探析利格列汀联合德谷胰岛素治疗糖尿病的临床效果

郭楠楠

【摘要】目的：将糖尿病作为研究样本，采取对照研究法，探析利格列汀联合德谷胰岛素的临床效果。方法：在院内招募50例2021年1月—2022年12月入院的糖尿病患者，以信封法分成例数为25例的两组，对照组予以利格列汀治疗，观察组联合德谷胰岛素治疗，比较两组临床效果。结果：两组干预后FBG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR均下降，且观察组降幅更大，HOMA-β均升高，且观察组升幅更大；临床疗效优良率观察组高于对照组（P<0.05）。用药期间不良反应发生率相近（P>0.05）。结论：在对糖尿病患者进行治疗时选择利格列汀联合德谷胰岛素用药方案兼具有效性与安全性，患者血糖控制良好，且胰岛素抵抗也可到改善。

【关键词】利格列汀；德谷胰岛素；糖尿病；血糖波动

Analysis of the clinical effect of Linagliptin combined with insulin digitalis in the treatment of diabetes

GUO Nannan

Shichahai Community Health Service Center， Beijing 100120， China

【Abstract】Objective： Taking diabetes as a research sample and adopting a control study method， to explore the clinical effect of gliclazide combined with insulin deglutinin. Methods： Fifty diabetic patients admitted to the hospital from January 2021 to December 2022 were divided into two groups with 25 cases by envelope method. The control group was treated with gliclazide， and the observation group was treated with insulin deglutinin. The clinical effects of the two groups were compared. Results： FBG， 2hPG， HbAlc and HOMAIR all decreased after intervention in the two groups， and the decrease in the observation group was even greater， and HOMA-β all increased， and the increase in the observation group was even greater. The excellent and good rate of clinical efficacy in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions during medication was similar（P>0.05）. Conclusion： Linigliptin and insulin insulin are both effective and safety. Blood glucose control is good and insulin resistance can be improved.

【Key Words】Ligglitazone； Degu insulin； Diabetes； Blood sugar fluctuation

糖尿病是一組代谢紊乱性疾病，调查显示，在全球范围内其患病率均在急剧上升，是威胁人们健康的常见病之一[1]。该疾病以高血糖为标志，长时间血糖水平高于正常值可导致患者其他器官组织受到损害，严重时可引起急性严重代谢紊乱[2]。因此，对于糖尿病患者来说有效的血糖控制对改善其预后极为重要[3]。临床常采取药物治疗，利格列汀即为常用药物，但是随着病程的延长，患者体内的胰岛β细胞会逐渐凋亡，进而影响胰岛功能，单药治疗通常难以起到较好的治疗效果[4]。因此，仍需进一步寻找更为安全有效的治疗方案。故此，本研究纳入糖尿病患者，着重探析以利格列汀联合德谷胰岛素治疗的效果，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在院内招募50例2021年1月—2022年12月入院的糖尿病患者，以信封法分成例数为25例的两组。纳入标准：（1）确诊为糖尿病；（2）对研究过程、用药方案等有清晰的了解，自愿加入研究；（3）无交流障碍；（4）入组前未接受降血糖相关治疗。排除标准：（1）伴有严重高血压、恶性肿瘤等对研究有影响的疾病；（2）易过敏体质；（3）孕期、哺乳期女性；（4）研究资料缺失。两组资料比较（P>0.05），见表1。

1.2 方法

对照组：利格列汀治疗（国药准字J20130081 ），口服，5mg/次，1次/d。

观察组：联合德谷胰岛素治疗（国药准字J20171096），皮下注射，0.3～0.5U/kg，1次/d，每天的用药时间固定于同一时间。

两组均进行饮食、运动、血糖监测等宣教，连续随访24周。

1.3 观察指标

（1）比较两组血糖波动情况，于干预前后采集静脉血3mL，检验空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。（2）比较两组胰岛素抵抗情况，即胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。（3）比较两组临床疗效优良率，依据血糖指标改善情况评价，FBG、2hPG正常或降幅在≥40%、HbAlc正常或降幅≥30%为优；FBG、2hPG降幅在20%～39%、HbAlc降幅10%～29%为良；上述以外为差。（4）比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学方式

