消化性溃疡的健康指导

■王斌（南充市身心医院消化内科）

消化性溃疡（PU）主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，它也可以发生在食管、胃肠吻合口附近、梅克尔（Meckel）憩室等。感染的主要原因是由于胃、十二指肠黏膜的防卫因子减弱，攻击因子增强，使得胃酸、胃蛋白酶占优势，导致胃十二指肠慢性溃疡形成。

临床上以胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最常见，故通常所讲的消化性溃疡指的是GU 和DU。两者比例约为3∶1，男性多于女性。10%—15%的患者无症状，以甲状腺功能亢进疾病（GD）常见。DU好发于青壮年，GU 多见于中老年，GU 发病高峰比DU 晚10—20 年。消化性溃疡患者大多有典型的节律性、周期性、季节性（秋冬为高发季节）的腹痛表现，部分患者有反酸，腹胀、嗳气，恶心、呕吐等表现，严重的可并发消化道出血、穿孔、梗阻，少部分GU患者可发生癌变。

消化性溃疡的病因目前主要认为是幽门螺杆菌感染（Hp 感染），其他病因包括服用非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶异常，胃十二指肠运动功能障碍，如DU 患者胃排空增快，使得酸负荷增加；GU 患者胃排空延迟，可增加十二指肠液反流入胃。长期吸烟、饮酒，进食辛辣、高盐饮食等是PU 的常见诱因。其治疗主要是根除Hp，还有保护胃黏膜、抗酸、促动力等治疗，如有并发症应积极治疗。

对于消化性溃疡患者除了规范的药物治疗外，也需要给予规范的健康指导。以下几点指导方法，希望对消化性溃疡患者有帮助。

1.休息与活动 保持乐观情绪，规律生活，保证充足睡眠，避免过度紧张、劳累，可进行适当的运动，如打太极拳、散步、骑自行车等。

2.认识了解PU 清楚了解PU 是可治愈的疾病，熟知该病的病因，积极消除诱因，如应激、烟酒、浓茶、咖啡、熬夜等。

3.坚持规范用药 按照医嘱正确、按时服用药物，抑酸药物餐前服用，抗生素餐后服用。学会观察自身变化及一些不良反应，不要随便停药、减量，防治溃疡复发。慎用或勿用致溃疡的药物，如抗凝药、咖啡因、抗血小板聚集类药物、泼尼松等激素药物，若必须使用时，须咨询相关专业医生后酌情使用。如服用前述药物后出现呕血、黑便症状，须立即就诊。

4.观察粪便颜色 养成排便后观察粪便颜色的习惯，如出现黑便、血便时及时就诊。

5.生活饮食指导（1）养成按时进餐的习惯，每餐不宜过饱，应该少量多餐，每天4-6 餐，症状缓解后恢复至正常餐次饮食。（2）忌食刺激性强的食品。如生、冷、硬、粗、酸辣、浓肉汤、香料、调味品等，同时需戒除烟、酒。（3）选择营养丰富、易消化的食物。如面食、软饭、米粥、蛋白质类的食物可中和胃酸分泌，也可适量饮用脱脂牛奶稀释胃酸。

6.心理卫生指导（1）病发时，患者多有疼痛表现，部分有出血、穿孔、癌变等并发症，患者易产生紧张、焦虑等情绪，使得胃黏膜保护因子减弱，导致病情加重。所以应保持乐观、向上的良好心态，多和家人、朋友等交流，宣泄自己的负面情绪。（2）患者宜在安静、舒适的环境中生活，减少外界刺激。（3）放松自己，做自己喜欢的事，不过分压抑情绪。

7.随访指导 定期复诊，药物治疗1—2 月后应到专科门诊就诊，如出现上腹痛节律发生变化或加重需及时就诊。