一文带你了解前列腺那些事

■李小丽（复旦大学附属肿瘤医院闵行分院）

前列腺是男性生殖系统的一部分，位于膀胱底部和尿道环绕部位。它是一个小而具有腺体结构的器官。前列腺的主要作用是分泌前列腺液，这是精液的主要成分之一，约占精液的30%。前列腺液富含营养物质和酶类，为精子提供能量和保护，并帮助精液液化，提升精子的活力。此外，前列腺还具有维持尿道通畅、控制尿液、参与性功能的作用。

常见的前列腺疾病

1.前列腺增生

前列腺增生也称为良性前列腺增生。随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生，导致前列腺增大。症状可能包括尿频、尿急、尿流弱、夜尿频繁等。以下因素被认为可能是前列腺增生的病因：

（1）年龄增长。前列腺增生与年龄密切相关，随着男性年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生，导致前列腺增大。

（2）激素水平变化。激素水平的变化可能是前列腺增生的一个重要因素。睾酮（男性性激素）和雌激素（女性性激素）的相对比例改变，可能对前列腺增生起到一定的作用。

（3）家族遗传。遗传因素在前列腺增生中也可能起到一定作用，有该疾病家族史的人更容易患上前列腺增生。

（4）慢性炎症。慢性前列腺炎可能与前列腺增生有关。长期存在的炎症反应可能导致前列腺组织的增生和增大。

（5）生活方式和环境因素。不良的生活方式和环境因素也可能对前列腺增生产生影响，包括饮食习惯、缺乏运动、长期应激等。

目前，仍然没有特别明显有效的预防前列腺增生的方式，但是培养健康的生活习惯、规律作息、健康饮食等对前列腺健康一定有益。

2.前列腺炎

前列腺炎是前列腺组织的炎症，可以分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。症状可能包括尿痛、尿急、尿频、会阴疼痛等。前列腺炎的病因多种多样，具体的病因包括：

（1）细菌感染。细菌性前列腺炎是由细菌感染引起的炎症。常见的病原菌包括大肠杆菌、葡萄球菌等。这些细菌可以通过尿道进入前列腺，引发感染。

（2）尿液逆流。尿液逆流是导致前列腺炎的一种因素。当尿液逆流进入前列腺管道时，可能带入细菌或其他致病微生物，导致感染和炎症。

（3）免疫系统异常。免疫系统异常也被认为是非细菌性前列腺炎的一个病因。免疫系统紊乱可能导致前列腺组织自身受损，引发炎症反应。

（4）生活习惯。不良的生活习惯也可能增加患前列腺炎的风险。例如，久坐、缺乏运动、过度饮酒、不规律的性生活等都可能对前列腺健康产生不良影响。

（5）神经因素。神经调节的紊乱可能导致前列腺肌肉张力改变，影响前列腺的正常功能。

预防方式包括：

（1）维持良好的生活习惯和个人卫生。保持规律的饮食，适量运动，避免长时间久坐不动。保持外部生殖器的清洁，每天洗澡，并特别注意清洁尿道口区域。

（2）避免过度疲劳。长时间的身体疲劳和精神压力可能会影响免疫系统的功能，增加发生前列腺炎的概率。适当休息和放松可以帮助减轻疲劳和压力。

（3）规律排尿。避免憋尿，及时排空膀胱，长时间憋尿会增加细菌滋生的机会。

（4）规律的性生活。保持规律的性生活有助于维持前列腺的健康，避免性生活次数过于频繁或过少。

（5）避免过度饮酒和摄入过多咖啡因。过度饮酒和摄入过多的咖啡因可能对前列腺产生负面影响，增加患前列腺炎的风险。

（6）避免过度食用辛辣食物。某些辛辣食物可能刺激前列腺，导致炎症，适量食用则能够避免。

（7）穿戴透气舒适的内裤。选择透气性好的内裤，避免紧身内裤，可以减少局部细菌滋生的机会。

3.前列腺癌

前列腺癌的症状可以因个体差异而有所不同，早期可能没有明显症状，随着病情进展才出现症状。常见症状包括尿频和尿急，尤其是夜间；尿流也可能变得较弱，需要更长的时间来完全排空膀胱。此外，遗尿和淋漓不尽的感觉也是常见症状，或者尿液无法完全排空。血尿也可能出现，尿液呈现为粉红色或暗红色。

其他症状可能包括疼痛或不适感，通常出现在会阴、会阴部、腰背部或盆骨区域。前列腺癌也可能影响性功能，导致勃起功能障碍、射精问题或性欲减退。当前列腺癌扩散到骨骼时，骨痛可能出现，特别是在脊椎、骨盆、股骨或肋骨区域。

前列腺癌的确切病因尚未完全明确，但以下因素被认为与前列腺癌的发生有一定关联：

（1）年龄。前列腺癌的发生风险随着年龄增长而增加，是前列腺癌最主要的风险因素之一，尤其是60 岁以上的男性。

（2）遗传因素。家族史是前列腺癌的重要风险因素。如果有一位一级亲属（父亲或兄弟）患有前列腺癌，个体患病风险会增加，特定的遗传变异也可能与前列腺癌的发生相关。

（3）种族。非洲裔男性患前列腺癌的风险较高，亚洲裔男性患病风险较低。种族因素可能与基因和环境因素相互作用有关。

（4）激素水平。男性激素睾酮在前列腺癌的发生中可能发挥一定的作用。高水平的睾酮或睾酮代谢异常可能与前列腺癌的发生相关。

（5）饮食因素。某些饮食习惯与前列腺癌的风险有关。高脂肪饮食、肉类摄入过多、缺乏蔬菜和水果等因素被认为可能增加患前列腺癌的风险。

（6）炎症反应。慢性前列腺炎或炎症反应可能与前列腺癌的发生相关，长期存在的炎症可能对前列腺细胞造成损伤，增加癌症发生的风险。

定期进行前列腺癌筛查，包括PSA 测试和数字直肠检查。减少吸烟和酗酒，避免暴露于有害化学物质和污染物中。学会有效地管理压力和应对焦虑。这些措施可以帮助降低前列腺癌的风险。

前列腺的几个误区

1.前列腺问题只影响老年人

虽然前列腺问题，包括前列腺增生和前列腺癌，更常见于老年人，但并不意味着年轻人不会受到影响。前列腺问题也可能发生在年轻人身上，只是发生率相对较低。

2.前列腺增生等同于前列腺癌

前列腺增生是指前列腺组织的非恶性增生，而前列腺癌是一种恶性肿瘤。虽然两者都涉及前列腺，但它们是不同的疾病，具有不同的病理特征和治疗方法。

3.前列腺增生会导致前列腺癌

前列腺增生不会导致前列腺癌，首先要对前列腺的解剖结构进行了解，前列腺分为外周带、中央带和移行带，前列腺癌发生于外周带，而前列腺增生发生于移行带，二者之间没有转化或者诱导的关联关系，所以前列腺增生根本不会导致前列腺癌。

4.前列腺手术后必定影响性功能

虽然前列腺癌的根治性前列腺切除术确实存在影响性功能的可能，但并非所有手术都会如此。随着医疗技术的发展，很多针对前列腺的治疗方式都能在最大程度上保留性功能。此外，大部分前列腺疾病常采用治疗药物治疗和微创手术，这些治疗方式对性功能的影响相对较小。