一例犬子宫蓄脓的诊断病例

杨 鹏，穆春玲，任春丽

1.珲春市畜牧站，吉林珲春 133300；2.珲春市英安镇综合服务中心，吉林珲春 133300；3.珲春市三家子乡综合服务中心，吉林珲春 133300

犬子宫蓄脓症是犬生殖系统的一种常见疾病，由子宫内膜异常而导致继发病原微生物感染，可分为子宫闭锁型和开放型。闭锁型的表现为犬腹部慢慢增大，因为子宫里蓄积了很多脓液流不出来，所以子宫体积增大容易发生子宫破裂进而导致器官衰竭死亡。这种类型一般不容易发现，但是会出现食欲减退、精神状态不佳、饮水量增多的情况。开放型的表现为犬的阴门周围会流出很多液体，有黄色的、白色的甚至血色的分泌物，而且味道特别大。开放型对犬的生理功能和子宫体大小影响也比较小，出现子宫破裂导致器官衰竭死亡的概率较小。这种类型比较容易被发现，也容易治疗。

患犬常表现为持续发情出血，外阴部增厚，阴门排出脓性或血样分泌物，发热，精神沉郁等症状。如果不及时治疗，病情可能会进一步恶化，导致犬的生命安全受到威胁。本文针对一例临床犬子宫蓄脓病例，进行了诊断及手术治疗，并总结了其病因和治疗措施，为子宫蓄脓疾病的治疗提供临床参考。

1 病例概要

患犬为8岁母泰迪犬，体重为4kg，从未生育。临床症状该犬精神委顿，食量减少，饮水量近日明显增多，排尿频繁，阴门部位无分泌物排出，可见腹围明显增大，触诊时病犬躲避，有疼痛感。触诊时可以感受到子宫角波动比较明显，经测量体温为39.6℃。

2 疾病诊断

当下很多疾病诊断都是结合临床观察和血液检查，但是得了子宫蓄脓症的犬只由于疾病类型不同、患病严重程度不同以及各项生理指标表现的不同，有可能造成误诊，严重的更是会耽误病情和治疗。因此在结合临床、血液检查的基础上，对该病犬进行了X光检查，保证检查结果准确无误。

血常规检查结果可看出，白细胞检查结果为60.9×109/L，参考范围6～17×109/L，白细胞数目明显增多，是正常值的近十倍，由此可知该犬自体炎症比较严重，白细胞增多的患犬，大都是子宫颈紧闭、子宫已发生感染者；红细胞检查结果为4×1012/L，参考范围5.5～8.5×1012/L，血红蛋白检查结果为89g/L，参考范围是110～190g/L，红细胞数和血红蛋白降低的原因可能是由于该犬营养不良、贫血或者是体内有出血现象造成的；血小板的检查结果为53×109/L，参考范围是117～460×109/L，血小板数目显著低于正常值，体内有出血或者凝血功能出现障碍。

血液生化检查结果中总蛋白的检查结果为40.3g/L，参考范围是54～78g/L；白蛋白的检查结果为20.8g/L，参考范围是24～38g/L，总蛋白和白蛋白指数偏低。导致总蛋白和白蛋白指数偏低可能是由于该犬子宫内有出血现象，过多的蛋白质随着尿液排出体外，该犬营养不良等原因引起的。尿素氮的检查结果为0.3mmol/L，参考范围是3.6～8.9mmol/L；肌酐的检查结果为168µmol/L，参考范围是50～150µmol/L，尿素氮指数偏低和肌酐指数增高意味着该犬的肾脏功能有异常，犬的子宫蓄脓症已经对肾脏产生了不利地影响，该犬主要表现饮欲增强，尿频、尿多的现象。此外，钙的检查结果为0.18mmol/L，参考范围是2.1～2.8mmol/L，体内钙的水平显著降低，提示在治疗本病的同时还应补钙。

该犬X光片的影像图显示该犬的子宫体粗大，界限清楚，占据了腹腔的一大部分，致使该犬腹围显著增大。

综合以上检查结果，判断该犬属于闭锁型的子宫蓄脓，腹围已经明显增大，而且已经到了比较严重的时期，应先对该犬进行降温并同时补充液体，然后再进行手术治疗，而且在本病的治疗过程中，应注意补钙。

3 治疗

由于该犬病情比较严重，一般的保守治疗对其治疗效果不是很好。所以，经过和其主人沟通后，经主人同意并签署《宠物接受麻醉或手术的同意、委托书》，决定对其进行手术治疗。

3.1 体温调节

由于该犬体温为39.6℃，体温偏高，因此，应该在体温正常后再对其进行手术摘除子宫。先控制体温并补充液体：按其体重分别给予静脉注射乳酸钠林格注射液60mL，维生素C1支、维生素B61支、地塞米松2mg、三磷酸腺苷、辅酶A等能量合剂补充营养和补液；静脉注射0.9%生理盐水50mL、头孢曲松钠0.4g抗菌消炎。并皮下注射万贝宁0.8mg（氟尼辛葡甲胺），以降低犬的体温。

