长期腿部瘙痒警惕静脉曲张性湿疹

■寇扬彬[成都市新都区中医医院（成都医学院第一附属中医院）]

有些人长期被双腿瘙痒所影响，尤其在天气燥热的时候，瘙痒感更加明显，难以忍受，一抓挠就破，最后满腿的血印和瘀斑，使用了不少皮肤药，也难以缓解瘙痒感。有些人会用盐水浸洗伤口，甚至用针刺、热水烫等引起疼痛的方法来缓解瘙痒。这些方法短期可能有点效果，但也会让皮肤损伤得更加严重，最后造成腿部留疤、皮肤颜色加深，甚至形成经久不愈的溃疡。

什么是静脉曲张性湿疹

下肢静脉曲张引起的湿疹，又称淤积性皮炎，是静脉曲张综合征常见的临床表现之一。中医学认为，该病是由于先天禀赋不足、气血运行不畅、血瘀肌肤脉络、日久生湿、湿溢脉外、郁而生热、外客皮肤所致致，属于“老烂腿”“下注疮”“筋瘤”“湿毒”等范畴。现代医学认为，各种原因造成的血流动力学异常导致下肢静脉回流障碍，继而引起下肢静脉高压，激发白细胞释放炎性物质，炎症使毛细血管通透性增加，内皮细胞间隙加宽，纤维蛋白渗入间质，形成毛细血管周围屏障，造成局部组织缺氧和营养不良，继发湿疹等皮肤症状。

静脉曲张性湿疹的症状

静脉曲张性湿疹发病率随着年龄增长而增加，常见于50 岁以上人群，女性发病率略高于男性。当病变较轻时，表现为下肢部分红斑和轻度鳞屑、发热、皮肤瘙痒，可看到迂曲蜿蜒的静脉曲张。当病变进展时皮肤颜色加深，可出现水肿、湿疹样皮损，如水疱、渗液、糜烂及结痂等，病程较长者可在小腿下1/3 处形成不易愈合的溃疡，往往给患者造成心理负担，严重影响患者的生活质量。

静脉曲张性湿疹的治疗

关于静脉曲张性湿疹的发病机制尚不完全明确，常规治疗后很容易复发，治疗难度较大。目前的治疗方案强调综合性、多元化原则，减轻或解除引起静脉高压的因素，可明显缓解静脉曲张性湿疹症状。

1.药物治疗：可外用皮质类药物抗炎止痒，该病主要因湿热内蕴、气血不畅、经络阻滞、肌肤失养所致，故中医药治疗重在祛风除湿、活血化瘀，中草药泡洗可促进皮肤恢复，口服静脉活性药物如七叶皂苷类（马栗种子提取物）、黄酮类药物（地奥司明）、香豆素类（双香豆素）、羟苯磺酸钙等可促进静脉循环，增加静脉张力，降低毛细血管通透性，抑制炎症，减轻水肿。

2.对于药物治疗无效的患者，采取手术治疗可有效减轻瘙痒，甚至达到根治效果。手术治疗包括传统的高位结扎剥脱术以及微创的静脉腔内闭合术（如激光消融、射频消融、微波消融、电凝烧灼、注射泡沫硬化剂），腔内闭合术有创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切等优点。

3.在药物和手术治疗的基础上，还可以加上压力辅助治疗，如使用弹力绷带或弹力袜等促进下肢静脉回流。

静脉曲张性湿疹的预防

1.在日常生活中，应当避免久坐、久站，每隔一段时间可以起身活动，以促进下肢静脉血液回流，降低腿部静脉压力。2.休息时可抬高下肢，利用重力促进静脉循环。3.避免长时间蹲便，避免长期重体力劳动，避免长期过高水温足浴。4.在医生指导下规范穿着医用弹力袜。5.戒烟，减重。

静脉曲张性湿疹迁延反复，治疗上存在困难，目前强调早诊、早治、早预防，结合多种方法，方可取得满意的治疗效果。