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组血糖波动情况

两组干预后FBG、2hPG、HbAlc均下降，且相较对照组，观察组降幅更大（P<0.05），见表2。

2.2 对比两组胰岛素抵抗情况

两组干预前后HOMA-β、HOMA-IR差别大，且相较对照组，观察组HOMA-β更高，HOMAIR更低（P<0.05），见表3。

2.3 对比两组临床疗效优良率

临床疗效优良率观察组高于对照组（P<0.05），见表4。

2.4 对比两组不良反应发生率

用药期间，观察组出现不良反应2例，发生率8.00%，对照组1例，发生率4.00%，两组均未发生严重低血糖。两组不良反应发生率相近（P>0.05）。

3 讨论

糖尿病的发生与遗传、环境等因素密切相关，尚无治愈方式，经过有效血糖控制措施可与常人一样正常生活、工作[5]。但受多种因素影响，患者常出现血糖控制不佳的情况，使其生活质量下降，且预后不佳。在糖尿病的临床治疗中，除了生活管理，其药物治疗极为重要，包括降糖药、胰岛素等。利格列汀是一种抗糖尿病药，属于二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，对葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）、肠促胰岛素激素样多肽-1（GLP-1）有降解作用，有助于使活性肠促胰岛素激素的浓度得到提高，促使胰岛素释放，进而起到降低胰高血糖素水平的效果。GIP、GLP-1均在葡萄糖稳定中有一定调节作用，在血糖升高或正常时，可使胰腺β-细胞胰岛素的生物合成和分泌增多。同时，GLP-1能减少胰腺α细胞的胰高血糖素分泌，肝葡萄糖排出量减少。但仅使用利格列汀所起的效果有效，相关研究发现，在使用利格列汀治疗时配合使用胰岛素可进一步提高治疗效果[6]。本研究中，纳入糖尿病患者，观察组予以利格列汀联合德谷胰岛素治疗，统计数据后发现，两组干预后FBG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR均下降，且观察组降幅更大，HOMA-β均升高，且观察组升幅更大；临床疗效优良率观察组高于对照组（P<0.05），说明了利格列汀联合德谷胰岛素用药方案更为有效。德谷胰岛素是基础胰岛素，可与人胰岛素受体特异性结合，进而产生相应的效果[7]。其使用上药代动力学稳定，给药时间灵活，药效长，可起到持续性降糖的效果。在皮下注射德谷胰岛素后，其构象变成多六聚体长链，解离后其单体会透过毛细血管进入血液循环，通过与白蛋白结合，使其药物效果发挥的时间延缓，进而延长药物效果。但是在使用德谷胰岛素可能出现体重增加，低血糖等不良反应。在治疗中联合利格列汀可协同起效，弥补二者的不足之处。同时，用药期间不良反应发生率相近（P>0.05），说明利格列汀联合德谷胰岛素用药安全，在治疗中不易出现影响患者治疗效果及身体健康的不适症状。赵芳等人的研究[8]中以高龄糖尿病患者为例，对比发现使用格列汀联合德谷胰岛素治疗的一组疗效更为显著，血糖水平低，且低血糖发生率低，用药安全有效，与本研究类似。

综上所诉，糖尿病是对健康有极大威胁的疾病，合理的用药可改善其预后，在治疗时选择利格列汀联合德谷胰岛素兼具有效性与安全性，对血糖水平及胰岛素抵抗均有改善作用，是一种值得推广的用药方案。

参考文献

[1] 张彦，夏文芳，金进，等.利格列汀联合门冬胰岛素50治疗肝源性糖尿病患者疗效及HOMA-IR和HOMA-β水平变化[J].实用肝脏病杂志，2021，24（2）：240-243.

[2] 马利双，赵晓彤，许慕蓉，等.德谷门冬双胰岛素与基础-餐时胰岛素短期强化治疗对新诊断2型糖尿病血糖控制的影响[J].中国糖尿病杂志，2023，31（4）： 279-283.

[3] 黄韶艳，孙衍，金苗苗，等.应用持续血糖监测技术评估德谷胰岛素治疗1型糖尿病的优势[J].中国医师杂志，2023，25（3）：342-347.

[4] 林勇，阮丹丹，王寅，等.恩格列净与利格列汀治疗2型糖尿病的临床效果及对患者肾功能的影响对比[J].中国医药，2023，18（4）：531-535.

[5] 黄金鑫，杨旻星，王龙，等.度拉糖肽联合德谷胰岛素对2型糖尿病患者葡萄糖在目标范围内时间的影响[J].中国糖尿病杂志，2022，30（12）：910-914.

[6] 王娜，杨文英.利格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的研究新进展：从一般人群到特殊人群[J].中华糖尿病雜志，2023，15（5）：455-459.

[7] 杨素，陈晓正，陈曦，等.恩格列净联合德谷胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及患者对糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响[J].海南医学，2022，33（20）：2603-2606.

[8] 赵芳，魏伊函，杜梦茹，等.德谷胰岛素联合利格列汀对高龄2型糖尿病患者疗效、血糖波动及低血糖事件的影响[J].新疆医学，2021，51（8）：882-884，872.