3.2 术前准备

先对手术器械进行浸泡消毒，手术前12h停食、前2h停水。在麻醉前15min先给该犬皮下注射硫酸阿托品注射液0.12mg(0.03mg/kg)，能解除平滑肌痉挛，从而缓解分泌液阻塞呼吸道引起的窒息，同时起到保护心脏的作用。15min后注射全身麻醉药，肌肉注射速眠新Ⅱ注射液0.32mL（0.08～0.1mL/kg），等药效发挥后，给其腹部剃毛、消毒，四肢固定，仰卧保定到手术台上。静脉埋留置针，在手术期间进行静脉注射。静脉注射乳酸钠林格注射液50mL加维生素C1支、地塞米松2mg、止血敏0.2g用来补充体液的同时还可减少术中的出血量。静脉注射0.9%生理盐水50mL、头孢噻肟钠0.4g抗菌消炎。

3.3 手术过程

在犬脐部1cm之后的腹中线上做4～10cm的切口。然后按照皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜的顺序依次切开，将腹腔暴露。用食指和中指在腹腔内依次找出左侧子宫体、卵巢和卵巢悬吊韧带，并对卵巢悬吊韧带进行钝性分离，切记不要损坏卵巢静动脉血管，然后采用“三钳法”将卵巢悬吊韧带和动静脉切断。用同样的方法把右侧的卵巢悬吊韧带和动静脉切断。然后把两侧子宫体拉出切口外，采用“三钳法”结扎连接子宫的动静脉血管。用手术线结扎子宫体和阴道的连接部分，并采用“三钳法”切断，并用硫酸庆大霉素进行消炎，再将断端进行包埋缝合。在关闭腹腔前，生理盐水冲洗腹腔，并在腹腔内注入庆大霉素，防止感染。然后缝合切口，缝合的同时再慢慢滴入庆大霉素，先缝合肌肉层，做连续缝合，最后皮肤做结节缝合。缝合完毕后，伤口碘伏消毒，抹上伤复康，并用绷带包扎。

3.4 术后护理

手术完毕后，肌肉注射苏醒灵0.32mg，注射痛立定0.4mL(0.1mL/kg)。在术后12h内停食停水，并在术后的连续5d进行静脉输液。静脉滴注头孢噻肟钠0.4g、维生素C1支、地塞米松2mg、止血敏1支、ATP、辅酶A、肌酐1支等能量合剂，补充营养和消炎，静注科特壮1mL、十八种氨基酸40mL提高犬术后的免疫力和补充营养。前3天静注10%葡萄糖酸钙注射液补充犬体内钙的含量。

术后连续2d服用止痛药，每天给该犬伤口进行换药，用碘伏消毒之后，在伤口上涂抹伤复康，然后包扎好伤口，每天至少换药一次。注意随时观察犬的体温。另外，由于该犬缺钙较严重，在静脉补钙的同时，每天还应服用优倍钙口服液（5mL/d）。犬在拆线前要防止剧烈运动，以免伤口崩裂和引起腹部感染，引起伤口愈合不良，给犬带来更大地危害。

4 治疗结果

由于该犬体温偏高，先对其调节体温后进行手术治疗。在手术后的第2天和第3天该犬体温升高，对其皮下注射万贝宁，第4天体温得到了控制。10d后该犬拆线，伤口愈合很好，精神状态也有很好地改善，食欲也恢复了正常。20d后电话回访，该犬已经痊愈。

5 讨论

犬子宫蓄脓分为子宫闭锁型和开放型[1,2]。该犬阴门部干净，没有观察到有脓性分泌物流出，并且犬的腹围明显增大，所以该犬属于闭锁型的子宫蓄脓。对此最有效的方法就是手术摘除卵巢和子宫[3,4]。

