了解一下牙齿矫正的适应症、时机和分类

■张娟（浮山新区街道社区卫生服务中心）

牙齿矫正不仅是为了美观，更是为了保持口腔健康。矫正器可使患者的牙齿、牙槽骨、颌骨受到定向的控制力，患者的牙齿在这种控制力的作用下会出现生理性移动，经过一段时间的持续治疗后，原本畸形的牙齿会逐渐恢复至正常状态，变得更加健康、美观。

矫正治疗适应症

◆牙齿拥挤

牙齿排列呈现为里出、外进，不仅影响美观,增加清洁难度，还增加了龋齿、牙结石、牙周炎的发生风险。

◆牙齿稀疏

表现为牙齿间的缝隙过大，导致牙齿彼此间不能密集排列，不但会对语言表达清晰度造成影响，而且影响牙齿的咀嚼功能，不能充分咀嚼食物，在一定程度上增加胃肠负担。

◆前牙反牙合

下前牙咬在上前牙外侧，呈现出“反咬合”的状态，因此这类牙齿也被形象地称为“地包天”。部分前牙反牙合的患者在伴有牙齿“反咬合”现象的同时，还存在面部骨骼畸形，临床中将此类症状称作骨型反牙合，患者临床表现为上颌骨后缩、下颌骨前突。

◆深覆盖

牙齿深覆盖即人们常说的“龅牙”，不同的深覆盖患者牙齿呈现出不同的表现形式，如上前牙前突、下前牙里倒、牙龈突出且下巴缩到上唇后方。

矫正治疗时机

进入成年阶段后，人体的大部分骨骼几乎停止发育，牙齿硬度已达到相对稳定的状态，此时进行矫正会增加矫正的难度和患者的痛苦。为了保证矫正效果，临床上建议在未成年阶段接受牙齿矫正。

◆3—5 岁（乳牙期）

3—5 岁的儿童牙齿畸形，主要表现为反牙合、下颌前突等。受到牙合错位的影响，大部分患儿存在频繁伸舌头、咬唇等不良习惯。在这一阶段进行矫正具有较高的成功率，可以将患儿牙合恢复至正常状态。

◆8—12 岁（替牙期）

受到性别差异的影响，女性与男性的牙齿替换时间存在差异，具体表现为女性由乳牙换恒牙的时间为8—10 岁，男性时间为9—12 岁。牙齿替换后，部分儿童会伴有牙齿排列不齐的现象，同时伴有前牙反牙合、下颌后缩等情况。替牙期的儿童更换恒牙后，其恒牙处于发育阶段，此时接受矫正可大幅度提升治疗成功率。

◆11—15 岁（恒牙期）

经过替牙期后，女性11—14 岁、男性13—15 岁开始逐渐形成恒牙牙列，进入18 岁后牙列会彻底形成，此时的牙列不齐具有永久性、不可逆性。因此患儿需要及时通过矫正将牙列调整至正常状态，避免成年后发生永久性牙列不齐。

矫正分类

◆功能托槽

功能托槽矫正牙齿的动力主要来源于患者自身的口颌肌力。常见的功能托槽类型包括固定托槽、可摘托槽。

◆活动托槽

活动托槽的主要结构包括卡环、邻间钩、基托等，为患者佩戴活动托槽可同时达到矫正牙齿、纠正不良口腔习惯的效果。尽管活动托槽具有一定的优势，但是仅能作为辅助器械，因此使用范围相对有限。