警惕男性“杀手”——前列腺癌

■杨光丽（广东省佛山市南海区人民医院泌尿科）

前列腺癌在老年男性中发病率极高，80%的病例发生于65 岁以上的男性。在我国，前列腺癌发病率呈快速增长趋势，已成为我国男性泌尿系统肿瘤之首。早期前列腺癌根治的概率非常大，但往往因为临床表现不明显，使得不少男性误认为前列腺炎、前列腺增生是老年男性普遍存在的疾病，进而错过前列腺癌治疗。前列腺癌就像一个“沉默的杀手”，等患者出现排尿困难、骨痛、易骨折等症状时，很有可能已经是晚期了。

前列腺癌的诱发因素

饮食 与以大米、大豆制品和蔬菜为主要饮食的国家相比，前列腺癌在以肉类和乳制品食物为主的国家更常见。因此，高脂肪饮食可能是导致前列腺癌的一个因素。

肥胖 体重指数为30 或更高的男性，患前列腺癌的风险增加。

其他 目前还没有足够的研究证明缺乏锻炼与前列腺癌的关系，但缺乏锻炼通常与肥胖和代谢综合征有关，因此它与前列腺癌也可能存在某种联系。

从4 种迹象可发现前列腺癌

排尿异常 当缓慢生长的肿瘤压迫输尿管或膀胱后，患者会出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿无力等排尿障碍症状，严重的会有滴尿及尿潴留的症状。

局部浸润性的症状 前列腺癌容易侵犯周围的组织，尤其是膀胱和直肠间隙，这时候会出现生殖器官处疼痛、腰痛。

骨痛 癌细胞很容易转移到肋骨、脊柱、肩胛骨等部位，出现持续性疼痛。

全身症状 前列腺癌继续发展，会引发全身疼痛的症状，也会影响日常饮食及睡眠，继而有全身乏力、体重减轻等表现，严重时可引起进行性贫血。

如何发现及诊断前列腺癌

筛查前列腺癌的有效手段是直肠指检（医生带涂有润滑油的手套，手指伸进直肠，检查前列腺大小，并评估是否有异常）和前列腺特异性抗原（PSA）。

PSA 是前列腺分泌的蛋白进入血流内的指标。医学上常常将PSA 值小于4 纳克/毫升视为正常，但PSA 值正常并不意味着可以完全排除前列腺癌，只是患癌的可能性比较低，还需要联合直肠指检、前列腺彩超进一步检查。一般来说，PSA 值越高，患前列腺癌的风险就越大，PSA 大于10 纳克/毫升时，应进行前列腺穿刺活检。活组织切片检查是准确诊断前列腺癌的唯一方法。对已经确诊前列腺癌的患者，PSA 指数是判断癌症等级、治疗效果及有无复发等的指标。

前列腺癌怎样治疗

目前，前列腺癌首选和最有效的治疗方式是手术治疗，适用于身体基础条件比较好的早期（T1、T2期）前列腺癌患者。

对于前列腺癌中晚期患者或者无法耐受手术的患者，采取雄性激素剥夺治疗也就是内分泌治疗。该方法以促黄体激素释放激素（LHRH）类似物减低患者体内的雄性激素水平，从抑制肿瘤发展，对雄性激素敏感型前列腺癌的患者效果显著。

对于身体无法耐受根治手术的患者或者根治术后补充治疗的患者，可以进行放射治疗。它将X 射线精准地投射到肿瘤部位的细胞内，让DNA 双链分离，促使肿瘤细胞提前衰亡。

对于肿瘤已波及前列腺包膜外和盆腔淋巴结转移的患者，可以用化学合成药物杀死、抑制前列腺癌肿瘤细胞的生长增殖，俗称化疗。