5.1 发病原因

犬子宫蓄脓的发病原因有很多。一是与年龄有很大的关系，特别是6岁以上未生育的犬只发病率较大[5]。该犬8岁，年龄偏大，犬的卵巢机能障碍和发情期不稳定，致使子宫内膜受到感染的机会就更大。本病发病季节性不明显，一年四季均可发病[6]；二是继发感染。当子宫周围组织器官患有炎症如膀胱炎、盆腔炎、阴道炎等时，化脓性菌就会侵入到子宫内从而引起子宫的继发感染[7]；三是配种感染。很多时候由于犬在配种时周围环境不清洁，配种前主人更是不注意对生殖器官做好清洁，就会导致细菌通过阴道进入子宫，继发感染从而引起子宫蓄脓；四是产后感染。生产时环境不清洁、产出死胎、产后胎衣没下干净都可以引起子宫化脓性症；五是发情后感染。发情后外阴肿胀，子宫内膜脱落出血，致使生殖道免疫能力下降，况且犬喜欢经常坐在地面上，阴部很容易被地面的细菌等病原微生物污染，主人再不注意给予清洗就极其容易造成感染；六是激素失调和卵巢疾病。由于母犬长时间处于激素失衡的状态，导致雌激素分泌过多，子宫内膜分泌物增多，分泌物中含有大量的白细胞和蛋白，白细胞分解后形成的脓球积存在子宫内造成子宫积脓。此外，经常食用动物内脏和肉食品，营养水平较高，体质比较肥胖且运动量较少的成年母犬，未生育的母犬易患子宫蓄脓，还有药物使用不当等因素。除此之外，与内分泌紊乱和生殖道感染等因素也有关系。该病例中犬体质偏胖，并且8年以来从未生育，长期发情而未怀孕从而使子宫不能彻底地排出宫内的分泌物，子宫蓄脓发病率就会更高。

5.2 疾病预防

犬子宫蓄脓症发病率高，危害性大，应该从各方面来预防。犬习惯于直接坐在地面上，阴部经常与地面直接接触，一些细菌很容易通过阴道进入子宫，所以要千万注意犬只卫生清洁，经常清洗阴道周围，并及时观察是否有异味和异物，如有不适症状应及时就医。实施绝育手术，这是预防该病最有效的办法。犬只的子宫和卵巢都被摘除，没有子宫就不会发情，但是注意一定要手术摘除彻底，否则还是有概率患子宫蓄脓。同时要尽量避免给犬只长期服用激素类药物。年龄偏大的犬应该尽早对其进行绝育，从根本上预防该病的发生。对于该病犬来说，主人并未打算让其生育。所以在日常生活中更要注意犬的情况，一旦发现异常及时就医。

5.3 注意事项

5.3.1 有些子宫蓄脓的病犬表现出来的腹围增大，有可能是因为刚配种，犬主会误以为犬可能是怀孕了，这时候就需要特别注意要与怀孕的B超声像图进行鉴别区分。

5.3.2 在临床上要做好犬子宫蓄脓的两种类型的分辨，能够根据症状或者借助各种检测有效判断是闭锁型还是开放型。如果是开放型子宫蓄脓，建议采取保守治疗的方法；如果检查结果属于闭锁型子宫蓄脓的犬一般不建议保守治疗，效果不明显，极易复发还容易引起其他的并发症。但是如果患犬病情较轻或者身体各方面不适宜做手术还是要建议考虑保守治疗，但是手术治疗才是根治子宫蓄脓最有效的办法。

5.3.3 术前注意给病犬做好全面检查，查看身体状况以及精神状态，仔细观察是否出现脱水、发热、电解质紊乱以及器官衰竭等情况，如果出现以上情况，要立即给予必要地防治措施，譬如降温、输液、输血等，等状态有所改善后再进行手术治疗。

5.3.4 手术前一定注意要禁止摄入食物和水6～8h，防止在手术过程中犬因食物逆流而发生窒息等危险情况。

5.3.5 手术前要注意皮下注射阿托品，防止手术过程中尤其是仰卧保定时因唾液分泌量过多而进入气管导致吸入性肺炎，严重时甚至窒息死亡。

5.3.6 该手术方法与绝育手术方法一样，但是需要特别注意的是手术过程中千万不要使用组织钩探测子宫的位置并移出子宫，否则特别容易造成子宫破裂，非常危险。

5.3.7 手术过程要严格按照要求，做到全程无菌操作。并且在手术过程中要加强监护，如果发现犬的呼吸、心跳有异常，应第一时间采取急救措施。

5.3.8 大家公认治疗子宫蓄脓首选的方法和最有效地治疗方法就是子宫卵巢切除术。但是需要特别注意的要点是在手术的过程中，一定要保证卵巢和子宫角彻底摘除干净，不能有一点剩余或者残留，否则特别容易出现复发的情况。

5.3.9 饲养宠物犬要给犬一个干净、舒适、整洁的生活环境，给与犬丰富营养的饮食，并且时刻关注犬的健康状况。要详细了解饲养宠物犬的注意事项，提前联系好宠物医生，以备不时之需。最重要的是要通过正规渠道购买宠物犬，并定期给宠物犬进行免疫，减少各类疾病的发生。