及哺乳期；胃溃疡；晚期关节重度畸形；精神疾病；造血功能异常。随机分为试验组、常规组，各47例。患者均知情同意。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组予以常规护理，常规护理：饮用水和口服碳酸氢钠片，每日饮水量应该≥2 000 mL，定期检测血尿酸的水平和尿pH值，定期进行复查和治疗；严格控制高嘌呤饮食和饮酒，注意减少高嘌呤饮食如各种动物的内脏、海鲜、肉汤、鱼汤及牛肉，饮酒往往会增加痛风性关节炎的发生；患者通常可以锻炼，但不能剧烈运动，运动可以是有氧运动，无氧运动使耗氧量增加、无氧酵解增加、pH值降低，乳酸的生产可诱发痛风发作，应尽量避免；指导患者保护足部、下肢关节，因为下肢关节是承受的压力最大，患者可选择大小感觉舒适的鞋子，每天用温水清洗后的脚，应保持皮肤干燥。患者应管住嘴、迈开腿、多喝水、降体重、忌酒瘾。

试验组予以常规护理结合精细化护理，常规护理参照常规组，精细化护理，（1）宣传教育：依据患者疾病情况、学习能力不同、认知水平不同等差异进行针对性教育，让保持健康的心态，积极配合治疗，减少复发；（2）心理护理：痛风性关节炎患者积极地心理疏导，细致观察患者心理状态，帮助患者及时调整情绪，改善患者的不良情绪。（3）饮食指导：做好患者的饮食规划，进一步制订科学的饮食方案。两组患者均持续护理10 d。

1.3 观察指标与评价标准

（1）生活质量核心评价量表（QLQ-30）评估，满分为100分，分数越高即生活质量越高。（2）情绪评估：分别于干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的焦虑、抑郁水平，HAMA评分0～56分，HAMD总分值0～52分，评分越高焦虑、抑郁程度越严重[11]。（3）护理满意度：采取自制量表，信度0.821，效度0.765，总分100分，>85分记为满意，60～85分记为基本满意，<60分记为不满意，总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

以SPSS 26.0分析研究数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，行字²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组生活质量比较

干预前，两组QLQ-30评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组QLQ-30评分较干预前升高（P<0.05），试验组QLQ-30评分高于常规组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组HAMD及HAMA评分比较

干预前，两组HAMD及HAMA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组HAMD及HAMA评分均较干预前降低（P<0.05），与常规组相比，试验组均较低（P<0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

与常规组相比，试验组总满意度较高（字²=4.029，P=0.045），见表4。

3 讨论

痛风性关节炎是滑囊组织中引起的炎症疾病，影响患者的健康，且对患者的身体健康造成极大威胁[12]。目前临床上西医治疗痛风性关节炎常用促进尿酸排泄等药物，以降低尿酸、缓解关节疼痛等目的，但此类药物常表现出明显的剂量依赖性，随着药物维持治疗时间延长及药量增加，对胃肠道影响较大，更甚者出现肝、肾功能损伤及骨髓抑制，难以达到理想的临床预期[13]。因此，需要及时找到有效的痛风性关节炎患者的护理方法[14]。因此，制订有效的临床护理方案以提升痛风性关节炎患者护理质量尤为重要。

本研究发现，干预后，两组QLQ-30评分均较干预前升高，试验组QLQ-30评分高于常规组，提示常规护理结合精细化护理应用于痛风性关节炎患者的护理过程中，精细化护理模式主要结合了当前患者的主要表现来根据不同患者采取不同的护理措施，有利于提高患者的生存质量，通过根据患者的具体情况来发挥有效的措施提供舒适化的护理服务，可以进一步缓解患者的疼痛。通过健康宣教的相关措施，有利于正确的提高对于疾病的自我认识，从生活日常提高自我认识，提高患者的依从性，进一步改善患者的情绪，产生相应的信心，改善患者的生活质量[15-16]。本研究还发现，干预后，两组HAMD及HAMA评分均较干预前降低，试验组HAMD及HAMA评分均低于常规组，与常规组相比，试验组的总满意度较高，提示常規护理结合精细化护理应用于痛风性关节炎患者的护理过程中，满意度较高。研究指出，常规护理应用于痛风性关节炎患者的护理过程中，有助于改善不良情绪[17]。精细化护理中通过对患者术前进行心理干预、讲解疾病及手术相关知识，均有助于消除或减弱患者因疾病恐惧、治疗恐惧等所致的负面情绪[18]。本研究中与常规组相比，试验组的总满意度较高，研究分析可能与患者负面情绪改善等主观因素和并发症减少等客观因素有关。

综上，常规护理结合精细化护理应用于痛风性关节炎患者的护理过程中，改善生活质量，降低焦虑、抑郁的负面情绪，满意度较高。

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